前列腺癌內(nèi)分泌治療的治療原則有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
前列腺癌內(nèi)分泌治療的治療原則有以下方面：
一、趨勢(shì)治療，趨勢(shì)治療包括手術(shù)趨勢(shì)和藥物趨勢(shì)，手術(shù)趨勢(shì)主要通過抑制雄激素的生成達(dá)到抗體的目的，藥物趨勢(shì)主要是使用促性腺激素釋放激素的類似物，從而引起雄激素釋放的減少。
二、抗雄，抗雄是指雄激素受體的拮抗劑，能夠競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合雄激素受體，從而減少雄激素受體的作用以達(dá)到相關(guān)的作用。
三、趨勢(shì)治療結(jié)合雄激素受體的拮抗劑，可以達(dá)到全身阻斷。
四、其他原則，包括減少腎上腺釋放的雄激素，還有將抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，都能夠起到抑制雄激素的內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療主要用在根治術(shù)前的新輔助治療和根治術(shù)以后的輔助治療，以及轉(zhuǎn)移性前列腺癌或者晚期前列腺癌的輔助治療和放射性治療之后進(jìn)行內(nèi)分泌的輔助治療。
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內(nèi)分泌治療一般適用于中晚期前列腺癌患者和體質(zhì)差的，合并癥較多的，無(wú)法耐受手術(shù)的患者，如能夠耐受手術(shù)或者是病變尚處于早期，我們可以盡可能進(jìn)行前列腺癌根治術(shù)，切除腫瘤，延緩病人的生命。對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)的患者，方法包括去勢(shì)手術(shù)或者藥物去勢(shì)。
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首先要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)以及病情， 當(dāng)然還有主觀的個(gè)人的意愿，去選擇個(gè)體化的治療。其次定期的檢測(cè)PSA前列腺特異性抗原的水平，以及檢測(cè)影像學(xué)的變化。第三，局部早期或者是局部晚期的 前列腺癌的患者，可以選擇內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療可以達(dá)到 前列腺病灶的縮小，以利于將來 下一步的手術(shù)治療或者是放療。
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前列腺癌內(nèi)分泌治療的治療原則有以下方面：
一、趨勢(shì)治療，趨勢(shì)治療包括手術(shù)趨勢(shì)和藥物趨勢(shì)，手術(shù)趨勢(shì)主要通過抑制雄激素的生成達(dá)到抗體的目的，藥物趨勢(shì)主要是使用促性腺激素釋放激素的類似物，從而引起雄激素釋放的減少。
二、抗雄，抗雄是指雄激素受體的拮抗劑，能夠競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合雄激素受體，從而減少雄激素受體的作用以達(dá)到相關(guān)的作用。
三、趨勢(shì)治療結(jié)合雄激素受體的拮抗劑，可以達(dá)到全身阻斷。
四、其他原則，包括減少腎上腺釋放的雄激素，還有將抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，都能夠起到抑制雄激素的內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療主要用在根治術(shù)前的新輔助治療和根治術(shù)以后的輔助治療，以及轉(zhuǎn)移性前列腺癌或者晚期前列腺癌的輔助治療和放射性治療之后進(jìn)行內(nèi)分泌的輔助治療。
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內(nèi)分泌治療是乳腺癌特別重要的一類治療手段，也是乳腺癌區(qū)別于其他的常見惡性腫瘤最特色的一個(gè)治療手段，這些治療可能會(huì)對(duì)乳腺癌的治愈效果，治療效果帶來極大的一個(gè)提高，那么內(nèi)分泌治療歷史已經(jīng)有超過一百年的歷史了，近五十年發(fā)展特別迅速，現(xiàn)代我們目前在臨床上用的內(nèi)分泌治療的藥物。第一類，他莫昔芬這一類的藥物。第二類，芳香化酶抑制劑，主要用在老年和絕經(jīng)后的這部分患者。第三類，雌激素受體的下調(diào)劑，像氟維雌醇這一類藥物，主要用在晚期激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。第四類，藥物去勢(shì)，就是GnRH的類似物，為絕經(jīng)后的患者創(chuàng)造內(nèi)分泌治療的機(jī)會(huì)。內(nèi)分泌治療藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，千萬(wàn)杜絕看著別人照搬使用內(nèi)分泌治療藥物，這樣有可能會(huì)導(dǎo)致我們治療無(wú)效甚至?xí)锌赡芗又厝橄侔┑募觿∪橄侔┑囊粋€(gè)惡化程度，所以這一點(diǎn)請(qǐng)大家要切記。
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內(nèi)分泌治療的常見副作用有：1、主要有食欲不振、惡心、頭暈、面部潮紅、皮疹等副作用。2、少數(shù)的病人還可以出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板的減少，還有肝功能的異常。3、由于抑制了雌激素，患者會(huì)出現(xiàn)骨的不良反應(yīng)，包括骨質(zhì)疏松、骨痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。4、婦科的不良反應(yīng)包括潮熱、陰道出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌。5、心血管的不良反應(yīng)，主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。
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切除卵巢的患者仍舊需要內(nèi)分泌治療。很多患者甚至基層醫(yī)院的醫(yī)生都對(duì)切除卵巢后是否需要內(nèi)分泌治療存有疑惑，其實(shí)切除卵巢就相當(dāng)于婦女達(dá)到了絕經(jīng)后狀態(tài)，絕經(jīng)后的婦女仍然需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)后，女性并不是完全沒有雌激素，卵巢功能沒有了，卵巢不再產(chǎn)生雌激素，但是雌激素還有另一個(gè)來源，就是雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，在腎上腺產(chǎn)生雄激素以后，可以通過芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素。這樣的患者，仍然需要內(nèi)分泌治療，來起到更好的治療效果，也就是說，盡管絕經(jīng)以后卵巢衰退，或者卵巢切除以后不再分泌雌激素，但是由于雄激素還可以通過芳香化酶向雌激素轉(zhuǎn)化，體內(nèi)仍維持一個(gè)較低的雌激素水平來維持女性的生理狀態(tài)，這種情況相當(dāng)于一個(gè)絕經(jīng)后女性進(jìn)行內(nèi)分泌治療，我們?nèi)匀豢梢钥紤]使用芳香化酶抑制劑等來進(jìn)行內(nèi)分泌治療，來幫助女性更好的恢復(fù)健康。
