牙髓炎的鑒別診斷有：
1、面部疼痛，牙齒周邊組織疼痛，三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來支配面部很多感覺的，如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥，甚至是三叉神經(jīng)痛。
2、帶狀皰疹。
3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛，是需要和牙髓炎進行一個鑒別診斷。
牙髓炎的鑒別診斷有： 1、面部疼痛，牙齒周邊組織疼痛，三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來支配面部很多感覺的，如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥，甚至是三叉神經(jīng)痛。 2、帶狀皰疹。 3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛，是需要和牙髓炎進行一個鑒別診斷。
確診牙髓炎需要做兩方面的檢查： 第一、臨床檢查。臨床檢查需要到?？频尼t(yī)院牙體牙髓科，找牙髓科的醫(yī)生進行面診，醫(yī)生詢問患者的病歷，疼痛的性質(zhì)，進行口腔內(nèi)的牙齒檢查。檢查牙齒的完整程度、有沒有齲洞、隱裂、牙周疾病等，再從病因進行分析，看牙齒是否有牙髓炎。檢查還包括溫度的檢查以及牙髓的活力檢查。 第二、X光片檢查。有必要進行X光片檢查和CBCT，必要的時候CBCT非常有用，通過X光片檢查和CBCT的檢查確認牙體組織有無缺損以及牙根的情況，根尖周、頜骨有無感染。
白癜風的鑒別診斷有： 1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn)，它容易發(fā)生在面部，俗稱蛔蟲斑或者蟲斑，也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的，但是這種白斑經(jīng)常是邊界不清楚的淡淡的白斑，甚至表面有些細小的連續(xù)。 2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來看和白癜風幾乎是一致的，但是斑駁病和遺傳有關(guān)系，家里有這樣的病人。同時斑駁病患者前額發(fā)際線這個部位容易出現(xiàn)白斑，而且同時伴有局部頭發(fā)變白。 3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑，而這種白斑也是從小就有的，這種貧血痣和白癜風不一樣的地方就是，如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位，就會發(fā)現(xiàn)周圍的皮膚充血變紅。
牙髓炎的診斷主要依靠患者的自身癥狀還有臨床檢查，再有通過特殊檢查，比如說影像學的檢查。 在自身癥狀這塊牙髓炎典型的牙髓炎的癥狀，自發(fā)性的陣發(fā)性疼痛以及冷熱痛，還有就是放散性的疼，還有典型的牙髓炎癥狀就是還有夜間痛。在診斷的時候就會加一些特殊的東西，比如說小冰棒用熱的牙膠還有電活力測來誘導(dǎo)疼痛的出現(xiàn)，另外拍片子也是診斷中必不可少的方法。
牙髓炎主要根據(jù)病因、臨床癥狀、客觀檢查結(jié)果來分析判斷。牙髓炎的主要癥狀是疼痛，問診時患者多描述牙體牙痛特點是否符合牙髓炎得到初步印象。通過詢問病史了解疼痛部位、性質(zhì)、嚴重程度及疼痛時間、誘發(fā)加重或緩解疼痛的因素等，然后進一步檢查尋找可疑患牙。 首先檢查是否有齲齒，嚴重的牙齒磨耗畸形、中央尖牙隱裂牙周帶等情況存在。檢查中確定患牙部位很重要，對可疑牙進行牙髓活力測試，溫度測試，必要時行輔助X光檢查，異型性牙髓炎的診斷，必須要查到接近根尖的深牙周袋。
牙髓炎是牙髓發(fā)生病變的一些早期也就是細菌，會在牙髓當中定植而感染，牙髓炎我們從患者的癥狀來說，患者會有進食冷熱刺激的時候患牙會有不舒服，食物塞到洞里的時候，這個牙齒會有酸痛感，而根尖炎往往是牙髓組織的病變的，一個更深入的發(fā)展，大部分的牙髓組織已經(jīng)出現(xiàn)壞死。所以患者在癥狀上他是沒有冷熱刺激的疼痛癥狀，往往會有咬東西的不舒服或者患牙會出現(xiàn)反復(fù)的腫脹，牙齦上會長這種小肉包，也就是我們所說的竇道，醫(yī)生在臨床檢查的時候牙髓炎的患者，患牙我們在給他進行冷熱刺激的時候會有感覺，而根尖周炎對于冷熱刺激，和牙髓活力反應(yīng)都是沒有的。
