單純的萎縮性胃炎伴腸化不必過度擔(dān)心，只有在腸化的基礎(chǔ)上發(fā)生了不典型增生時(shí)，需要做密切的隨訪。
所以單純的萎縮，即使是重度的萎縮，也不會(huì)直接發(fā)展成癌，而是需要針對(duì)病因?qū)W治療，比如有沒有HP的感染，有沒有膽汁反流。同時(shí)在生活中要糾正不良習(xí)慣，比如抽煙、喝酒，長期服用非甾體類藥物或者是長期進(jìn)食粗糙、刺激性的食物等，當(dāng)然這些都可以適當(dāng)?shù)挠灭つけＷo(hù)劑或者中藥進(jìn)行治療。
單純的萎縮性胃炎伴腸化不必過度擔(dān)心，只有在腸化的基礎(chǔ)上發(fā)生了不典型增生時(shí)，需要做密切的隨訪。 所以單純的萎縮，即使是重度的萎縮，也不會(huì)直接發(fā)展成癌，而是需要針對(duì)病因?qū)W治療，比如有沒有HP的感染，有沒有膽汁反流。同時(shí)在生活中要糾正不良習(xí)慣，比如抽煙、喝酒，長期服用非甾體類藥物或者是長期進(jìn)食粗糙、刺激性的食物等，當(dāng)然這些都可以適當(dāng)?shù)挠灭つけＷo(hù)劑或者中藥進(jìn)行治療。
萎縮性胃炎伴腸化可能會(huì)進(jìn)展為不典型增生及原位癌，需要引起重視。 腸化生是指胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信羶?nèi)特細(xì)胞或杯狀細(xì)胞的小腸或大腸黏膜上皮組織，是一種常見的現(xiàn)象，特別是高齡人群更多見。 腸化生常合并慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎，由于胃病檢查技術(shù)的發(fā)展，特別是胃鏡的廣泛應(yīng)用，大量早期胃癌被發(fā)現(xiàn)，研究表明胃粘膜腸上皮化生與胃癌有密切關(guān)系，腸化生是癌前疾病，有一定幾率進(jìn)展為不典型增生以及原位癌，但不代表一定會(huì)演變成癌癥。 因此在發(fā)現(xiàn)腸化生后，要及時(shí)去除病因，定期進(jìn)行胃鏡檢查，必要時(shí)病理活檢。
慢性萎縮性胃炎伴糜爛在內(nèi)鏡下是非常常見的，如果患者有沒有任何的癥狀，也沒有幽門螺桿菌的感染，就不建議進(jìn)行治療。如果患者有癥狀，有幽門螺桿菌的感染、膽汁反流或者糜爛比較重的，就要進(jìn)行干預(yù)。 對(duì)幽門螺桿菌感染，首先要進(jìn)行根除幽門螺桿菌的治療，常用含鉍劑的四聯(lián)療法，也就是PPI加鉍劑，加兩種抗生素連用兩周進(jìn)行治療。有膽汁反流，需要給予抗膽汁反流的治療。對(duì)糜爛比較嚴(yán)重，可以用抑酸藥加黏膜保護(hù)劑的治療，也可以用保護(hù)胃黏膜的制劑或者中藥治療。如果沒有幽門螺桿菌的感染或膽汁反流，僅僅是比較輕度的萎縮性胃炎，內(nèi)鏡下僅僅是散在的糜爛點(diǎn)，可以不予處理。
對(duì)于慢性萎縮性胃炎伴糜爛的患者，要積極配合醫(yī)生給予的藥物治療。慢性萎縮性胃炎伴糜爛有可能演變成胃癌。慢性萎縮性胃炎伴有糜爛發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比較大，一定要積極的配合治療，要明確是否為幽門螺旋桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎伴糜爛。 如果確實(shí)存在幽門螺桿菌的感染，需要給予正規(guī)的根除幽門螺桿菌的治療。目前推薦的是四聯(lián)療法，也是質(zhì)子泵抑制劑、聯(lián)合鉍劑加用兩種抗生素，質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑要求飯前口服。而兩種抗生素呢是飯后口服，根除幽門桿菌的治療療程是10~14天，治療結(jié)束后還要復(fù)查呼氣實(shí)驗(yàn)，了解幽門螺桿菌是否完全被根除。 那么針對(duì)其他的臨床癥狀，可以適當(dāng)?shù)慕o予保護(hù)胃黏膜的藥物和幫助消化的藥物治療。慢性萎縮性胃炎伴糜爛治療的關(guān)鍵在于定期復(fù)查隨訪，如果出現(xiàn)重度的不典型增生，需要給予預(yù)防性手術(shù)治療。
是視情況而定的，比方說有的患者他只是輕度的糜爛，他可能跟昨天晚上飲酒了，昨天晚上吃辣椒，這些因素的刺激有關(guān)。而且慢性萎縮性胃炎伴糜爛，它臨床表現(xiàn)的癥狀，也沒有什么特異性，它可以表現(xiàn)出上腹部脹滿疼痛、噯氣、早飽可以有同樣的癥狀。另外一方面有一部分伴糜爛，也可以是情緒刺激也可以出現(xiàn)胃黏膜伴糜爛。這時(shí)候我們都不用害怕，我們一方面就是囑咐患者注意飲食，合理飲食，另外避免不良情緒的刺激，這些是會(huì)很快的好了的。
首先要去除病因，改變不良的生活習(xí)慣，避免腌制或者熏制的一些食品；第二、要清除幽門螺旋桿菌，按標(biāo)準(zhǔn)化治療，比如質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑，再加兩類抗生素；第三、對(duì)癥治療有些萎縮性胃炎出現(xiàn)痙攣性腹痛需要用些解膠劑，出現(xiàn)腹脹可以用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物；第四、癌前病變的處理。
