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謝煒主任醫(yī)師
肝膽外科
重慶市人民醫(yī)院
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哪些膽囊結石需要做手術

收聽:927 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

膽囊結石以下幾種需要做手術進行治療:
一、有癥狀的膽囊結石必須做手術;
二、如果這個癥狀引起膽管炎,胰腺炎也是需要手術;
三、糖尿病的病人,如果合并有膽囊結石必須要做手術,因為糖尿病引病人一旦膽囊引起感染是很兇險;
四、膽囊壁增厚,如果膽囊結石合并有膽囊壁的增厚,這種情況下是容易發(fā)生癌變;
五、有家族膽囊癌或者膽管癌的病史,這個時候也是需要及早手術;
六、膽囊結石合并有膽囊息肉樣變,這種情況下它會刺激息肉不斷的長大,甚至引起癌變,也是手術指征之一;
七、膽囊壁的膽固醇沉著引起了瓷化膽囊,這種情況也是癌前病變,這時候也是需要盡早進行膽囊切除術。
八、如果膽囊結石超過3公分,這個時候就是手術指征之一;
九、如果膽囊結石超過五年,慢性的刺激膽囊壁就可能引起膽囊的癌變,這也是手術指針。

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    謝煒主任醫(yī)師
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  • 膽囊結石手術以后,早期可能飲食需要一些控制和注意,比如說少食多餐,吃一些易消化的食物,另外少吃高脂肪高蛋白的食物,隨著時間的延長兩周以后,基本上飲食就沒有特殊的限制,在膽囊結石的患病,期間有些飲食需要注意,但是手術以后這些飲食都可以相對的放寬,膽囊結石的患者肯定,是需要飲食控制了,一定是不能吃的太撐太飽過飽了,第二飲食的結構也要有一些限制的,盡量少吃高脂肪的飲食,比如說大魚大肉,另外盡量少吃一些,高蛋白的一些飲食。

    高煒東主任醫(yī)師
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    膽囊結石需要切除膽囊有以下幾個原因: 可以引起膽囊壁的慢性炎癥,如果膽囊壁很厚就可以出現(xiàn)癌變,特別是大于0.4公分。 如果膽囊里面的膽汁成分改變,膽固醇吸收,膽汁酸減少,這種情況下也是引起膽囊結石的原因。如果不能改變成分,不切除膽囊也解決不了問題。 膽囊的排空出現(xiàn)問題,膽囊和周圍有粘連,膽囊管有梗阻,這種情況不切除膽囊,留下病態(tài)的膽囊,它也可以再長結石,甚至出現(xiàn)癌變。國際上的肝膽胰組織都是主張膽囊結石首選的方法仍然是膽囊切除術。

    謝煒主任醫(yī)師
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    需要做手術的情況:1、有癥狀的膽囊息肉,它嚴重影響了患者的生活質量。2、單個息肉大于一公分的情況下,我們主張手術。3、息肉基底比較寬,可能有惡變的風險。4、膽囊息肉合并了膽囊結石的病人,我們也主張手術。5、膽囊息肉并發(fā)了膽囊炎、膽囊壁增厚的情況,也主張手術。

    代鴻華副主任醫(yī)師
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    膽囊結石切除一般不需要長期的服藥,有一部分的專家可能會用一點利膽的藥,從我的角度上來說,我不是太贊成的,大家也知道中國有一句老話,叫做是藥三分毒,藥物吃進去對身體來說,肯定是存在毒副作用,只不過大多數(shù)人吃藥的時候是利大于弊的,我們不得不去吃藥,那么對于膽囊結石切掉之后,從目前的了解的情況來看,吃藥并沒有獲得一定的收收益,我不能夠從吃藥情況中受益,而且我要承擔這些藥物,比如說一些冰片芒硝會引起胃的不舒服,會引起這些副作用的,吃的意義在于哪里,所以說從我們的角度上來說,或者說從我個人角度上,我不建議膽囊切除術的病人去長期吃藥來預防它再發(fā),或者預防膽囊結石,這是弊大于利的。

  • 膽囊結石在有癥狀的這個情況下是需要處理的,還有一部分膽囊結石稱為就是靜止性的膽囊結石,他雖然沒有癥狀在以下一些方面也是需要進行手術處理的有哪些方面,第一是結石大于三公分的,第二是瓷化膽囊的,第三有心腦血管疾病的患者,第四有糖尿病的患者,第五兒童膽囊結石,第六有偏遠地方工作的患者,防止他在遠山偏遠的地方發(fā)作了以后,不能夠得到及時的處理而引起來的并發(fā)癥,有這么些方面的,再就是合并有膽囊息肉的病人,需要處理總之發(fā)現(xiàn)了膽囊結石,有癥狀時候一定要盡早處理,而無癥狀的膽囊,一定要尊重遵照,醫(yī)生的叮囑來進行實時的處理。

    高煒東主任醫(yī)師
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