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李啟巍副主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科
北京電力醫(yī)院
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子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

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子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā),需要根據(jù)其手術(shù)類型而定。
子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù),包括保守型手術(shù)和根治性手術(shù),保守型手術(shù)主要應(yīng)用于比較年輕的女性。
年輕女性因?yàn)樾枰A襞K器功能,所以術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。而45歲以上,已經(jīng)臨近圍絕經(jīng)期,而且沒(méi)有生育的要求,也不需要保留臟器的女性,可以做根治性的手術(shù),這種患者術(shù)后幾乎不會(huì)復(fù)發(fā)。

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    李啟巍副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院婦產(chǎn)科
    01:22
  • 子宮內(nèi)膜異位癥是一個(gè)慢性疾病,會(huì)復(fù)發(fā),所以需要長(zhǎng)期管理。 復(fù)發(fā)就是說(shuō)手術(shù)或者說(shuō)是藥物治療以后,它的癥狀再次出現(xiàn),達(dá)到了以前的一個(gè)癥狀程度,甚至超過(guò)了以前的癥狀程度,或者再次出現(xiàn)了一個(gè)異位病灶,我們稱之為復(fù)發(fā)。一般來(lái)說(shuō),內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)的話,術(shù)后兩年大概在20%左右,術(shù)后5年的話,可以達(dá)到40%~50%。 它有一些高危因素,不是說(shuō)任何人都容易復(fù)發(fā)。分期比較重的患者,合并DIE的患者,或者說(shuō)術(shù)后沒(méi)有進(jìn)行鞏固治療的患者,這一類病人是比較容易復(fù)發(fā)的,所以我們就需要一個(gè)術(shù)后的長(zhǎng)期管理。

  • 子宮內(nèi)膜異位癥很容易復(fù)發(fā)的,因?yàn)橹灰懵殉策€在就是卵巢激素分泌,它子宮內(nèi)膜就會(huì)有變化,子宮內(nèi)膜會(huì)生長(zhǎng)它異位到其他部位,它子宮內(nèi)膜也會(huì)生長(zhǎng),然后每個(gè)月定期的會(huì)有脫落;會(huì)有變化,這樣它就容易復(fù)發(fā)。再一個(gè)你手術(shù)不可能把所有部位的子宮內(nèi)膜異位病灶都去除,所以多少會(huì)有一些殘留的,復(fù)發(fā)以后你就根據(jù)患者的年齡有沒(méi)有生育要求,還有根據(jù)它這個(gè)是不是有癥狀,然后就選擇是藥物治療或者是手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜異位癥不能治愈子宮內(nèi)膜異位癥,它只要是有卵巢存在分泌這個(gè)激素,然后子宮內(nèi)膜周期性的變化,它就都會(huì)有異常的表現(xiàn),除非你把卵巢子宮都切除了,這樣才能徹底地治好。

  • 子宮內(nèi)膜異位癥,因?yàn)樗且环N雌激素依賴性疾病。女性的卵巢是主要分泌雌激素的器官,只要卵巢分泌雌激素的活性存在,異位癥就可能會(huì)持續(xù)存在。即使做過(guò)手術(shù)之后,把盆腔的異位病灶去除了,但是有可能還有一些微小的,深部浸潤(rùn)的病灶殘留的,術(shù)后卵巢的持續(xù)分泌,還在繼續(xù)分泌雌激素的話,殘留的病灶可能還會(huì)在雌激素的作用下,進(jìn)一步增殖生長(zhǎng),或者是轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)造成復(fù)發(fā),臨床上子宮內(nèi)膜異位癥。術(shù)后的復(fù)發(fā)率大概在40%到50%,所以它復(fù)發(fā)率還是比較高的。如果有過(guò)子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)病史的患者,術(shù)后要做好預(yù)防,積極預(yù)防,因?yàn)樗膹?fù)發(fā)率還是比較高的。所以術(shù)后還是要定期復(fù)查,可以采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,到正規(guī)的醫(yī)院找大夫進(jìn)行治療。

  • 子宮內(nèi)膜異位癥,因?yàn)樗且环N雌激素依賴性疾病,那我們知道女性的卵巢是主要分泌雌激素的器官,只要卵巢分泌雌激素的活性存在,異位癥就可能會(huì)持續(xù)存在,即使做過(guò)手術(shù)之后,把盆腔的異位病灶去除了,但是有可能還有一些微小的,深部浸潤(rùn)的病灶,殘留的,那么它術(shù)后卵巢的持續(xù)分泌,還在繼續(xù)分泌雌激素的話,這些殘留的病灶,可能還會(huì)在雌激素的作用下進(jìn)一步增殖,生長(zhǎng)或者是轉(zhuǎn)移,浸潤(rùn),造成復(fù)發(fā),臨床上子宮內(nèi)膜異位癥,術(shù)后的復(fù)發(fā)率大概在40%到50%,所以它復(fù)發(fā)率還是比較高的,如果有過(guò)子宮內(nèi)膜異位癥,手術(shù)病史的患者,術(shù)后要做好預(yù)防,積極預(yù)防,因?yàn)樗膹?fù)發(fā)率還是比較高的,所以術(shù)后還是要定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)查,可以采取,中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,到正規(guī)的醫(yī)院找大夫進(jìn)行治療。

  • 子宮內(nèi)膜異位癥易復(fù)發(fā),子宮內(nèi)膜異位癥治療后影響復(fù)發(fā)的因素:(1)治療后妊娠可以降低復(fù)發(fā)率,有研究報(bào)道再次手術(shù)的概率在治療后妊娠的婦女中僅占4%,而在治療后未妊娠的婦女中占40%。 (2)初次手術(shù)子宮內(nèi)膜異位癥的期別越晚的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率越高。 (3)3.盡管實(shí)施再次手術(shù)的平均時(shí)間是在初次手術(shù)后3年 (4)4.再次手術(shù)中發(fā)現(xiàn)并非所有患者的疼痛都是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā),其中只有30%的患者是由于復(fù)發(fā)而導(dǎo)致的疼痛,很大一部分患者是因?yàn)榕枨徽尺B或其他因素而導(dǎo)致的疼痛。 (5)對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的患者,尤其年齡在35歲以上,有長(zhǎng)期不育的病史,且重度子宮內(nèi)膜異位癥的患者,如果果初次手術(shù)或藥物治療失敗,那么在二次手術(shù)后積極實(shí)施體外授精-胚胎移植(IVF-ET)助孕是最好的選擇。

    何耘主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
    01:49