如何自我認(rèn)知是否患有雙相情感障礙
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
雙相情感障礙,應(yīng)與以下疾病鑒別:
一、精神分裂癥,精神分裂癥患者常出現(xiàn)興奮狀態(tài),有時(shí)易與躁狂混淆,青春期興奮所出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,被稱為不協(xié)調(diào)。有時(shí)表現(xiàn)為格格不入,與患者的自身情緒思維不協(xié)調(diào),情緒不是高調(diào),而是為傻樂(lè),無(wú)法與他人產(chǎn)生共鳴,而情感障礙具有家族史,急性起病,情緒的愉快、高漲、有感染力,更多見(jiàn)于躁狂發(fā)作。
二、器質(zhì)性精神障礙,出現(xiàn)的情感障礙,包括軀體疾病,比如中樞性系統(tǒng)的感染、腫瘤、甲狀腺疾病、癲癇,可能出現(xiàn)情緒的變化,這些主要是表現(xiàn)躁狂發(fā)作時(shí),可有腦部疾病的出現(xiàn)或者軀體疾病的證據(jù),一般是以情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張等體驗(yàn)為主,其發(fā)生與原發(fā)疾病密切相關(guān),發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病,以躁狂或者欣快感為主,不具有鮮明性和感染力?;颊卟⒉恢鲃?dòng)參與環(huán)境,詳見(jiàn)的軀體檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查可查到證據(jù)。
三、精神活性物質(zhì)引起的精神障礙,包括有些藥物,比如感冒藥、抗結(jié)核藥等,可出現(xiàn)一些情緒的變化,患者常表現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,一般不難鑒別。
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雙相情感障礙,應(yīng)與以下疾病鑒別:
一、精神分裂癥,精神分裂癥患者常出現(xiàn)興奮狀態(tài),有時(shí)易與躁狂混淆,青春期興奮所出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,被稱為不協(xié)調(diào)。有時(shí)表現(xiàn)為格格不入,與患者的自身情緒思維不協(xié)調(diào),情緒不是高調(diào),而是為傻樂(lè),無(wú)法與他人產(chǎn)生共鳴,而情感障礙具有家族史,急性起病,情緒的愉快、高漲、有感染力,更多見(jiàn)于躁狂發(fā)作。
二、器質(zhì)性精神障礙,出現(xiàn)的情感障礙,包括軀體疾病,比如中樞性系統(tǒng)的感染、腫瘤、甲狀腺疾病、癲癇,可能出現(xiàn)情緒的變化,這些主要是表現(xiàn)躁狂發(fā)作時(shí),可有腦部疾病的出現(xiàn)或者軀體疾病的證據(jù),一般是以情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張等體驗(yàn)為主,其發(fā)生與原發(fā)疾病密切相關(guān),發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病,以躁狂或者欣快感為主,不具有鮮明性和感染力?;颊卟⒉恢鲃?dòng)參與環(huán)境,詳見(jiàn)的軀體檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查可查到證據(jù)。
三、精神活性物質(zhì)引起的精神障礙,包括有些藥物,比如感冒藥、抗結(jié)核藥等,可出現(xiàn)一些情緒的變化,患者常表現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,一般不難鑒別。
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雙相情感障礙診斷起來(lái)可能確實(shí)有一定的困難。大家不需要掌握它的診斷標(biāo)準(zhǔn),只需要知道相對(duì)于桌面的正常狀態(tài),如果在兩周以上持續(xù)低于桌面方方面面或者在大于一周以上方方面面感覺(jué)明顯的高于桌面時(shí),那可以來(lái)跟醫(yī)生討論,也可以在來(lái)之前先做個(gè)初步的篩查。如果量表都說(shuō)沒(méi)問(wèn)題,你自己也覺(jué)得對(duì)社會(huì)功能影響不大,那放松心態(tài)就好。如果有問(wèn)題,具體低多少、高多少,怎樣干預(yù)和調(diào)整需找專業(yè)醫(yī)生來(lái)幫助。
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雙相情感障礙的治療,包括藥物治療、物理治療、心理治療。
藥物治療躁狂的藥物包括碳酸鋰,以及抗癲癇藥中的丙戊酸鹽,包括丙戊酸鈉、卡馬西平。目前鋰鹽是治療躁狂的首選藥物之一,鋰鹽最佳適應(yīng)癥為典型或單純的躁狂發(fā)作,雙相情感障礙的藥物治療,一定要在??漆t(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
物理治療改良的電抽搐治療,對(duì)于雙相障礙的嚴(yán)重抑郁,難治性抑郁或躁狂,一般快速發(fā)作的電抽搐治療,起效迅速,安全有效的最佳選擇之一,治療前適當(dāng)減少藥物的劑量。
心理治療在藥物治療的基礎(chǔ)上,輔助使用心理治療,合并心理治療的療效,又優(yōu)于單純用藥物治療,急性期以藥物治療為主,鞏固期和維持期應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上,加強(qiáng)心理治療。
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避免雙相情感障礙的發(fā)病,需要注意以下幾個(gè)方面:
一、積極學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí),掌握正確的心理調(diào)節(jié)方法,培養(yǎng)積極樂(lè)觀的性格,提高環(huán)境適應(yīng)能力,用正確的態(tài)度,面對(duì)生活中的不愉快。
二、 糾正不良的認(rèn)知模式,避免對(duì)人、對(duì)事、對(duì)社會(huì)過(guò)度否定、悲觀,不要習(xí)慣性從負(fù)面角度看問(wèn)題,要對(duì)自身和環(huán)境作出正確的評(píng)價(jià)。
三、努力改變自身的缺點(diǎn),如盲目、沖動(dòng)、不顧后果、缺乏溝通和社會(huì)交往,應(yīng)積極融入社會(huì),多參加集體活動(dòng)。
四、避免長(zhǎng)期處于高度緊張、焦慮的心理狀態(tài),應(yīng)保持正確的生活規(guī)律,采取適當(dāng)?shù)姆绞綔p壓。
總之 要避免雙相情感障礙,最重要的保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)控制自己的情緒,假如真的有解決不掉的煩惱,可以找人傾訴或咨詢心理醫(yī)生,盡量將疾病扼殺在萌芽中。
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當(dāng)我們自己病了,我們的家人跟我們相處時(shí),很多患者都希望家屬給自己更多的空間,讓他們?cè)谶@空間里能夠去自我調(diào)整。這時(shí)候可能這個(gè)界限就是一個(gè)很重要的。另外應(yīng)該去尊重病人,相信病人。另外雙相抑郁患者在抑郁的狀態(tài)里頭很難去把自己拉出來(lái)這個(gè)時(shí)候,是需要我們其他的家屬給予一定的支持,無(wú)論是心理上,還是一些其它的幫助,我們應(yīng)做好及時(shí)的響應(yīng)。
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臨床上對(duì)于雙向情感障礙的治療,主要包括以藥物治療為主,輔助心理治療、自我調(diào)整、社會(huì)功能訓(xùn)練等。在臨床上一旦明確雙向情感障礙的診斷,藥物治療是基礎(chǔ)的治療方案,特別是應(yīng)用情感穩(wěn)定劑為主的系統(tǒng)的規(guī)范的治療,如應(yīng)用丙戊酸鈉、碳酸鋰或者是拉莫三嗪等藥物。
另外抗精神病性藥物也是對(duì)于雙向情感障礙治療非常重要的藥物,如奧氮平、利培酮、喹硫平、提拉稀酮,啊立哌唑,氨磺必利等藥物進(jìn)行系統(tǒng)的治療,必要時(shí)根據(jù)患者的病情變化,可以酌情或者是謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥物。
另外在臨床治療上也可以采用心理治療,特別是在康復(fù)期的應(yīng)用心理治療,如果在急性發(fā)作期不建議應(yīng)用心理治療,而康復(fù)期可以采用精神分析療法,認(rèn)知行為療法來(lái)改善患者的心理狀態(tài)。
而社會(huì)功能和自我調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練,主要是一運(yùn)動(dòng)鍛煉傾訴、寫日記等方式,或者是參與各種社會(huì)技能培訓(xùn)的活動(dòng),來(lái)提高自我適應(yīng)社會(huì)能力的各種力量。