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腰椎間盤突出癥為什么會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛

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坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀之一。 多逐漸發(fā)生,開始疼痛為鈍痛,逐漸加重,疼痛多呈放射痛,由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背,多為單側(cè)性,于咳嗽、打噴嚏、大小便引起腹壓增加時(shí)可使疼痛加重。實(shí)際上單純性壓迫周圍神經(jīng)只會引起麻木,不引起疼痛。只有在炎癥的基礎(chǔ)上壓迫神經(jīng)根才會引起坐骨神經(jīng)痛。纖維環(huán)破裂及髓核突出之后,釋放出含粘蛋白、類組胺等物質(zhì),激惹神經(jīng)根而產(chǎn)生無菌性炎癥,炎癥后粘連形成,致使神經(jīng)缺血,興奮閾降低,輕微刺激后才引起疼痛。所謂的腰椎間盤突出癥就是因?yàn)檠甸g盤各個(gè)部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,并產(chǎn)生下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。坐骨神經(jīng)是全身最粗大的周圍神經(jīng),由部分腰、骶神經(jīng)在盆腔內(nèi)匯合構(gòu)成。只有當(dāng)相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)根、脊髓遭受刺激或壓迫時(shí),才會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。但并非突出的椎間盤是唯一的刺激或壓迫來源。

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  • 引起坐骨神經(jīng)痛的原因非常多,比如腰椎間盤突出癥是最常見的原因,但是除了腰椎間盤以外臀部的梨狀肌綜合征或者單純的下肢坐骨神經(jīng)炎,也可以引起下肢的麻木疼痛。還有腰臀肌筋膜炎或者臀上皮神經(jīng)炎也可以引起下肢的麻木疼痛。對于這些下肢的疼痛要根據(jù)不同的病因,不同的發(fā)病的原理進(jìn)行分別的治療。

  • 腰間盤突出,壓迫脊髓或神經(jīng)根,如此在腰叢的發(fā)出的坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根受壓了。椎間盤突出可能引起椎管狹窄,使神經(jīng)容量變小,這影響到神經(jīng)的血運(yùn),從而神經(jīng)本身的神經(jīng)外膜和神經(jīng)素受到壓迫缺血,變性壞死,就會疼痛。這種就是下肢的癥狀很明顯,坐骨神經(jīng)痛腰本身并不太疼,雖然說病根在腰椎間盤突出來,因?yàn)橛懈鞣N原因引起的椎間盤或者腰椎滑脫,但是腰它因?yàn)閴毫松窠?jīng)了,比較嚴(yán)重的表現(xiàn)在下肢。

  • 出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的原因有以下幾點(diǎn):1、腰椎間盤突出實(shí)際上就是反應(yīng)了脊柱的退變,因?yàn)槿耸菑呐佬袆?dòng)物逐漸過度到直立行走的高級動(dòng)物,直立行走的人會患上腰椎間盤突出癥,當(dāng)人行走或站立的時(shí)候,脊柱的負(fù)荷是要增加的;2、人在運(yùn)動(dòng)過程當(dāng)中,脊柱的負(fù)荷可能是人體的一兩倍,這又造成脊柱的損傷,導(dǎo)致慢性的損傷,所以容易發(fā)生退變。3、在退變的基礎(chǔ)上就容易造成椎體高度的下降,髓核水分的脫失,造成炎癥的刺激損傷,同時(shí)造成神經(jīng)根炎癥的反應(yīng),產(chǎn)生腰痛、下肢痛的癥狀。

    紀(jì)泉主任醫(yī)師
    北京醫(yī)院骨科
    01:25
  • 為什么會出現(xiàn)腰椎間盤突出,首先要從腰椎間盤結(jié)構(gòu)來分析。腰椎有五節(jié),每兩節(jié)之間有一個(gè)椎間盤,椎間盤是一個(gè)軟組織,緩解人體的彈性。當(dāng)人走路蹦跳時(shí)能夠起到軟的彈簧墊的作用。如果腰肌勞損或者是壓力比較過大擠壓腰椎間盤,使腰椎間盤承受不了壓力,就把腰椎間盤擠出去了。體力勞動(dòng)者長期壓在腰椎上,重力就容易把腰椎間盤擠出來,壓迫兩側(cè)的神經(jīng)根,導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出就是兩側(cè)的肌肉韌帶固定不住,或者是活動(dòng)度過大把它擠壓出來,或者出現(xiàn)了腰椎的生理曲度的變直或者反攻。所以在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候腰椎的活動(dòng)有一定的范圍,超過了這個(gè)范圍就會對腰間盤進(jìn)行擠壓。擠壓嚴(yán)重就把椎間盤擠出來,壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致腰間盤突出。偏上的腰椎壓迫會出現(xiàn)腰疼,因?yàn)槠系纳窠?jīng)根支配腰部,偏下的支配腿部就會出現(xiàn)腿疼,這就是腰椎間盤突出的原因。

    李建仲主任醫(yī)師
    山西省中醫(yī)院中醫(yī)科綜合
    02:18
  • 在椎間盤退變的基礎(chǔ)上這是前提,椎間盤不退變是不會發(fā)生腰椎間盤突出的,這時(shí)候受到一些外力,當(dāng)然有些外力很輕微,這個(gè)時(shí)候纖維環(huán)退變已經(jīng)非常不結(jié)實(shí)了,這個(gè)纖維環(huán)就破裂了髓核就突出了、壓神經(jīng)了,當(dāng)然如果退變還沒有那么厲害,如果外力比如扭腰的力量彎腰搬東西,外力足夠大也會導(dǎo)致這個(gè)纖維環(huán)破裂,而引起這個(gè)椎間盤突出纖維環(huán)不全破裂,就是典型的椎間盤突出癥,髓核向后方突出,壓迫或者刺激坐骨神經(jīng)沿坐骨神經(jīng),出現(xiàn)放射性疼痛麻木這叫椎間盤突出癥。