牙列擁擠的臨床表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
牙列擁擠是最常見的錯(cuò)頜畸形，牙列擁擠不僅會(huì)影響美觀，也會(huì)給生活帶來很多不便，牙列擁擠的主要表現(xiàn)為個(gè)別牙或多個(gè)牙在各個(gè)方向的錯(cuò)位，如唇頰舌向錯(cuò)位，近遠(yuǎn)中向錯(cuò)位，高位低位扭轉(zhuǎn)等。
牙列擁擠可能影響牙弓形態(tài)或上下牙弓關(guān)系，可表現(xiàn)為牙弓形態(tài)不規(guī)則或不對(duì)稱前牙覆蓋異常，后牙區(qū)擁擠并伴后牙反頜鎖頜等，前牙擁擠不同程度的會(huì)影響美觀。輕度擁擠對(duì)患者的面形影響不大，面部凸度及高度均無明顯異常，嚴(yán)重?fù)頂D可使面型改變、唇部外凸、口唇閉合困難、開唇露齒影響美觀與功能。
少數(shù)患者因牙列擁擠導(dǎo)致上下牙弓關(guān)系紊亂，而影響咀嚼功能，甚至引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。另外牙列擁擠不易自潔而好發(fā)齲病以及牙齦牙周炎癥，可見局部牙齦紅腫、出血、牙結(jié)石等。
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牙列擁擠是最常見的錯(cuò)頜畸形，牙列擁擠不僅會(huì)影響美觀，也會(huì)給生活帶來很多不便，牙列擁擠的主要表現(xiàn)為個(gè)別牙或多個(gè)牙在各個(gè)方向的錯(cuò)位，如唇頰舌向錯(cuò)位，近遠(yuǎn)中向錯(cuò)位，高位低位扭轉(zhuǎn)等。
牙列擁擠可能影響牙弓形態(tài)或上下牙弓關(guān)系，可表現(xiàn)為牙弓形態(tài)不規(guī)則或不對(duì)稱前牙覆蓋異常，后牙區(qū)擁擠并伴后牙反頜鎖頜等，前牙擁擠不同程度的會(huì)影響美觀。輕度擁擠對(duì)患者的面形影響不大，面部凸度及高度均無明顯異常，嚴(yán)重?fù)頂D可使面型改變、唇部外凸、口唇閉合困難、開唇露齒影響美觀與功能。
少數(shù)患者因牙列擁擠導(dǎo)致上下牙弓關(guān)系紊亂，而影響咀嚼功能，甚至引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。另外牙列擁擠不易自潔而好發(fā)齲病以及牙齦牙周炎癥，可見局部牙齦紅腫、出血、牙結(jié)石等。
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牙列擁擠的情況，最多的是表現(xiàn)在6~7歲孩子剛剛開始換牙的這個(gè)階段，那因?yàn)閾Q出來的恒牙都是比乳牙要大很多的，如果在乳牙列期，孩子的乳牙列尖沒有一些散在的間隙，來為恒牙萌出做準(zhǔn)備的話，那換出來的恒牙多半都是歪歪扭扭的，會(huì)有一些擁擠，所以如果家長發(fā)現(xiàn)孩子在乳牙列期，牙齒非常整齊，一顆挨著一顆，一點(diǎn)縫隙都沒有的這種情況，反而是要小心一點(diǎn)，這種情況的話很可能提示孩子在換牙的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)擁擠的情況。那如何預(yù)防這種情況呢？它發(fā)生擁擠的原因有幾個(gè)，一個(gè)就是恒牙要大一些。另外就是牙弓發(fā)育得不夠大，沒有辦法去容納那么多牙齒，常見的原因就是因?yàn)楹⒆踊蛘呤瞧綍r(shí)吃東西的習(xí)慣，飲食習(xí)慣喜歡吃軟的東西，比如蘋果這些都喜歡切成片再去吃，他的牙弓沒有得到充分的咀嚼的鍛煉。或者就是孩子乳牙列期蟲牙比較多，如果蟲牙比較多，會(huì)引起局部的咀嚼功能的不足，也會(huì)引起牙弓的狹窄。另外如果乳牙壞了之后，它的體積也會(huì)縮小一些，縮小的乳牙，就沒有給恒牙占據(jù)那么多的間隙，所以恒牙萌出的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一些擁擠的情況。所以，有些家長問乳牙壞了要不要補(bǔ)，那答案肯定是要補(bǔ)的，乳牙也是非常的重要的，它也會(huì)影響以后恒牙的發(fā)育和位置排列。所以說家長這邊要注意的就是平時(shí)的飲食習(xí)慣，還有就是乳牙發(fā)生齲壞要補(bǔ)，定期每半年檢查一次牙齒，把該補(bǔ)的牙齒補(bǔ)上。再有就是在孩子7歲左右換了門牙的時(shí)候，如果還是發(fā)生牙齒的一些擁擠，要看情況，如果是輕度的擁擠，可能不會(huì)去處理它，因?yàn)樵诤笃谘拦S著它的發(fā)育，輕度的擁擠常?？梢宰孕械慕獬?。如果是發(fā)生了重度或者是中度的擁擠，有些情況下是可以通過早期矯治的方法，來幫孩子帶一些矯正器，讓他的牙弓擴(kuò)寬，來緩解牙列的一個(gè)擁擠。所以家長要注意平時(shí)的習(xí)慣，另外就是在前面門牙萌出之后，到牙醫(yī)這邊來看一下需不需要干預(yù)。
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牙列擁擠可以遺傳，其形成的主要原因是牙量和骨量不協(xié)調(diào)所致，主要表現(xiàn)為：
第一、遺傳因素：
（1）在人類演化過程中，由于生活環(huán)境的變遷和食物結(jié)構(gòu)的精細(xì)化，咀嚼器官功能表現(xiàn)出逐步退化減弱的趨勢，而且各咀嚼器官之間退化不平衡導(dǎo)致牙量骨量不調(diào)；
（2）牙齒及頜骨的形態(tài)大小也受遺傳的影響；
第二、環(huán)境因素：
（1）替牙期由于換牙順序或換牙障礙導(dǎo)致乳恒牙在替換過程中出現(xiàn)牙列擁擠；
（2）不良口腔習(xí)慣，如兒童吮吸手指、吮吸嘴唇也可造成牙齒傾斜造成牙列擁擠；
（3）咀嚼的食物較精細(xì)，骨骼得不到充分刺激導(dǎo)致牙列擁擠的形成。
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牙列擁擠的矯治原則是應(yīng)用各種正畸手段，增加骨量或減少牙量，使牙量與骨量趨于協(xié)調(diào)，同時(shí)兼顧牙頜面三者之間的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性及顏面美觀，在制定治療方案時(shí)應(yīng)對(duì)牙頜面進(jìn)行臨床檢查，模型分析以及X線檢查,對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行全面的測量分析并結(jié)合主訴決定治療方案。
治療方案可能是減少牙量或增加骨量，也可能是兩者兼有，在決定治療方案時(shí)
需要考慮以下幾個(gè)因素：
1、牙量骨量發(fā)生不調(diào)的機(jī)制；
2、牙列擁擠的嚴(yán)重程度，輕度牙列擁擠可采取不拔牙矯正，中度牙列擁擠應(yīng)綜合考慮前牙的傾斜度、側(cè)面面型、頜骨生長等其他因素再?zèng)Q定矯治方案。原則上最好采取不拔牙矯治，重度牙列擁擠時(shí)一般主張進(jìn)行拔牙矯治。
3、其它錯(cuò)頜畸形，不同類型的錯(cuò)頜畸形可能采取不同的治療方案；
4、牙體健康狀況，如有多生牙、嚴(yán)重畸形牙或嚴(yán)重齲壞牙齒，則先考慮拔以上牙齒；
5、頜面部生長發(fā)育狀態(tài)，快速擴(kuò)弓及刺激頜骨生長的方法，必須在生長發(fā)育階段實(shí)施。
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牙列擁擠形成的主要原因是牙量和骨量不協(xié)調(diào)所致，具體如下：
第一、遺傳因素：
（1）在人類演化過程中，由于生活環(huán)境的變遷和食物結(jié)構(gòu)的精細(xì)化，咀嚼器官功能表現(xiàn)出逐步退化減弱的趨勢，而且各咀嚼器官之間退化不平衡導(dǎo)致牙量骨量不調(diào)；
（2）牙齒及頜骨的形態(tài)大小也受遺傳的影響；
第二、環(huán)境因素：
（1）替牙期由于換牙順序或換牙障礙導(dǎo)致乳恒牙在替換過程中出現(xiàn)牙列擁擠；
（2）不良口腔習(xí)慣，如兒童吮吸手指、吮吸嘴唇也可造成牙齒傾斜造成牙列擁擠；
（3）咀嚼的食物較精細(xì)，骨骼得不到充分刺激導(dǎo)致牙列擁擠的形成。
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在牙齒矯正的過程中，因?yàn)闀?huì)佩戴一些矯治器，比如活動(dòng)式的矯治器，可以自己取代的，也有一些固定矯治器，固定的粘在牙齒上的矯治器，自己平時(shí)是取不下來的，這些矯治器都會(huì)增加牙齒上的死角，不好刷的地方，所以如果在刷牙的時(shí)候不是很仔細(xì)，刷牙時(shí)間不夠，每一個(gè)面沒有都刷到，可能就會(huì)引起一些食物殘?jiān)亩逊e，引起蟲牙。另外，吃東西的時(shí)候，因?yàn)橛幸恍┕潭ǔC治器，比如托槽、金屬的或者陶瓷的固定在牙齒上的矯治器，它是粘上去的，在結(jié)束的時(shí)候要取下來，所以它不可能是固定在牙齒上，永久的粘接，所以吃東西的時(shí)候就要求不能吃太硬、太黏的，比如啃玉米、排骨，這些就盡量不要啃。還有就是軟糖、口香糖、湯圓，這些比較黏的東西也會(huì)引起矯治器的脫落，吃東西的時(shí)候也要小心。
再有就是每次復(fù)診加力之后，經(jīng)常會(huì)有牙齒疼痛的過程，一般疼痛是3~5天，有一些孩子的疼痛沒有那么明顯，有可能也會(huì)不發(fā)生疼痛的情況。如果有，3~5天就緩解了，也不需要特別的擔(dān)心。再有就是在牙齒矯正過程中，一定要按時(shí)復(fù)診，因?yàn)槊恳淮螐?fù)診，牙齒才會(huì)移動(dòng)，如果長時(shí)間不復(fù)診，可能會(huì)引起牙齒往不想要的方向去移動(dòng)，增加矯治的難度。
