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高血壓腦出血在什么情況下可以采用保守治療

收聽:761 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

高血壓腦出血保守治療主要跟患者的出血量有關(guān)系,如果患者出血量暮上小于40毫升,幕下小于10毫升,而且患者意識清楚,沒有明顯的意識障礙,患者頭顱CT顯示中線結(jié)構(gòu)偏移小于1cm或者環(huán)池清楚等等,沒有明顯顱高壓表現(xiàn)的病人,可以采取保守治療。

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    郭金光主治醫(yī)師
    冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:04
  • 高血壓腦出血病人如果生命體征平穩(wěn),神志清楚,出血量少可以采取內(nèi)科保守治療。 一般的原則是,幕上出血小于30毫升,幕下出血小于5毫升,可以采用內(nèi)科保守治療,能不能采用內(nèi)科保守治療,主要是看出血的部位和患者的生命體征。

    梁雄利副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:14
  • 在腦出血治療的方面有很多不可取的例子,比如有病人剛剛發(fā)病出血量相對比較小,有些大夫就是說既然這么少的出血量是不是引流一下,如果早期的引流,血腫還沒有穩(wěn)定很有可能導(dǎo)致一種減壓以后的血腫增大,那什么時(shí)間引流一般要等到二十四小時(shí)以后,兩天左右等血腫穩(wěn)定采取水腫穿刺引流辦法,這樣再出血的機(jī)率,減壓以后出血的機(jī)率相對要降低。所以早期發(fā)病即使出血量比較小,也不宜采取穿刺引流的這種治療辦法。第二個(gè)不可取就是現(xiàn)在去骨瓣減壓比較普及去除骨瓣,因?yàn)槟X子一旦出血后期要出現(xiàn),腦子腫脹的過程水腫期一般在兩周左右,腦水腫是病歷生理的反應(yīng)階段,水腫的程度也因人而異,所以如果過度的把骨頭去掉,腦組織缺少顱骨的保護(hù),可能要出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,比如腦組織血腫的膨出局部的積液,甚至腦子穿通畸形這一系列的并發(fā)癥,而且不正規(guī)的去骨瓣,比如皮瓣比較大骨窗比較小,很容易出現(xiàn)腦組織的和蕈狀膨出這也是要根據(jù)病人的具體情況,是不是要把骨頭去掉去不去骨頭。第三個(gè)不可取就是病人病情非常危重,出血量相對非常巨大身體的腦干雙側(cè)、瞳孔散大生命垂危,有些大夫說只有手術(shù)才能挽救生命,但是即使你做了手術(shù)生命也挽救不了,這個(gè)手術(shù)做還是不做,所以說過度的手術(shù)治療也是一種不可取。

    商曉鷹副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    03:00
  • 高血壓腦出血一旦確定診斷,有部分人群是在非功能區(qū)或者皮層下出血,出血量較小,患者入院之前生命體征平穩(wěn),意識狀態(tài),比如沒有言語及神經(jīng)定位功能障礙,這樣一部分人群適合內(nèi)科保守治療,影像學(xué)上看頭CT片子出血量不多,在40毫升以內(nèi),中線沒有移位的患者都適合內(nèi)科保守治療。

    吳鏑主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:02
  • 高血壓腦出血如何保守治療 收聽:6.06w

    保守治療一般就是,高血壓腦出血保守治療,就是一般內(nèi)科治療藥物治療方面,就是在腦實(shí)質(zhì)出血,如果說是小于30毫升或者是小腦出血小于10毫升,在這個(gè)CT上影像上出血,高密度影直徑小于3厘米的時(shí)候,可以考慮內(nèi)科的保守治療,另外就是有患者是不適合進(jìn)行,不能耐受手術(shù)的這種情況,比如說患者已經(jīng)病情很危重了,到了發(fā)病的后期深度昏迷,這樣的病人是不能耐受手術(shù)的。另一方面還有一些就是合并其他的疾病,比如說心臟方面的問題,腎臟方面的問題肺臟方面的問題,這樣嚴(yán)重疾病的患者,因?yàn)樗荒苣褪苁中g(shù),這一類的患者,也是要選擇內(nèi)科的保守治療。

  • 骨盆骨折在穩(wěn)定輕度移位情況下可以保守治療。 穩(wěn)定性骨折可以進(jìn)行保守治療。低能創(chuàng)傷所造成的骨盆骨折多為穩(wěn)定性骨折,如:老年人跌倒、低速車禍、未成年人及運(yùn)動員髂前上棘或坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折。骨盆骨折的保守治療臥床一月即可下地行走,骨盆骨折完全愈合需要三個(gè)月,這期間不能劇烈活動。 骨盆骨折大多數(shù)可采用保守療法,無需手術(shù)治療。對因其它療法無效時(shí),主張可經(jīng)后路行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。移位的骨折斷端刺破膀胱、直腸或其他臟器患者,在修補(bǔ)軟組織同時(shí)也可切除骨折尖端。 撕脫性骨折的治療原則為采取使?fàn)坷∪馑沙诘捏w位,使骨塊盡量復(fù)位,促其愈合。穩(wěn)定性骨折的治療因其骨折不涉及骨盆主弓,移位不多,休息4~6周,2~3月內(nèi)可完全恢復(fù)。恥骨聯(lián)合分離嚴(yán)重者,可用布兜懸吊骨盆臥床休息。