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周長東副主任醫(yī)師
肝膽外科
西安市第三醫(yī)院
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闌尾炎的疼痛特點有哪些

收聽:3.10k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

闌尾炎疼痛特點如下:
1、早期有惡心癥狀,然后幾個小時以后可以轉(zhuǎn)到上腹部疼痛,而上腹部疼痛往往是陣發(fā)性的,這種陣發(fā)性的疼痛伴隨有惡心、嘔吐,有時會嘔吐出胃里的內(nèi)容物來,疼痛會維持一段時間,有的是幾個小時,有的時候十?dāng)?shù)小時。
2、當(dāng)疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹時就變成固定性的了,右下腹的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛是闌尾炎疼痛的個特點,叫轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

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    周長東副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院肝膽外科
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    闌尾疼痛一般是以轉(zhuǎn)移性右下腹疼為主,轉(zhuǎn)移性開始闌尾發(fā)炎時可能會出現(xiàn)臍周脹痛,但闌尾區(qū)不疼,而過了12到48小時左右上腹部脹疼可能就變輕了,然后這時候就會發(fā)現(xiàn)走路的時候發(fā)現(xiàn)右下腹按壓痛,它和真正的胃疼、輸尿管結(jié)石的疼痛是沒有明顯的不同,所以在我們在診斷的過程當(dāng)中會詳細(xì)問病史,然后做仔細(xì)的體格檢查,這樣我們能明確地診斷出來。

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    闌尾炎很多見,最常見的表現(xiàn)是腹痛,疼痛特點為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。剛開始發(fā)病的時候,疼痛位于劍突下或者位于臍周。數(shù)小時以后,疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹,并且固定的右下腹,但也有例外。有些患者一開始就表現(xiàn)為右下腹疼痛。 患者發(fā)生腹痛的時候,常常伴有其他的消化道癥狀,比如腹脹、惡心、發(fā)熱等等。建議做相關(guān)的輔助檢查,進一步明確診斷,比如血常規(guī)檢查、腹部B超檢查,甚至腹部CT檢查等等。明確了闌尾炎以后可以進行相應(yīng)的治療,比如抗炎治療,必要的時候行手術(shù)治療,手術(shù)一般是指闌尾切除術(shù)。

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    典型闌尾炎有腹痛,發(fā)熱,胃腸道癥狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大癥狀。1.腹痛是最常見的癥狀,闌尾炎腹痛的特點是轉(zhuǎn)移性腹痛,即開始時在上腹部臍周圍痛,經(jīng)幾小時或半天左右腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。多呈持續(xù)性疼痛,可有陣發(fā)性加重?;純撼G彝葌?cè)躺,不敢直腰走路,嬰兒常以陣發(fā)哭鬧來表達(dá)腹痛,患兒常臥床不敢動或呻吟拒食。2.發(fā)熱:一般發(fā)病幾個小時后即可發(fā)熱,隨病情發(fā)展體溫上升到38度--39度甚至更高。3.胃腸道癥狀:多數(shù)患兒病初就有食欲不振,惡心嘔吐,有些患兒有或。4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張,抵抗,那么診斷就更明確了。腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。

    劉先武副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院普通外科
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    關(guān)于頸椎病的疼痛特點,這個問題提得比較簡單,但是回答起來,是比較難的,為什么呢,因為頸椎病涉及的疼痛,不同情況很多,我們頸椎病分了好多類型,那么比如說頸型,它的疼痛 從部位上來說,就是在我們頸部的,就是在后枕部和頸部,這一塊的一個疼痛,頸肩部的一個疼痛,那么從性質(zhì)上來說,頸型頸椎病的這個疼痛,是一種酸困痛為主的,有時候會有那種脹感,是這種疼痛,那么神經(jīng)根型的疼痛呢,是沿著神經(jīng)根支配區(qū)域的,比如有上肢部的,或者說是肩臂部,或者是肩背部的這個神經(jīng),受到影響的這種疼痛,那么當(dāng)然也有一些,竇椎神經(jīng)受到影響之后,出現(xiàn)了小關(guān)節(jié)的這種疼痛,那么這種疼痛的性質(zhì),比我們頸型神經(jīng)根的,疼痛的這個性質(zhì)要重,表現(xiàn)為刺痛,或者是燒灼樣的疼痛,甚至是刀割一樣的疼痛,持續(xù)的是比較重的,那么它的部位呢,也是在神經(jīng)支配的區(qū)域,比如說發(fā)病是單側(cè)的上肢,那就是一側(cè)的胳膊的,沿著神經(jīng)分布的區(qū)域,出現(xiàn)這個疼痛,那么還有一些呢就是,比如說頸椎病引起的頭痛,那么這個頭痛呢,也有好多種,一種呢 是因為影響到了,顱腦的循環(huán),引起的腦部的不適的癥狀,那就是滿頭的,這種不舒適感,以后枕部為主,或是沉痛或是脹痛,或者是空痛,還有的一些波動性的,就是跳動性的,隨著血管活動的這種疼痛,一般是單側(cè)的,這種波動性的,那么對于引起的頭痛的,另外一些呢 那就是說,出神經(jīng)的 出頭部的這些,穿過肌肉筋膜的這些神經(jīng),受到了影響,你比如說常見的,我們枕大神經(jīng),那就會在后枕部這一塊,那么這種疼痛,是比較表淺的,在局部你能夠找到,能夠引發(fā)疼痛加重的一個點,其他的比如說,我們交感神經(jīng)引起的,也有這個頭痛的情況,也有上肢,或者是下肢發(fā)沉發(fā)涼的,這種不適感但是疼痛的成分就比較少。

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    一,老年人血管、淋巴常有退行性改變,闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死、穿孔。二,老年人反應(yīng)力低下。癥狀和體征常較病理改變輕。就診時多數(shù)已有壞疽穿孔或已形成膿腫。三,常合并有其他重要臟器的病理改變或潛在疾病,如高血壓、冠心病、腦血管病,肺、肝、腎等臟器功能減退,這些疾病常是致死的原因。四,老年人急性闌尾炎發(fā)病時癥狀常不突出,腹痛可逐漸發(fā)生而較輕,嘔吐也可不發(fā)生。治療原則與一般急性闌尾炎相同,給予抗感染治療或手術(shù)治療及支持療法,在治療過程中對高齡患者必須給以足夠重視,對其他重要臟器功能應(yīng)有充分了解和對基礎(chǔ)疾病給予必要治療,不能因癥狀不典型而掉以輕心,這是降低老年人急性闌尾炎病死率的重要環(huán)節(jié)。老年急性闌尾炎發(fā)病率雖然不高,但并發(fā)癥多,病死率較高。血管、淋巴常有退行性改變,闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死、穿孔。癥狀和體征常較病理改變輕。在就診時多數(shù)已有壞疽穿孔或已形成膿腫。

    劉先武副主任醫(yī)師
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