碘125粒子植入治療惡性腫瘤前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
在做碘125粒子植入治療前，臨床醫(yī)生要給患者取個病理明確診斷，然后進(jìn)行術(shù)前檢查。包括：血尿常規(guī)、生化全項、凝血常規(guī)、傳染病檢查，而且還要根據(jù)不同的癌癥進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，還有心電圖、胸片等，對于這個病變要做些超聲、 CT、或核磁檢查，把影像學(xué)結(jié)果輸入到治療計劃系統(tǒng)，做個術(shù)前計劃跟臨床溝通，確定了治療方案后會跟病人簽署治療的知情同意書，核醫(yī)學(xué)科會定購粒子，準(zhǔn)備些手術(shù)的設(shè)備，譬如：穿刺槍、穿刺針的消毒等，治療當(dāng)天粒子要經(jīng)過質(zhì)量的檢測，術(shù)中治療計劃還可進(jìn)行優(yōu)化，手術(shù)中要進(jìn)行輻射劑量的監(jiān)測，并要做記錄，術(shù)后要清點粒子的數(shù)量，術(shù)后給病人做隨訪觀察。
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在做碘125粒子植入治療前，臨床醫(yī)生要給患者取個病理明確診斷，然后進(jìn)行術(shù)前檢查。包括：血尿常規(guī)、生化全項、凝血常規(guī)、傳染病檢查，而且還要根據(jù)不同的癌癥進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，還有心電圖、胸片等，對于這個病變要做些超聲、 CT、或核磁檢查，把影像學(xué)結(jié)果輸入到治療計劃系統(tǒng)，做個術(shù)前計劃跟臨床溝通，確定了治療方案后會跟病人簽署治療的知情同意書，核醫(yī)學(xué)科會定購粒子，準(zhǔn)備些手術(shù)的設(shè)備，譬如：穿刺槍、穿刺針的消毒等，治療當(dāng)天粒子要經(jīng)過質(zhì)量的檢測，術(shù)中治療計劃還可進(jìn)行優(yōu)化，手術(shù)中要進(jìn)行輻射劑量的監(jiān)測，并要做記錄，術(shù)后要清點粒子的數(shù)量，術(shù)后給病人做隨訪觀察。
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以下惡性腫瘤都可以做放射性的粒子治療：首先要經(jīng)過病理證實是個惡性的實體腫瘤，然后這個實體腫瘤不能太大，直徑最好在7cm以下，對于局部進(jìn)展期的腫瘤，粒子植入就需要結(jié)合外照射等綜合治療措施，對于局部進(jìn)展難以用局部治療方法控制的或有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移的腫瘤，但因為局部的病灶引起的癥狀較嚴(yán)重，為了達(dá)到姑息治療的目的，也可進(jìn)行粒子植入治療，還有就是術(shù)中有肉眼或鏡下殘留的，目前國內(nèi)粒子治療較多的就是前列腺癌、腦腫瘤、肺癌等。
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碘125粒子植入局部治療劑量高，正常組織損傷小，除了粒子發(fā)出的射線、組織間的穿透，距離較短的特性所決定，還因為治療的技術(shù)含量非常高。進(jìn)行粒子植入治療手術(shù)前一定要根據(jù)患者的影像學(xué)資料，譬如超聲、CT或核磁 應(yīng)用治療計劃系統(tǒng)，實現(xiàn)制定治療計劃，植入時要避開血管、神經(jīng)和重要器官系統(tǒng)，使粒子達(dá)到合理的布局，在手術(shù)中還要利用模板，在圖象引導(dǎo)的情況下根據(jù)治療計劃，導(dǎo)入穿刺針，那么術(shù)中還要對治療計劃進(jìn)行優(yōu)化，手術(shù)后要根據(jù)術(shù)后的驗證結(jié)果，決定是否要補充粒子或結(jié)合其他的治療方法綜合進(jìn)行治療。
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碘125粒子植入治療費用高不高是因人而異的。粒子治療的費用主要包括手術(shù)費用，放射性粒子藥物費用，穿刺針、穿刺模板等一次性消耗品的費用，不同的患者用的粒子數(shù)量不同，穿刺針數(shù)量也不同，如果一個用了10顆粒子，兩根穿刺針的患者，跟一個用50個粒子，20根穿刺針的患者，他們的收費會相差很多，而且還要看病人是醫(yī)?；颊哌€是自費患者，對于自費患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)要重些，而且還要結(jié)合患者自身的經(jīng)濟(jì)實力來綜合判斷，但跟傳統(tǒng)的腫瘤的治療方法相比較，碘125粒子治療費用相對來說不是很高。
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碘125粒子植入治療具有定位準(zhǔn)確、靶向性較強(qiáng)等優(yōu)勢。
碘123粒子植入治療是按照術(shù)前制定好的治療計劃，經(jīng)過影像引導(dǎo)才把粒子準(zhǔn)確的植入到腫瘤中，它的治療劑量是高度適形的，而且這樣就可達(dá)到局部治療劑量非常高，而正常的組織損傷比較小，它是持續(xù)不間斷的照射，雖然治療劑量率較低，但能夠?qū)M(jìn)入不同的分裂周期的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行不間斷的照射，增加了放射生物效應(yīng)，提高了治療療效。
且它比較易于防護(hù)，大部分的射線都被腫瘤的瘤體和組織所吸收，它發(fā)出的射線，組織穿透能力非常短，不會損傷到周圍的正常組織，更不會引起全身的癥狀。
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有研究表明，碘125粒子植入治療肺癌的并發(fā)癥主要就是氣胸、針道滲血、咯血和胸腔出血等。這些并發(fā)癥可以在一次治療中同時發(fā)生，它的發(fā)生率跟病灶的部位、深度、腫塊大小、穿刺針的直徑、肺部的基礎(chǔ)疾病，還有操作醫(yī)生的熟練程度都有關(guān)系。那么這類患者術(shù)后回到病房要密切觀察心電監(jiān)測的情況，還有實驗室的檢驗指標(biāo)和臨床的情況，及時進(jìn)行胸片、B超、CT檢查。中遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要就是針道的腫瘤轉(zhuǎn)移。
