家長早期該如何發(fā)現(xiàn)新生兒敗血癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
家長可通過新生兒敗血癥早期癥狀發(fā)現(xiàn)。
新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)常不典型。尤其是早產(chǎn)兒。早期表現(xiàn)可能就是進(jìn)奶量減少或拒乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低弱，甚至不哭。有的孩子會(huì)有發(fā)熱，而有部分孩子反而會(huì)出現(xiàn)體溫不升或體溫正常、反應(yīng)低下、面色蒼白或發(fā)灰、精神萎靡、體重不增、黃疸不退或黃疸退而復(fù)發(fā)等；全身癥狀可有全身肌肉軟弱、少動(dòng)、手足發(fā)涼。
但凡發(fā)現(xiàn)以上任何一項(xiàng)癥狀時(shí)，都應(yīng)引起家長的高度重視，及早就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)院就診。由醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀或檢查來做出正確判斷，避免在新生兒發(fā)生敗血癥后延誤治療，引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命產(chǎn)生不必要的影響，甚至發(fā)生一些嚴(yán)重后遺癥狀。
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家長可通過新生兒敗血癥早期癥狀發(fā)現(xiàn)。
新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)常不典型。尤其是早產(chǎn)兒。早期表現(xiàn)可能就是進(jìn)奶量減少或拒乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低弱，甚至不哭。有的孩子會(huì)有發(fā)熱，而有部分孩子反而會(huì)出現(xiàn)體溫不升或體溫正常、反應(yīng)低下、面色蒼白或發(fā)灰、精神萎靡、體重不增、黃疸不退或黃疸退而復(fù)發(fā)等；全身癥狀可有全身肌肉軟弱、少動(dòng)、手足發(fā)涼。
但凡發(fā)現(xiàn)以上任何一項(xiàng)癥狀時(shí)，都應(yīng)引起家長的高度重視，及早就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)院就診。由醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀或檢查來做出正確判斷，避免在新生兒發(fā)生敗血癥后延誤治療，引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命產(chǎn)生不必要的影響，甚至發(fā)生一些嚴(yán)重后遺癥狀。
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新生兒敗血癥的治療主要就是針對(duì)病原體進(jìn)行治療。病原體有病毒、細(xì)菌、霉菌和原蟲等，所以針對(duì)病原體有抗細(xì)菌治療、有抗病毒治療、抗真菌治療、抗原蟲治療?？股氐闹委煼椒ㄈ缦拢?1、抗生素治療的用藥原則就是早用藥，臨床上只要懷疑孩子有新生兒敗血癥，我們不一定非要等到細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果出來才使用。
2、靜脈用藥和聯(lián)合用藥，靜脈用藥就是要靜脈輸液，聯(lián)合用藥主要是根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，在血培養(yǎng)的結(jié)果沒有出現(xiàn)之前，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)選擇兩種以上的抗生素對(duì)新生兒進(jìn)行治療。
3、如果有血培養(yǎng)結(jié)果出來以后，我們根據(jù)藥敏的結(jié)果來選擇一個(gè)合適的抗生素進(jìn)行治療。
4、如果是血培養(yǎng)陽性時(shí)，我們一般在抗生素治療，若有效果的時(shí)候，要繼續(xù)再使用5-7天；如有并發(fā)癥的，治療要超過三周以上。如果血培養(yǎng)陽性，一定要在繼續(xù)治療至少10-14天。
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新生兒敗血的預(yù)防方法如下：
1、要進(jìn)行定期的產(chǎn)檢，盡量減少早產(chǎn)和胎膜早破。
2、對(duì)宮內(nèi)窒息和產(chǎn)程過長的新生兒，應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性的治療，尤其對(duì)感染或發(fā)熱的孕婦，要及時(shí)進(jìn)行有效的抗生素治療。
3、對(duì)于難產(chǎn)和羊水嚴(yán)重污染的新生兒，可用抗生素治療。
4、和新生兒接觸的人，應(yīng)該先洗手，以切斷感染途徑。
5、對(duì)于可能發(fā)生敗血癥的新生兒，尤其是高危的新生兒，要嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，包括臉色、吃奶狀況，如果這些狀況有改變時(shí)，要進(jìn)行積極地干預(yù)和治療。
6、要保持新生兒的口腔、皮膚粘膜和臍部的清潔，避免發(fā)生污染和損傷。不要影響新生兒口腔黏膜的完整性，因?yàn)閾p傷后會(huì)非常容易發(fā)生感染。
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新生兒敗血癥，在家里要進(jìn)行有效預(yù)防，要注意周圍環(huán)境的清潔，要注意護(hù)理人員的疾病情況篩查。三天或者七天以內(nèi)的新生兒出現(xiàn)敗血癥的表現(xiàn)，叫早發(fā)來自于母體。母親在圍產(chǎn)期間如果出現(xiàn)了發(fā)熱、子宮疼痛、血尿、菌尿、呼吸道感染，或者母親出現(xiàn)其他臟器的感染，孩子在子宮里面就可能合并了胎兒時(shí)期的免疫綜合癥，叫炎性反應(yīng)綜合征。這些孩子稱為高危兒或者叫感染的預(yù)警兒，一出生以后，就要進(jìn)行新生兒敗血癥的炎癥或者其他血培養(yǎng)的篩查。
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第一按新生兒疾病一般護(hù)理要點(diǎn)。第二定時(shí)測量體溫。第三清除局部感染灶，防止感染蔓延擴(kuò)散：加強(qiáng)口腔、臍部、臀部的護(hù)理。第四鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，病情輕者。第五遵醫(yī)囑使用抗生素，注意藥物療效及副作用的觀察。第六接觸病兒前后要洗手，皮膚感染，腹瀉者均應(yīng)注意隔離。第七觀察有無前囟飽滿，張力增高，抽搐等化膿性腦膜炎的癥狀。
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現(xiàn)在出生的孩子基本上都是在醫(yī)院出生的，所以說在醫(yī)院出生之后，好多孩子生后很快就會(huì)測經(jīng)皮膽紅素測定，一般的情況下，我們?cè)缙诘暮芸炀湍馨l(fā)現(xiàn)，如果就是我們醫(yī)院沒有經(jīng)皮膽紅素測定，或者是我們生了之后很快就回家了，這一類的孩子，我建議大家不要在日光燈照射下或者是電棒的照射之下去看孩子，否則會(huì)影響到你膽紅素的一個(gè)判定，我們可以看到孩子的皮膚的粘膜的一個(gè)黃染，黃染的情況下，我們可以按壓下去，比如說我們看著我們的手，我們可以按壓下去就有一個(gè)手印出來，看看它的底色到底是黃的還是白的，正常的情況下，我們的手按下去之后很快抬起，有個(gè)一到兩秒的一個(gè)時(shí)間，我們能夠看到它的底色，這個(gè)孩子如果就是說頭面部黃，如果單純的頭面部黃，我們大概就是五個(gè)毫克每分升，如果我們看到前胸部按壓下去黃，這樣的孩子達(dá)到十個(gè)毫克每分升，如果四肢、膝肘關(guān)節(jié)以上，大概都達(dá)到12個(gè)毫克每分升，如果我們的手足掌心都黃了，這孩子基本上達(dá)到20毫克每分升，如果這樣的孩子達(dá)到了膝肘關(guān)節(jié)，我建議大家一定要到醫(yī)院去看一下，這孩子有可能就是一個(gè)病理性黃疸，還有一個(gè)我們的黃疸，最先黃的是我們的眼珠，尤其是白色眼珠，就是我們說它的鞏膜黃染的情況下，對(duì)于成人來說是兩個(gè)毫克每分升的情況下，我們才能看到，但是對(duì)于小孩的來說鞏膜的黃染基本上在五個(gè)毫克每分升，所以說我們只要看到鞏膜有黃染，這個(gè)孩子就是一個(gè)典型的黃染，現(xiàn)在有一些不是新生兒期的孩子，家長也會(huì)看到黃染，比如說我們的四肢出現(xiàn)黃染，顏面部出現(xiàn)黃染，可能給我們大量的飲食帶有黃色的顏色的東西有關(guān)，比如說我們的南瓜、紅薯，還有秋季的時(shí)候出現(xiàn)的橘子，我們可以出現(xiàn)手足黃染，但是鞏膜不會(huì)有黃染，所以說我們就是鑒別真假黃疸的一個(gè)情況。
