膽囊結(jié)石可以引起膽囊穿孔，但是膽囊穿孔不一定是膽囊結(jié)石引起。
膽囊結(jié)石在急性膽囊炎發(fā)作的情況下，膽囊占位很大。如果膽囊頸部引起膽囊的壓力逐步增大，它可以出現(xiàn)膽囊的穿孔。老年人血管或者動(dòng)脈內(nèi)細(xì)菌感染或者動(dòng)脈內(nèi)栓，引起膽囊壁的部分壞死，這個(gè)地方缺血壞死之后，壞死的部位引起大量穿孔。所以膽囊穿孔除了外傷之外就是結(jié)石。此外，非結(jié)石性膽囊炎好發(fā)于老年人，死亡率更高。
膽囊結(jié)石可以引起膽囊穿孔，但是膽囊穿孔不一定是膽囊結(jié)石引起。 膽囊結(jié)石在急性膽囊炎發(fā)作的情況下，膽囊占位很大。如果膽囊頸部引起膽囊的壓力逐步增大，它可以出現(xiàn)膽囊的穿孔。老年人血管或者動(dòng)脈內(nèi)細(xì)菌感染或者動(dòng)脈內(nèi)栓，引起膽囊壁的部分壞死，這個(gè)地方缺血壞死之后，壞死的部位引起大量穿孔。所以膽囊穿孔除了外傷之外就是結(jié)石。此外，非結(jié)石性膽囊炎好發(fā)于老年人，死亡率更高。
膽囊結(jié)石需要切除膽囊有以下幾個(gè)原因： 可以引起膽囊壁的慢性炎癥，如果膽囊壁很厚就可以出現(xiàn)癌變，特別是大于0.4公分。 如果膽囊里面的膽汁成分改變，膽固醇吸收，膽汁酸減少，這種情況下也是引起膽囊結(jié)石的原因。如果不能改變成分，不切除膽囊也解決不了問題。 膽囊的排空出現(xiàn)問題，膽囊和周圍有粘連，膽囊管有梗阻，這種情況不切除膽囊，留下病態(tài)的膽囊，它也可以再長(zhǎng)結(jié)石，甚至出現(xiàn)癌變。國(guó)際上的肝膽胰組織都是主張膽囊結(jié)石首選的方法仍然是膽囊切除術(shù)。
肝臟分泌的膽汁是沒有倉庫的，24小時(shí)肝臟分泌的膽汁會(huì)不停地進(jìn)入腸道，這個(gè)時(shí)間我們吃飯的時(shí)間需要大量的膽汁它來不及分泌，而不吃飯的時(shí)間分泌的膽汁又排泄進(jìn)入腸道被浪費(fèi)掉，所以膽囊切除以后它是對(duì)消化功能是有影響的，除此之外膽囊切了以后它可能會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)外膽管結(jié)石的發(fā)病率增加，同時(shí)膽汁進(jìn)入大腸以后會(huì)增加結(jié)腸癌的發(fā)病率。
膽囊結(jié)石的患者必須切除膽囊嗎很多人都非常關(guān)心，這樣的一個(gè)問題，因?yàn)槲覀兒芏嗄懩医Y(jié)石病人，到了醫(yī)院基本上的醫(yī)生就會(huì)給他講你需要手術(shù)，需要進(jìn)行膽囊的切除也有，以下的幾種情況大家可以考慮膽囊，不要去把它切除：第一個(gè)就是說患者從來沒有什么，臨床的表現(xiàn)也就是說我們說的禁止型，膽囊結(jié)石就是患者沒有出現(xiàn)，腹痛，腹脹，沒有造成膽囊結(jié)石，沒有造成膽囊的炎癥這部分病人，可以進(jìn)行觀察有沒有出現(xiàn)，進(jìn)一步的危害；第二種情況來就是我們可以進(jìn)行保膽的手術(shù)就是不切除膽囊，把膽囊結(jié)石進(jìn)行取掉，當(dāng)然進(jìn)行保膽取石術(shù)它也有指針，包括患者的年齡，包括膽囊結(jié)石的多少包括膽囊結(jié)石，給患者造成的危害綜合判斷，總的來說膽囊結(jié)石的手術(shù)病人，不一定非要把膽囊進(jìn)行切除。
首先我們這是概念性的問題，首先是結(jié)石要在膽囊里面，我們才能稱作為膽囊結(jié)石。比如如果結(jié)石在腎臟上面，我們就叫腎結(jié)石，在輸尿管，我們叫輸尿管結(jié)石，在膀胱里面在膀胱結(jié)石這是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，那么跟針對(duì)我們膽道系統(tǒng)結(jié)石，如果石頭不是在膽囊里面，比如說它在膽總管里面，我們就可以叫它膽總管的結(jié)石，肝外膽管結(jié)石如果說結(jié)石在肝臟里面，就是剛才上面幾個(gè)問題 它就叫肝膽管結(jié)石，所以說膽道系統(tǒng)的結(jié)石它主要區(qū)分為肝內(nèi)膽道系統(tǒng)和肝外膽道系統(tǒng)結(jié)石，肝內(nèi)膽道系統(tǒng)的結(jié)石，我們就稱之為肝膽管結(jié)石，肝外膽管系統(tǒng)一個(gè)結(jié)石，如果說在膽囊里面，我們就叫膽囊結(jié)石，如果在膽總管，比如說肝總管里面，我們就叫肝外膽，就叫膽總管的結(jié)石，他們的治療方式，發(fā)病的原因，還有手術(shù)處理之后的注意事項(xiàng)，是有一定的區(qū)別的 所以說膽囊結(jié)石石頭肯定是在膽囊里面的
膽囊結(jié)石檢查膽囊需要空腹。因?yàn)榭崭沟臅r(shí)候，膽囊充盈，膽囊壁是舒展的，膽囊里面是充滿膽汁的情況下，它不光是CT、磁共、超聲對(duì)這個(gè)膽囊里面是否有結(jié)石，膽囊的形態(tài)有更加充分的了解。 膽囊結(jié)石的影像學(xué)檢查有三種，超聲是最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，便宜準(zhǔn)確率比較高。第二就是CT，第三就是MRI核磁共振。如果我們?cè)诳崭沟那闆r下，膽囊是充盈的，吃了食物之后，食物進(jìn)入十二指腸，它就可以刺激膽囊的收縮，然后膽囊就變成了一個(gè)收縮狀態(tài)。
