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全喉切除術(shù)后失聲怎么辦

收聽:1.79k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

全喉切除術(shù)后失聲的處理辦法是做言語康復,主要有食管發(fā)音、電子喉、氣管食管造瘺法等。食管發(fā)音的原理是在咽入一定量的空氣后到達食管,通過食管的氣流沖擊產(chǎn)生食管發(fā)音。特點是食管只能發(fā)音,不能連續(xù)發(fā)音?;颊咄ㄟ^2-3周的訓練,大多數(shù)都能夠基本掌握。
電子喉是借助電子喉的裝置,能夠通過聲音震蕩產(chǎn)生持續(xù)性聲音,通過嘴巴的構(gòu)音能夠產(chǎn)生言語。電子喉的聲音質(zhì)量相對來較差,發(fā)聲聲音類似機器人講話。
氣管食管造瘺法是安裝發(fā)音鈕,發(fā)音鈕在前幾年運用廣泛,近幾年因為市面上的產(chǎn)品不多以及容易造成氣管食管瘺,所以發(fā)音鈕的安裝目前在臨床上運用較少。
全喉切除術(shù)對于患者比較痛苦,全喉切除后的言語康復非常重要。

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  • 對鼻飼和吞咽進行指導。鼻飼飲食遵循由少到多的原則,每次進食需保證胃管在胃內(nèi),方可給予鼻飼飲食。由于全喉切除,、切斷了咽縮肌,術(shù)后有發(fā)生咽食管反流的可能性,或者鼻飼后保持半臥位至少30分鐘。鼻飼液每日4-6次,少量多餐,每次不超過200毫升。兩次鼻飼間注入溫開水鼻飼,用溫開水沖洗胃管,防止胃內(nèi)食物過多,胃內(nèi)壓力增大引起反流。試圖進食軟蛋糕、香蕉以及糊狀食物。糊狀食物不易嗆入氣管,逐漸改為進食粥和爛糊面這類食物。最后如患者能順利的進了水,或者飲水輕度嗆咳的時候,可以喝湯,此時可以拔出鼻飼管。一般術(shù)后兩周以后,頸部解除加壓包扎,水囊管取出,開始訓練發(fā)音。

    孟彥主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
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  • 全喉切除發(fā)音功能重建,這個手術(shù)的步驟一般分為四個步驟,同期實施胸骨舌骨肌的重建,要進行新聲門的發(fā)音重建;第一步要先將這個環(huán)后的下咽黏膜,它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁,也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進行縫合;第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進行縫合,胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進行縫合,它的內(nèi)側(cè)緣形成一個尖,在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離,使聲門保持適中的大小,以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生;第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生,手術(shù)護士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導尿管,插入這個咽腔,這時候要禁止注入水或者是空氣,以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性;第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進行吻合,全喉切除就完成。

    王旭紅副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院普通外科
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  • 全喉術(shù)后最大的缺點在于全喉切除以后沒有一個發(fā)聲的結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為沒有辦法說話很難和其他人交流溝通,語言功能喪失。這種情況在手術(shù)過程當中,可能選保留一些喉功能的手術(shù)方式,在沒有辦法保留喉功能的情況下,會練食道發(fā)音。在腫瘤遠期的時候一年左右沒有復發(fā)情況都還好,就用電子發(fā)聲器進行發(fā)聲。

    樂飛副主任醫(yī)師
    江西省腫瘤醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
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  • 關(guān)于全喉切除術(shù)后發(fā)音的問題現(xiàn)在有兩種辦法:第一、可以讓患者去練習食管發(fā)音;第二、電子喉機械發(fā)音,可以在病人全喉切除的同時或者術(shù)后在氣管和食道之間安裝發(fā)音鈕,發(fā)音聲音會比較好,但是發(fā)音鈕容易脫落到氣管里變成異物,最簡單最自然的是練食管發(fā)音。

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    成都市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
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