缺血性腦卒中如何合理選擇檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
缺血性腦卒中的合理選擇檢查除了常規(guī)的血液生化 心電圖 心臟彩超 胸片檢查外，還應(yīng)該進(jìn)行頭顱磁共振檢查，包括頭顱磁共振平掃、PWI DWI加MRA，頭顱磁共振檢查；
對(duì)于缺血性腦卒中敏感性較好，發(fā)病數(shù)小時(shí)即可顯示病灶而磁共振在發(fā)病數(shù)分鐘之內(nèi)，就可以檢測(cè)到缺血性改變，如果DWI和PWI不一致，那么就提示患者有缺血半暗帶，就為早期溶栓提供了科學(xué)的依據(jù)；
在臨床上也經(jīng)常會(huì)見到急性確性腦卒中的患者，進(jìn)行了平掃，然后加DWI，也就是彌散相，會(huì)看到彌散相上患者有高亮隱，再做一個(gè)PWI，也就是灌注加權(quán)會(huì)發(fā)現(xiàn)DWI和PWI，影像范圍是不一樣的，這種情況下就提示這個(gè)患者只要沒(méi)有禁忌癥就可以溶栓；
如果是患者查頭顱磁共振，彌散加權(quán)和灌注加權(quán)基本上已經(jīng)一致了，患者再進(jìn)行溶栓，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)且很難會(huì)再挽救。
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對(duì)于缺血性腦卒中敏感性較好，發(fā)病數(shù)小時(shí)即可顯示病灶而磁共振在發(fā)病數(shù)分鐘之內(nèi)，就可以檢測(cè)到缺血性改變，如果DWI和PWI不一致，那么就提示患者有缺血半暗帶，就為早期溶栓提供了科學(xué)的依據(jù)；
在臨床上也經(jīng)常會(huì)見到急性確性腦卒中的患者，進(jìn)行了平掃，然后加DWI，也就是彌散相，會(huì)看到彌散相上患者有高亮隱，再做一個(gè)PWI，也就是灌注加權(quán)會(huì)發(fā)現(xiàn)DWI和PWI，影像范圍是不一樣的，這種情況下就提示這個(gè)患者只要沒(méi)有禁忌癥就可以溶栓；
如果是患者查頭顱磁共振，彌散加權(quán)和灌注加權(quán)基本上已經(jīng)一致了，患者再進(jìn)行溶栓，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)且很難會(huì)再挽救。
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出血性腦卒中早期會(huì)有頭痛、嘔吐，但缺血性腦卒中沒(méi)有，另外還可以通過(guò)影像學(xué)的檢查來(lái)辨別，影像學(xué)檢查最常用的檢查是頭顱CT。對(duì)于一些特殊類型的腦出血，比如網(wǎng)膜下腔出血，需要更進(jìn)一步的檢查，除了CT之外，可能還需要做腰穿檢查。腰穿檢查是一個(gè)有創(chuàng)的穿刺檢查，它會(huì)有效地幫我們鑒別是不是存在蛛網(wǎng)膜下降出血。
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缺血性卒中的治療：第一、肯定是要控制危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素包含血壓、血糖、血脂，要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)血壓、血糖，控制血脂，這些都是很重要的；第二是溶栓治療，它是在一定的時(shí)間窗內(nèi)，也就是現(xiàn)在公認(rèn)的4.5小時(shí)，最好是在三個(gè)小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)行靜脈溶栓。
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缺血性腦梗死的發(fā)病率在國(guó)家公布的統(tǒng)計(jì)十萬(wàn)人里面有200到250個(gè)人，每年發(fā)病人數(shù)大概在250萬(wàn)到300萬(wàn)，死亡率也非常高。急性腦梗死的發(fā)病率非常高，占發(fā)病率高的疾病中的前幾位，因?yàn)榧毙阅X梗死具有“四高”即發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高，所以急性腦梗死需要控制危險(xiǎn)因素和降低其發(fā)病率。
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如果家庭成員或周圍朋友發(fā)生急性腦卒中，突然昏迷偏癱或嘔吐，呼之不應(yīng)，半身不遂時(shí)，一定要沒(méi)有任何猶豫打120，不要自己在家恢復(fù)，120人員會(huì)把患者送到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，如果這種情況一定要去有急性腦卒中救助資質(zhì)的醫(yī)院，看是血液型腦卒中血管堵塞，用藥物治療即溶栓治療。如果栓子較大，溶栓效果不好，馬上就用取栓治療，應(yīng)該如何取栓？溶栓取栓是救助急性腦卒中最有效的辦法，一定要去有資質(zhì)的醫(yī)院，及時(shí)撥打120去正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，這是正規(guī)急性腦卒中的正規(guī)救治。
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所謂缺血性腦卒中，就是腦子的供血?jiǎng)用}或者是它的引流靜脈堵塞以后造成腦子缺血，或者是因?yàn)橐鞑粫骋院笤斐扇毖粯拥谋憩F(xiàn)叫缺血性腦卒中。缺血性腦卒中常見的癥狀有：語(yǔ)言功能障礙、肢體偏癱、一側(cè)肢體麻木、或者是血暈，甚至更嚴(yán)重的會(huì)意識(shí)障礙，這些癥狀有輕有重，主要是跟梗塞的范圍和跟梗塞部位有關(guān)系。、癥狀一旦形成以后往往不容易好轉(zhuǎn)，有些時(shí)候癥狀也會(huì)很快好轉(zhuǎn)，這種就叫短暫性的腦缺血發(fā)作。但是對(duì)大部分病人來(lái)說(shuō)，他都是容易造成持續(xù)的癥狀。對(duì)于持續(xù)的癥狀，后續(xù)的綜合治療是非常重要的。
