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妊娠期間甲狀腺會發(fā)生的生理變化有甲狀腺結(jié)合球蛋白的水平的升高，人絨毛膜促性腺激素的增加。
由于HCG也就是人絨毛膜促性腺激素的結(jié)構(gòu)，類似于促甲狀腺激素的結(jié)構(gòu)，所以母體的促甲狀腺激素水平的下限降低了，在妊娠早期更為明顯一些，到10-12周的時候達到最低點。
母體缺碘的發(fā)生，主要是由于母體腎小球濾過率的增加、腎小管對碘的重吸收的降低以及胎兒優(yōu)先發(fā)育，加強了母體碘通過胎盤轉(zhuǎn)運給胎兒，所以使母體更容易發(fā)生缺碘。
妊娠期間甲狀腺會發(fā)生的生理變化有甲狀腺結(jié)合球蛋白的水平的升高，人絨毛膜促性腺激素的增加。 由于HCG也就是人絨毛膜促性腺激素的結(jié)構(gòu)，類似于促甲狀腺激素的結(jié)構(gòu)，所以母體的促甲狀腺激素水平的下限降低了，在妊娠早期更為明顯一些，到10-12周的時候達到最低點。 母體缺碘的發(fā)生，主要是由于母體腎小球濾過率的增加、腎小管對碘的重吸收的降低以及胎兒優(yōu)先發(fā)育，加強了母體碘通過胎盤轉(zhuǎn)運給胎兒，所以使母體更容易發(fā)生缺碘。
妊娠時間很多孕婦，肝功能會發(fā)生一些生理性的變化，但是這些生理性的變化，并不是說我們所謂的，以前非妊娠時間異常。比如說像黃膽 總膽紅素，總膽紅素和游離膽紅素，在整個妊娠時間，整個孕期都可以減低一點，比正常低一點，那么還有個直接膽紅素，可能在孕晚期的時候，直接膽紅素也會降低，這是膽紅素的情況，另外一些蛋白的情況，由于血漿容量的增高，白蛋白在孕期也會降低，這個也屬于一些生理性變化，是屬于在孕婦身上，也是正常的。第三個就是一些酶系統(tǒng)，那么一般來說我們說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，還有谷草轉(zhuǎn)氨酶，在孕期一般大多數(shù)人，還是正常的。但是在少部分的孕婦身上，在孕晚期的時候，可以一過性的增高，如果是分娩以后，她自己就會恢復到正常，這個也是，平時可以看到的現(xiàn)象，還有一些像堿性磷酸酶，由于小孩子的生長發(fā)育，孕婦早期，妊娠早期就可以出現(xiàn)一些，堿性磷酸酶的增高，那么孕晚期可以增高的很明顯，甚至高到，非孕期的正常的兩到四倍，這些就是在妊娠期間，一些肝功能發(fā)生的一些變化，那么我們平時可能，醫(yī)生看到這些報告，一個孕婦拿著報告來看的話，問你的話要說就是說這是正常的，讓她別擔心，我們可以，在整個孕期密切觀察就可以了。
妊娠期間會出現(xiàn)甲狀腺功能異常，因為對甲狀腺這幾年是越來越關注了，這個年齡段就生育年齡是屬于一個好發(fā)的年齡。一個就是懷孕之前有甲亢，其實這種發(fā)病率非常低，大概千分之0.2。還有就是甲減，就是甲狀腺功能減退，現(xiàn)在懷孕期間大部分主要就是甲減，總體來說，按照妊娠人群的標準，大概它的發(fā)病率應該在百分之5左右。還有一部分就是孕前以前，就有真正的這部分甲減，這部分甲減總體的發(fā)病率是在大概1% ，也可能不到1%。臨床上大部分的是叫亞臨床甲減，就剛才說的50%，大多數(shù)大概是這個比例。
甲狀腺激素具有產(chǎn)熱效應，可提高機體絕大多數(shù)組織的耗氧量和產(chǎn)熱量。 對物質(zhì)代謝也有影響。對蛋白質(zhì)代謝的影響是雙向的，既可加強蛋白質(zhì)的分解代謝，又可促進蛋白質(zhì)的合成。對糖代謝的影響主要是促進小腸對糖的吸收，使血糖升高，又可增強外周組織對于葡萄糖的利用，使血糖降低，對脂肪代謝的影響主要是血中的膽固醇分解增加，雖也可以促進合成，但分解的速度會超過合成。 另外，甲狀腺激素是維持機體正常生長發(fā)育不可缺少的激素，特別對于骨骼和腦的發(fā)育尤其重要，甲狀腺激素還可對兒茶酚胺的激素有允許作用，使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮。
懷孕以后，妊娠對甲狀腺功能的影響也是主要包括以下幾個方面。一個還是要區(qū)分這個病人之前的甲狀腺功能是不是正常。比如說甲亢，甲亢就是突眼癥，有的人出現(xiàn)心慌，手抖、眼睛突叫突眼癥，叫Graves病。這部分甲亢的人，合并妊娠以后，一定要?？拼蠓蚝蛢?nèi)分泌大夫，產(chǎn)科大夫一同管理，因為這部分人甲狀腺功能在早期，中期和晚期是不一樣的。比如懷孕早期，胎盤產(chǎn)生的一種激素叫SCT，它會讓你的甲狀腺功能變得TSH很低，會出現(xiàn)類似甲狀腺甲亢的癥狀，會讓原有的甲亢會更嚴重，那這個時候可能早期要把藥物加量，到中期癥狀緩解了，可能這個藥又要減量，所以甲亢它治療起來就更復雜。
妊娠的時候我們知道孕婦的身體會發(fā)生一些變化，包括一些內(nèi)分泌激素的變化。那作為甲狀腺的這個分泌的激素它也會適應這個妊娠期的這種改變而發(fā)生一定的變化。那比如說我們懷孕的時候，我們的這個人絨毛膜促性腺激素，就是我們說的HCG，這個水平就會增加，它會起到一種類似于這個促甲狀腺的作用，使得我們這個自身的甲狀腺分泌水平增加，出現(xiàn)這種一過性的甲亢。所以在這個妊娠早期的時候，我們?nèi)绻榈倪@個指標有異常的話，我們一定要注意，我們要用這個妊娠期的這個標準來評判這個，免得就是出現(xiàn)這種一過性甲亢而，這個可能過了一段時間以后它又恢復正常了，而避免這個過度的治療。第二個就是這個我們肝臟里面它這種結(jié)合的蛋白增加，所以會反應我們?nèi)焉锏臅r候總的激素水平增加，但實際上，這個游離水平它才能真正的反映我們這個甲狀腺本身的功能情況，所以這作為一個標準來進行檢測。
