腦出血患者如何選擇影像學(xué)檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦出血患者選擇影像學(xué)檢查需要根據(jù)自身癥狀來(lái)評(píng)估，急性期腦出血患者首選顱腦CT檢查，亞急性期或更晚的時(shí)間時(shí)需要磁共振評(píng)估檢查。
若患者出現(xiàn)典型的頭疼、嘔吐、血壓較高的癥狀，可以粗略估計(jì)患者是腦出血。腦出血首選檢查是顱腦CT,因?yàn)轱B腦CT對(duì)腦出血的診斷敏感性幾乎為100%，而且CT比較方便快捷，所以頭顱CT是診斷腦出血最好的方法。而且顱腦CT可以準(zhǔn)確判斷病人出血的部位、出血量、是否破入腦室，以及判斷出血的量是否達(dá)到了做手術(shù)的指針。例如微創(chuàng)手術(shù)鉆孔引流可以在CT定位的情況下做腦出血手術(shù)，所以CT是腦出血急性期的首選方法。
如果到了亞急性期或更晚的時(shí)間時(shí)就需要磁共振評(píng)估，比如患者說(shuō)有偏癱病史，對(duì)于評(píng)估慢性期或者亞急性期以后的腦出血、腦梗塞檢查也可以選擇做核磁共振檢查，因?yàn)榈眠^(guò)腦出血的病人在磁共振上也有特異的改變。
所以急性期首選CT檢查，慢性期或是亞性期以后可以選擇磁共振的檢查。
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對(duì)于腦出血的患者，假如說(shuō)你高度懷疑他是個(gè)腦出血的病人，你首選CT，因?yàn)镃T對(duì)于腦出血來(lái)說(shuō)，它的診斷的準(zhǔn)確性可以達(dá)到近100%。通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的一個(gè)CT，然后我們就可以評(píng)估出它的出血的部位，出血的量，然后根據(jù)它這個(gè)出血部位和出血的量的不同，然后臨床醫(yī)生就可以采取不同的手段。比如說(shuō)這個(gè)病人他急性期過(guò)了以后如果要再進(jìn)一步的想評(píng)估他的病因的話，這時(shí)候我們可以選擇核磁的檢查，但是一開(kāi)始的時(shí)候其實(shí)一個(gè)CT可能就足夠了。
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腦出血患者選擇影像學(xué)檢查需要根據(jù)自身癥狀來(lái)評(píng)估，急性期腦出血患者首選顱腦CT檢查，亞急性期或更晚的時(shí)間時(shí)需要磁共振評(píng)估檢查。
若患者出現(xiàn)典型的頭疼、嘔吐、血壓較高的癥狀，可以粗略估計(jì)患者是腦出血。腦出血首選檢查是顱腦CT,因?yàn)轱B腦CT對(duì)腦出血的診斷敏感性幾乎為100%，而且CT比較方便快捷，所以頭顱CT是診斷腦出血最好的方法。而且顱腦CT可以準(zhǔn)確判斷病人出血的部位、出血量、是否破入腦室，以及判斷出血的量是否達(dá)到了做手術(shù)的指針。例如微創(chuàng)手術(shù)鉆孔引流可以在CT定位的情況下做腦出血手術(shù)，所以CT是腦出血急性期的首選方法。
如果到了亞急性期或更晚的時(shí)間時(shí)就需要磁共振評(píng)估，比如患者說(shuō)有偏癱病史，對(duì)于評(píng)估慢性期或者亞急性期以后的腦出血、腦梗塞檢查也可以選擇做核磁共振檢查，因?yàn)榈眠^(guò)腦出血的病人在磁共振上也有特異的改變。
所以急性期首選CT檢查，慢性期或是亞性期以后可以選擇磁共振的檢查。
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不是說(shuō)哪個(gè)檢查最好，X線CT 核磁這幾個(gè)影像學(xué)檢查都是互相互補(bǔ)的，比如說(shuō)X線對(duì)于骨骼的檢查，一般是我們?cè)\斷的時(shí)候，必須有X線檢查的，這個(gè)對(duì)疾病的診斷從大體上看是更好的，CT和核磁當(dāng)然說(shuō)不是不好，加一起應(yīng)該有更多的診斷信息，對(duì)這個(gè)診斷更準(zhǔn)確，還有比如說(shuō)心臟目前的檢查冠脈，那是用CT是最好的，當(dāng)然了，用核磁能對(duì)心肌進(jìn)行一定的診斷，這是CT不如核磁的地方，但是這幾個(gè)檢查，都是互相互補(bǔ)的。
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腦出血是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科急癥，患者到醫(yī)院之后通常做的第一個(gè)影像學(xué)檢查為頭顱CT，頭顱CT具有快速簡(jiǎn)潔的特點(diǎn)，而且經(jīng)濟(jì)價(jià)值比較便宜，所以說(shuō)腦出血患者首選的影像學(xué)檢查，但是CT檢查有一定的局限性，可以提供的信息相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少，不能準(zhǔn)確反映患者血管的一個(gè)情況，所以很多腦出血的患者為明確血管的病變做CTA檢查，CTA又稱(chēng)CT血管成像，可以在觀察腦組織的同時(shí)觀察腦血管的情況，發(fā)現(xiàn)一些腦血管的一些病變，比如說(shuō)動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形，以及其他的血管畸形，對(duì)于進(jìn)一步明確腦血管疾病的病因，有著非常重要的作用，除此之外腦出血的患者，如果有條件還應(yīng)該行磁共振檢查，隨著目前對(duì)腦出血患者疾病的認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步的加深，磁共振在腦出血患者當(dāng)中起的作用越來(lái)越重要，磁共振可以提供很多CT無(wú)法提供的腦部的信息。腦出血最常見(jiàn)的檢查為CT，但為什么有的時(shí)候醫(yī)生會(huì)推薦患者進(jìn)行核磁共振檢查，因?yàn)楹舜殴舱衲軌驅(qū)δX部的情況，特別是腦組織的情況，進(jìn)行更加精準(zhǔn)的反映腦出血的患者可能不光是出血灶本身會(huì)導(dǎo)致患者病情的一個(gè)變化，同時(shí)還合并了其他的一些情況，比如說(shuō)微出血、核磁共振檢查對(duì)于明確腦出血的病因有著至關(guān)重要的作用。
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大體上包括的是X線、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學(xué)等五項(xiàng)檢查；磁共振是對(duì)血管管腔的一種探查，能夠看到血管管腔是否有斑塊、斑塊的穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性，然后就是說(shuō)它是潰瘍型的一種金標(biāo)準(zhǔn)；核醫(yī)學(xué)是相對(duì)來(lái)說(shuō)是檢查咱們甲狀腺做一些甲功，內(nèi)分泌的一些功能的檢查；CT包括的也比較廣，它就頭部CT、腹部CT；X線主要是看的是胸部正側(cè)位片；超聲就是屬于腹部 、小器官的占位，初步的一個(gè)定性的診斷；經(jīng)顱多普勒屬于超聲檢查的一種，利用超聲波能透過(guò)顱骨較薄的部位和自然孔道的原理，來(lái)獲取多普勒的回聲信號(hào)。
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影像學(xué)檢查的內(nèi)容是非常多的,對(duì)人體絕大多數(shù)器官,都有與之相匹配的最佳影像學(xué)檢查手段。常見(jiàn)的就包括普通放射檢查、透視、照片、計(jì)算機(jī)斷層成像,也就是我們簡(jiǎn)稱(chēng)的CT。還有磁共振檢查、心導(dǎo)管檢查、核素成像、造影的檢查。比如CT和核磁,還包括我們的超生,都有造影檢查的技術(shù)。
