什么是新生兒呼吸窘迫綜合征
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒肺表面活性物質(zhì)合成不足或活性下降,或者肺表面活性物質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致肺進(jìn)行性萎陷,從而出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。
高發(fā)人群主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和母孕期糖尿病媽媽生的孩子。生后常發(fā)生進(jìn)行性逐漸加重的呼吸困難,處理方法進(jìn)入專業(yè)的ICU進(jìn)行處理,一是需要補(bǔ)充表面活性物質(zhì),二是需要呼吸支持。如果沒有及時的糾正,及時的把肺打開,孩子就會發(fā)生肺出血,甚至死亡等嚴(yán)重的后遺癥。
減少新生兒呼吸窘迫癥的發(fā)生,對于早產(chǎn)的孩子要及時無創(chuàng)的呼吸支持,對于糖尿病媽媽生的寶寶也要及時的評估呼吸狀況,及時進(jìn)行呼吸支持,必要時進(jìn)行肺的表面活性物質(zhì)的應(yīng)用。
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新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒肺表面活性物質(zhì)合成不足或活性下降,或者肺表面活性物質(zhì)的結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致肺進(jìn)行性萎陷,從而出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。
高發(fā)人群主要發(fā)生在早產(chǎn)兒和母孕期糖尿病媽媽生的孩子。生后常發(fā)生進(jìn)行性逐漸加重的呼吸困難,處理方法進(jìn)入專業(yè)的ICU進(jìn)行處理,一是需要補(bǔ)充表面活性物質(zhì),二是需要呼吸支持。如果沒有及時的糾正,及時的把肺打開,孩子就會發(fā)生肺出血,甚至死亡等嚴(yán)重的后遺癥。
減少新生兒呼吸窘迫癥的發(fā)生,對于早產(chǎn)的孩子要及時無創(chuàng)的呼吸支持,對于糖尿病媽媽生的寶寶也要及時的評估呼吸狀況,及時進(jìn)行呼吸支持,必要時進(jìn)行肺的表面活性物質(zhì)的應(yīng)用。
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出生后因為孩子的肺太小,他形成這個肺叫肺表面活性物質(zhì)的不充分,就造成肺泡不能正常地一個擴(kuò)張和形成一個正常的張力和收縮的這么一個張力,會形成一個叫呼吸窘迫綜合癥,說白了就是孩子不能夠正常地呼吸,這個一般在生后有的是很快就出現(xiàn),特別小的新生兒、小早產(chǎn)兒還有一些稍微大點的早產(chǎn)兒,他出現(xiàn)的話可能在生后6個小時左右就出現(xiàn)了。在生后72小時之內(nèi)要是有就在72小時之內(nèi)出現(xiàn),要是沒有的話72小時那可能他沒有這個危重并發(fā)癥就更好了。
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新生兒呼吸窘迫綜合征需要一個積極治療的,不治療是會有生命危險的肯定是會出現(xiàn)死亡的。重癥的呼吸窘迫目前治療的措施就是我們給予各種氧療的支持,根據(jù)程度不同氧療可分為無創(chuàng)呼吸機(jī)的支持或者有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持等,實際上就是用一些機(jī)器或一些方法去替代一部分他自己的功能去做這樣的一個事情。新生兒呼吸窘迫綜合癥是呼吸系統(tǒng)的一個嚴(yán)重的并發(fā)癥,對于腦子里來說它的并發(fā)癥就是包括顱內(nèi)出血、腦白質(zhì)發(fā)育不良、消化道方面喂養(yǎng)不耐受一吃奶就吐,一吃奶就脹,然后壞死性小腸結(jié)腸炎這一類的心臟方面的疾病。孩子特別小有的孩子有過窒息的過程或生后持續(xù)地缺氧,心臟會不會有心肌損傷有些孩子包括肺上的壓力、心力衰竭等之類的疾病,部分孩子整個生長發(fā)育特別小在喂養(yǎng)方面跟不上,生長發(fā)育遲緩別的孩子都長得很大了,怎么我們這個雖然小點生長發(fā)育遲緩各個系統(tǒng)都會有這樣的情況發(fā)生。
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新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病。指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷,患兒于生后4~12小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。發(fā)病率與胎齡有關(guān),胎齡越小,發(fā)病率越高,體重越輕病死率越高。
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小兒急性呼吸窘迫綜合征,主要是由于肺內(nèi)外各種致病因素引起的急性肺損傷,導(dǎo)致肺泡、水腫、肺順應(yīng)性減低,以及出現(xiàn)了一個肺內(nèi)分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫,以及肺內(nèi)的肺血栓及透明膜的形成。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS,以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?,F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒,幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征,它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義:第一難以控制的,嚴(yán)重的;呼吸困難;呼吸急促甚至呼吸窘迫,這是第一個特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的,難以糾正的;頑固性的低氧血癥,甚至需要機(jī)械通氣,需要有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少,甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外,迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累,甚至多臟器功能不全,這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。