從目前臨床上，接到的帶狀皰疹發(fā)生的部位，最為常見(jiàn)的是胸背部。另外一個(gè)就是腰骶部，還有一個(gè)就是肩背部。另外一個(gè)三叉神經(jīng)的第一肢。這些部位還有一個(gè)就是腿部。因?yàn)樗l(fā)生的部位不同，所以我們的鑒別也就有所區(qū)別。但是就以胸背部來(lái)說(shuō)，我們最主要鑒別的就是相關(guān)胸背部的一些疾病。
從目前臨床上，接到的帶狀皰疹發(fā)生的部位，最為常見(jiàn)的是胸背部。另外一個(gè)就是腰骶部，還有一個(gè)就是肩背部。另外一個(gè)三叉神經(jīng)的第一肢。這些部位還有一個(gè)就是腿部。因?yàn)樗l(fā)生的部位不同，所以我們的鑒別也就有所區(qū)別。但是就以胸背部來(lái)說(shuō)，我們最主要鑒別的就是相關(guān)胸背部的一些疾病。
帶狀皰疹容易與這些疾病混淆：胸膜炎、膽囊炎、胰腺炎等。 帶狀皰疹病毒感染以后，侵犯了脊髓神經(jīng)后神經(jīng)節(jié)叢，潛伏在神經(jīng)元里面，所以它引起的主要癥狀，是以神經(jīng)疼和水皰相加的一種癥狀狀態(tài)，如果發(fā)作在頭部，可能引起頭疼，所以病人可能會(huì)認(rèn)為是有顱內(nèi)的神經(jīng)或者其他的病變。如果是發(fā)作在胸部，病人會(huì)認(rèn)為可能會(huì)跟胸疼有關(guān)系，跟胸膜炎要鑒別。如果是發(fā)生在腹部的話，可能要跟膽囊炎，胰腺炎以及膽囊結(jié)石包括腎結(jié)石性的疼痛進(jìn)行鑒別。
三叉神經(jīng)痛，一個(gè)非遏制非全支和下頜支，最?；煜木褪呛脱乐懿?。好多病人發(fā)生原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，他的痛的部位是在牙齒上，牙齦不覺(jué)得疼痛，往往是上牙下牙也分不清楚。所以牙周疼痛和三叉神經(jīng)痛是最容易混淆的一種疾病。再一個(gè)就是有一些患者帶狀皰疹以后的后遺癥也容易和原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛相混淆，這種混淆如果你要做顯微血管減壓手術(shù)，那么對(duì)于這種帶狀皰疹的后遺癥它是沒(méi)有任何效果的。
三叉神經(jīng)痛需要和一些疾病相鑒別，常見(jiàn)的是皰疹后的神經(jīng)痛，有一部分病人得了帶狀皰疹以后，他可以遺留下局部永久的反復(fù)的疼痛，那么這種疼痛是一種灼燒樣。如果帶狀皰疹包括我們常見(jiàn)的齲齒牙周炎以及顳下頜功能紊亂都會(huì)產(chǎn)生局部的疼痛，它和三叉神經(jīng)痛是有些類似的。但是它的位置相同但是它的疼痛的性質(zhì)是不一樣的，那么齲齒也好嚙合關(guān)節(jié)功能紊亂以后它的疼痛一般都是慢性的持續(xù)性的，同時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱、局部腫脹，但是三叉神經(jīng)痛沒(méi)有三叉神經(jīng)痛的疼痛間歇期，其次還需要和鼻竇炎頭頸部的惡性腫瘤等等相區(qū)別，其他還需要和神經(jīng)系統(tǒng)的一些疾病。包括巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎偏頭痛，叢集性頭痛精神性面部疼痛等等相鑒別，這些通過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史我們一般這個(gè)去區(qū)別起來(lái)是不困難。
三叉神經(jīng)痛容易與以下疾病相混淆： 第一、牙痛。牙痛是最常見(jiàn)與三叉神經(jīng)痛相混淆的疾病。牙痛它表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛，并且沒(méi)有一個(gè)發(fā)作的間歇期，而三叉神經(jīng)痛具有突然發(fā)作和突然停止的特點(diǎn)，發(fā)作間隙如正常人一樣，并且發(fā)作的時(shí)間往往比較短，在幾秒鐘到幾分鐘不等。 第二、帶狀皰疹后的后遺癥，帶狀皰疹也會(huì)導(dǎo)致一側(cè)的面部或者是頭頂部的疼痛，但是這種疼痛也是一種較為持續(xù)性的劇痛，與三叉神經(jīng)痛的突然發(fā)作和突然停止的特點(diǎn)也是不太一樣的。 第三、三叉神經(jīng)炎癥。三叉神經(jīng)炎癥導(dǎo)致的疼痛一般是一過(guò)性的，等到炎癥消散之后，它的疼痛就會(huì)停止。 第四、偏頭痛，偏頭痛也會(huì)出現(xiàn)一側(cè)面部或者是頭部的疼痛。偏頭痛的癥狀疼痛不是很明顯，不是很劇烈，但持續(xù)時(shí)間是比較長(zhǎng)的。
三叉神經(jīng)痛最容易與疾病混淆的首先是牙痛，就是牙髓炎。很多患者就是因?yàn)榘讶嫔窠?jīng)痛當(dāng)成牙痛、拔牙、第2個(gè)就是上頜腫瘤。上頜腫瘤可引起面部疼痛、麻木。第3個(gè)是急性鼻竇炎。 急性鼻炎可引起疼痛。我們的半側(cè)疼痛，還有我們的舌咽神經(jīng)痛，咽喉部的疼痛叫舌咽神經(jīng)痛，它和三叉神經(jīng)痛性質(zhì)相當(dāng)。它的疼痛部位也類似。第4個(gè)我們的眼高壓，如果眼高壓引起疼痛，它可以與我們眼質(zhì)的三叉神經(jīng)痛相鑒別。還有其他的疾病，只要面部的任何疼痛疾病都需要與三叉神經(jīng)痛相鑒別。
