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根據(jù)不同突變類型的肺癌，有不同的靶向藥：
一、肺腺癌常見(jiàn)的EGFR突變，針對(duì)EGFR突變里有一代、二代及三代的TKI（靶向藥）；
二、ALK基因突變也有靶向藥，有一代及二代的TKI（靶向藥）；
三、ROS1突變、c-MET突變、RET突變及BRAFV600E基因突變都是有不同的TKI。
不同突變類型的肺癌可選擇不同類型的TKI，而且不同的突變對(duì)每一種藥的反應(yīng)可能不一樣，每個(gè)人的情況不一樣、突變位點(diǎn)細(xì)節(jié)不一樣、療效也可能不同。所以，應(yīng)該根據(jù)肺癌的不同突變類型來(lái)選擇合適的TKI。
靶向藥物治療肺癌的不良反應(yīng)如下： 1、可能造成口腔的潰瘍，然后顏面皮膚出現(xiàn)一些皮疹。 2、有部分患者出現(xiàn)了腹瀉。 3、還可能導(dǎo)致手足綜合癥的出現(xiàn)，也就是手和腳出現(xiàn)些狡猾樣的改變。 4、個(gè)別病人還可以出現(xiàn)肝功能損害，引起肝臟損害最小的藥物應(yīng)該是阿法替尼。 5、也有極個(gè)別的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺間質(zhì)纖維化，最少出現(xiàn)間質(zhì)纖維化的靶向藥物應(yīng)該是國(guó)產(chǎn)的XT。
根據(jù)不同突變類型的肺癌，有不同的靶向藥： 一、肺腺癌常見(jiàn)的EGFR突變，針對(duì)EGFR突變里有一代、二代及三代的TKI（靶向藥）； 二、ALK基因突變也有靶向藥，有一代及二代的TKI（靶向藥）； 三、ROS1突變、c-MET突變、RET突變及BRAFV600E基因突變都是有不同的TKI。 不同突變類型的肺癌可選擇不同類型的TKI，而且不同的突變對(duì)每一種藥的反應(yīng)可能不一樣，每個(gè)人的情況不一樣、突變位點(diǎn)細(xì)節(jié)不一樣、療效也可能不同。所以，應(yīng)該根據(jù)肺癌的不同突變類型來(lái)選擇合適的TKI。
肺癌的靶向治療藥物已經(jīng)出現(xiàn)了非常多： 1、表皮生長(zhǎng)因子受體，酪氨酸激酶抑制劑像吉非替尼 厄洛替尼，包括國(guó)產(chǎn)的叫托羅凱，應(yīng)用現(xiàn)在已經(jīng)非常多了，也納入醫(yī)保，對(duì)于患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是比較??； 2、腫瘤抗血管的藥物，中間包括貝伐單抗和國(guó)內(nèi)上市的叫人血管內(nèi)皮的生長(zhǎng)抑素 ，這一類藥物可以抑制腫瘤血管的生長(zhǎng)，切斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供給； 3、表皮生長(zhǎng)因子受體的單克隆抗體，西妥昔單抗，因?yàn)榘邢蛩幬锸且粋€(gè)熱點(diǎn)，新的靶向藥物層出不窮，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以多了更多的選擇的機(jī)會(huì)，生存時(shí)間或者治療效果，也大大的改善了。
目前市場(chǎng)上治療肺癌靶向藥物分類：一類是人體表皮生長(zhǎng)因子受體，EGFR基因突變的抑制劑，即抗EGFR藥物，一代的包括特羅凱、易瑞沙、凱美納；二代的包括吉瑞沙、施達(dá)賽；三代的包括泰瑞沙。另一類是抗EML4-AIK基因融合重組藥物，一代克唑替尼、二代阿來(lái)替尼。還有一類抗腫瘤血管生成抑制劑的藥物。
肺癌靶向藥物需要使用的時(shí)間如下：靶向藥如果有相應(yīng)的靶點(diǎn)，那么療效非常好，但是他用一段時(shí)間也會(huì)出現(xiàn)耐藥，平均耐藥時(shí)間大概是9-13個(gè)月，也就是大概是一年的時(shí)間，吸煙的男同志往往耐藥相對(duì)之下比較早。所以，如果沒(méi)有耐藥的情況下，肺癌靶向藥物是可持續(xù)使用的，但不能停藥，一定要持續(xù)用藥，不能間斷，間斷了以后有部分病人可以出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
肺癌靶向治療藥物越來(lái)越多，目前主要分為4類：第一類：針對(duì)血管的靶向治療藥物，我們長(zhǎng)到成人以后血管就不會(huì)再長(zhǎng)了，成人以后血管也就成熟了，腫瘤需要不斷的新生血管來(lái)提供，所以新生血管是腫瘤的特征，在靶向藥物當(dāng)中大概有28％是針對(duì)這個(gè)系統(tǒng)的，臨床比較快的有幾個(gè)藥物比如：貝伐單抗、還有CT6474。第二類：是作用于信號(hào)傳導(dǎo)通路的，腫瘤為什么生長(zhǎng)要由信號(hào)傳遞，如果信號(hào)打斷了腫瘤就會(huì)死亡了，比較常見(jiàn)的是表皮生長(zhǎng)因子，比如:易瑞沙、特羅凱都能在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上買(mǎi)到，還有其他的藥物可能在不久的將來(lái)會(huì)進(jìn)入臨床。第三類：主要是針對(duì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的，這一類藥物大概占到10％多，在目前還沒(méi)進(jìn)入臨床，以后可能會(huì)進(jìn)來(lái)的，第四類：調(diào)節(jié)癌基因的，這類靶向藥物在臨床常運(yùn)用較多。
