喉癌手術(shù)有哪些并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
喉癌手術(shù)的并發(fā)癥有：出血、感染、咽瘺、誤吸。
出血感染主要是缺口的感染，因?yàn)闅夤芮虚_后很容易誘發(fā)肺部感染。喉癌手術(shù)的并發(fā)癥與其他外科手術(shù)一樣，都會(huì)出現(xiàn)出血和感染等并發(fā)癥。
咽瘺是喉癌手術(shù)最主要的并發(fā)癥，咽瘺發(fā)生于痊合的病人，一旦發(fā)生咽瘺，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到很大影響，醫(yī)生需要給患者定期換藥，保持創(chuàng)面干凈。但大多數(shù)咽瘺在2-3周后會(huì)逐漸縮小，在排除腫瘤復(fù)發(fā)的情況下，如果咽瘺超過6-8周，則可以做基底袢修復(fù)咽瘺缺損。
誤吸主要發(fā)生在喉外部分水平好的患者中，雖然醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中做了修補(bǔ)來防止術(shù)后誤吸的發(fā)生，但還是有一定比例的誤吸發(fā)生率。一旦患者發(fā)生誤吸，就要禁止患者經(jīng)口進(jìn)食，還要定時(shí)做吞咽訓(xùn)練以恢復(fù)患者的吞咽功能。
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喉癌手術(shù)的并發(fā)癥有：出血、感染、咽瘺、誤吸。
出血感染主要是缺口的感染，因?yàn)闅夤芮虚_后很容易誘發(fā)肺部感染。喉癌手術(shù)的并發(fā)癥與其他外科手術(shù)一樣，都會(huì)出現(xiàn)出血和感染等并發(fā)癥。
咽瘺是喉癌手術(shù)最主要的并發(fā)癥，咽瘺發(fā)生于痊合的病人，一旦發(fā)生咽瘺，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到很大影響，醫(yī)生需要給患者定期換藥，保持創(chuàng)面干凈。但大多數(shù)咽瘺在2-3周后會(huì)逐漸縮小，在排除腫瘤復(fù)發(fā)的情況下，如果咽瘺超過6-8周，則可以做基底袢修復(fù)咽瘺缺損。
誤吸主要發(fā)生在喉外部分水平好的患者中，雖然醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中做了修補(bǔ)來防止術(shù)后誤吸的發(fā)生，但還是有一定比例的誤吸發(fā)生率。一旦患者發(fā)生誤吸，就要禁止患者經(jīng)口進(jìn)食，還要定時(shí)做吞咽訓(xùn)練以恢復(fù)患者的吞咽功能。
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喉癌可分為聲門上癌、聲門癌和聲門下癌，喉癌放療的并發(fā)癥有哪些？放療并發(fā)癥可分為急性并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。其中急性并發(fā)癥主要指在放射治療過程或放射治療后一個(gè)月出現(xiàn)的不適。患者主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽下疼痛、咽下不利及皮膚色素沉著甚至破潰。聲門上區(qū)癌照射范圍大，因此放療中除了聲音嘶啞、咽痛外，還會(huì)口干、味覺改變、體重減輕等。放療過程中用聲過度或繼續(xù)吸煙的患者，反應(yīng)會(huì)加強(qiáng)，因此放療喉癌患者需要戒煙。出現(xiàn)這些情況，需囑咐患者勤漱口，保持口腔干凈，可給予霧化吸入等。喉癌放射治療還有晚期并發(fā)癥，比如喉水腫、喉軟骨炎，這與腫瘤范圍、照射大小、劑量高低有關(guān)系。喉軟骨壞死的發(fā)生與治療前受侵關(guān)系密切，喉軟骨壞死的患者首選手術(shù)再放療。抽煙的患者晚期并發(fā)癥更嚴(yán)重，喉水腫患者可給予超聲霧化、消炎、消腫和激素治療。一般情況下喉水腫大多在三個(gè)月內(nèi)消退，放療后半年仍不消退或逐漸加重的患者，要注意有無腫瘤復(fù)發(fā)或有無局部殘留。
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喉癌的手術(shù)方式如下：
1、手術(shù)方式主要有支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術(shù)，此術(shù)式適合于暴露良好的聲門型T1、T2，以及聲門上型T1、T2的喉癌，術(shù)后恢復(fù)快，不需氣管切開。
2、如果范圍較廣，暴露欠佳，就可行喉裂開部分切除術(shù)，包括垂直半喉切除術(shù)、水平半喉切除術(shù)、3/4喉切除術(shù)、Tucker手術(shù)，還包括喉環(huán)狀軟骨上部分切除術(shù)、環(huán)舌會(huì)厭固定術(shù)、環(huán)舌固定術(shù)等等。
3、如果病變范圍較廣，可放療后行病變侵犯杓間區(qū)的喉全切除術(shù)，術(shù)后不能發(fā)音，需終身帶管。
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喉癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)如下：
1、有常規(guī)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染。
2、頸部大血管眾多，喉癌手術(shù)切除原發(fā)灶的同時(shí)，還需進(jìn)行行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，極容易損傷頸內(nèi)靜脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈。
2、喉癌術(shù)后可能會(huì)感染，可出現(xiàn)喉漏、咽漏，其中咽漏患者出現(xiàn)以后需換藥。
3、還有一些特殊的風(fēng)險(xiǎn)，比如淋巴漏、乳糜漏。頸部的淋巴管術(shù)中處理不當(dāng)，術(shù)后可能出現(xiàn)乳糜漏、淋巴漏，這樣需要加壓包扎，如果加壓包扎一周以后仍有乳糜漏和淋巴漏，需要打開傷口重新修補(bǔ)漏的地方，如果瘺口部位不明確，可需用碘仿紗布繼續(xù)加壓。
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喉癌手術(shù)的方法有傳統(tǒng)的開放手術(shù)和經(jīng)口的微創(chuàng)手術(shù)，還有目前最常用的是經(jīng)口的CO2激光手術(shù)，以及逐漸推廣興起的井口的等離子治療手術(shù)，還有在試用的經(jīng)口的機(jī)器人切除手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)又可以分為喉部分切除術(shù)和全喉切除術(shù)，部分切除術(shù)在臨床上最常用的是垂直半喉和水平半喉，還有3/4喉和頸全喉切除術(shù)。
手術(shù)的選擇應(yīng)該根據(jù)腫瘤的范圍和腫瘤發(fā)生的部位，還有臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，患者全身的情況綜合評(píng)估以后做出合適的切除手術(shù)方案。
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喉癌跟長(zhǎng)在人體其他癌種是一樣的，手術(shù)一定是一個(gè)主要治療手段，除了手術(shù)以外，還可以做放療、化療，我們常常會(huì)手術(shù)加放療，放療在手術(shù)之前或者在手術(shù)之后，放療在手術(shù)之前是為了縮小病緣范圍以利于我們手術(shù)，放療在手術(shù)之后是為了進(jìn)一步徹底的消除，可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移的那些腫瘤細(xì)胞，除了放療手段以外還有化療，化療只是適用于那些，比如身體不適合手術(shù)的或者老年多種疾病的，或者是很晚期的，我們不作為主要選擇。
