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椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)中應(yīng)該避免哪些并發(fā)癥

收聽:2.14w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

椎管內(nèi)腫瘤是指椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根、硬脊膜、脂肪組織及血管等組織所發(fā)生的原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤可發(fā)生與任何年齡段,但是好發(fā)于20—60的人群。手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。一,感染。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)中,者術(shù)后感染的幾率非常高,原因在于大部分術(shù)式是需要打開硬膜的,容易導(dǎo)致感染源進(jìn)入顱內(nèi),易發(fā)生感染,引起腦膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥;二,出血。神經(jīng)外科的手術(shù)中,一旦出血,后果會比較嚴(yán)重。一般情況下,脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生通常會用雙極電凝器止血,有時腰椎部位的腫瘤切除,會導(dǎo)致腦脊液外流,顱內(nèi)壓降低而發(fā)生顱內(nèi)出血。再者,近年來,微創(chuàng)顯微外科技術(shù)的發(fā)展,使得椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)中出血得到有效的控制;三,脊柱的穩(wěn)定性問題。椎管內(nèi)腫瘤會影響脊椎骨,時間長了以后脊椎骨會發(fā)生明顯畸形,或側(cè)彎或后凸,因為手術(shù)時需要考慮是否需要給患者做內(nèi)固定,保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。

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  • 手術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤的風(fēng)險:首先有麻醉的風(fēng)險,有手術(shù)出血手術(shù)副損傷、手術(shù)以后傷口感染的風(fēng)險,另外脊柱它還有一些風(fēng)險,就是一些特殊的風(fēng)險,脊柱手術(shù)也可能破壞到脊柱的穩(wěn)定性的一個風(fēng)險。

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  • 一般臨床表現(xiàn)主要為腫瘤所在平面的神經(jīng)根損害及該水平以下的長束受累的癥狀和體征。一,神經(jīng)根性疼痛:為神經(jīng)根或硬脊膜的刺激所致部位較固定常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射,性質(zhì)如刀割針刺或燒灼樣常呈間歇性發(fā)作。二,感覺障礙:表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺減退或感覺異常(麻木或蟻走感)發(fā)生率較成人組低,主要是因為小兒對感覺障礙表述能力差,檢查又不合作故判斷較困難。三,運動障礙:肢體力弱在小兒椎管內(nèi)腫瘤表現(xiàn)較突出,頸髓病變可有四肢肌力減弱;胸腰段損害表現(xiàn)為下肢無力、肌張力增高及病理反射陽性等;腰骶段表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)損害征、肌張力及腱反射低下等;部分患兒因下肢肌力不能支持體重而步態(tài)不穩(wěn)可伴有脊椎骨骼的變形和肌肉的萎縮;四,直腸和膀胱功能障礙:表現(xiàn)為括約肌功能損害發(fā)生率較成人高,可有肛門松弛哭時大小便失禁(5)合并脊柱或中線部位皮膚異常:可有脊柱畸形(前突或側(cè)彎畸形),多為胚胎殘余組織發(fā)生腫瘤的長期慢性壓迫的結(jié)果。椎管可有發(fā)育閉合障礙表現(xiàn)為椎板缺如、隱性脊椎裂等;背部或腰骶部皮膚可有皮毛竇或局部毛發(fā)異常分布。