牙髓壞死怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
牙髓壞死的治療如下：
一、去除感染源，即消除感染及炎癥，有疼痛癥狀時(shí)止痛治療；
二、對(duì)牙髓壞死的牙齒進(jìn)行根管治療。通過(guò)根管治療清除牙齒髓腔里的壞死牙髓，再用藥物沖洗、超聲波蕩洗或激光等方式對(duì)髓腔和根管消毒，去除微生物和毒素。
三、填充牙齒內(nèi)部，防止再次感染。當(dāng)牙髓壞死達(dá)到一定程度時(shí)，牙體組織無(wú)法保存就只能拔牙，后期可通過(guò)固定義齒或種植的方式恢復(fù)缺失牙的功能。
當(dāng)患牙涉及到牙周疾病時(shí)要做牙周治療；牙冠缺損大時(shí)要做修復(fù)治療；變色的牙齒需做美容。即需要根據(jù)牙髓壞死和牙體組織殘存的情況進(jìn)行不同的治療。
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牙髓壞死的治療如下：
一、去除感染源，即消除感染及炎癥，有疼痛癥狀時(shí)止痛治療；
二、對(duì)牙髓壞死的牙齒進(jìn)行根管治療。通過(guò)根管治療清除牙齒髓腔里的壞死牙髓，再用藥物沖洗、超聲波蕩洗或激光等方式對(duì)髓腔和根管消毒，去除微生物和毒素。
三、填充牙齒內(nèi)部，防止再次感染。當(dāng)牙髓壞死達(dá)到一定程度時(shí)，牙體組織無(wú)法保存就只能拔牙，后期可通過(guò)固定義齒或種植的方式恢復(fù)缺失牙的功能。
當(dāng)患牙涉及到牙周疾病時(shí)要做牙周治療；牙冠缺損大時(shí)要做修復(fù)治療；變色的牙齒需做美容。即需要根據(jù)牙髓壞死和牙體組織殘存的情況進(jìn)行不同的治療。
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牙髓壞死過(guò)后，最先要處理的方式就是做根管治療。通過(guò)根管治療的方式去除掉牙髓里面壞死的組織，進(jìn)一步控制感染，防止感染擴(kuò)散到根尖周外，影響治療的效果。牙髓壞死過(guò)后還帶來(lái)兩個(gè)變化，第一個(gè)是牙齒的脆性增加。后續(xù)如果牙體缺損較大，也許在做完根管治療過(guò)后，這顆牙齒還需要做牙冠的修復(fù)。其次在前牙牙髓壞死帶來(lái)的最大的變化是顏色的變化，所以在做完根管治療過(guò)后，把炎癥控制住了之后，還要考慮對(duì)牙色變化進(jìn)行處理。做根管治療過(guò)后牙齒變色可以通過(guò)內(nèi)漂白的方法，也就是說(shuō)把漂白劑放在牙齒內(nèi)部，進(jìn)行牙齒漂白。這個(gè)過(guò)程通常需要復(fù)診4到7次的樣子，還有一種方法就是如果牙色變化特別明顯，無(wú)法通過(guò)漂白的方式控制，患者還可以以做牙冠的方法，進(jìn)行美觀的修復(fù)，具體情況也是要專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)決定。
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牙髓壞死多半是由于我們的齲病或者是外傷，以及其他受外力而導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入我們的牙髓組織，引起牙髓發(fā)生變性和炎癥反應(yīng)，逐漸的出現(xiàn)缺血缺氧而發(fā)生的牙髓壞死。因此我們壞死的牙髓當(dāng)中會(huì)含有大量的細(xì)菌，對(duì)于這些牙髓壞死的患牙，我們要及時(shí)的對(duì)感染牙髓進(jìn)行清除，也就是說(shuō)我們要在臨床上對(duì)患牙進(jìn)行根管治療，根管治療是目前對(duì)于治療牙髓壞死非常有效的方法，對(duì)壞死的牙髓進(jìn)行很好的清創(chuàng)，對(duì)感染的牙體組織進(jìn)行清創(chuàng)，通過(guò)藥物對(duì)牙體組織進(jìn)行消毒，并且通過(guò)材料進(jìn)行嚴(yán)密充填來(lái)防止感染的繼續(xù)發(fā)展，并且控制炎癥。
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引起牙髓壞死的原因有以下幾類(lèi)：
一、最常見(jiàn)的是各型牙髓炎發(fā)展而來(lái)，如急性牙髓炎、慢性牙髓炎及逆行性牙髓炎和殘髓炎；
二、牙外傷，牙齒受到撞擊后如果沒(méi)有及時(shí)治療，幾年后才發(fā)現(xiàn)牙齒變色、牙齒疼痛，這時(shí)牙髓就已經(jīng)出現(xiàn)了壞死；
三、口腔治療導(dǎo)致的，如正畸治療施加的矯治力過(guò)大，修復(fù)治療的過(guò)程中牙體預(yù)備過(guò)度、產(chǎn)熱過(guò)多及某些修復(fù)材料所致的化學(xué)性刺激或微滲漏引起的牙髓發(fā)炎也會(huì)導(dǎo)致牙髓壞死。
牙髓壞死的牙齒常變得灰黃、沒(méi)有光澤，部分患者還會(huì)出現(xiàn)牙齒缺損、牙齒根部腫脹、瘺管等。
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牙髓壞死的治療根本原則是摘除壞死的牙髓、保存患牙。
當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及退行性變性時(shí)，由于血液供應(yīng)不足，最終可發(fā)展為牙髓壞死，又稱為漸行性壞死。壞死的牙髓組織有利于細(xì)菌定植，如不及時(shí)進(jìn)行治療，病變可能向根尖周組織發(fā)展，最終可導(dǎo)致根尖周炎。
臨床上最佳的治療方法是顯微根管治療，但對(duì)于牙髓壞死較嚴(yán)重的患牙，無(wú)法進(jìn)行顯微根管治療或者顯微根管治療效果不佳時(shí)，可以考慮拔除患牙，后期再進(jìn)行義齒修復(fù)。因此及時(shí)良好的顯微根管治療是保存患牙有效的治療方法。
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牙髓壞死應(yīng)及時(shí)進(jìn)行根管治療。牙髓壞死常由各種牙髓炎發(fā)展而來(lái)，也可因?yàn)橥饬Υ驌?，正畸矯正力過(guò)大，過(guò)度的創(chuàng)傷力，修復(fù)治療過(guò)程中，牙體預(yù)備時(shí)過(guò)度的磨耗、磨損、產(chǎn)熱等導(dǎo)致的，或者是某些修復(fù)材料所導(dǎo)致的化學(xué)刺激或微滲漏所引起的。當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及退行性病變時(shí)，由于血運(yùn)供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終會(huì)發(fā)展為牙髓壞死，壞死的牙髓組織有利于細(xì)菌的定值比正常的牙髓更容易出現(xiàn)細(xì)菌感染。因此，牙髓壞死需要及時(shí)的進(jìn)行根管治療。
