胸片 胸透能起到早期篩查肺癌的作用嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
胸片和胸透對(duì)于早期肺癌的篩查的意義不是太大的，在國(guó)際上更推薦使用低劑量的螺旋CT來(lái)作為篩查；早期小的肺部結(jié)節(jié)一般要達(dá)到1.5厘米或者2cm，才能夠在X光中顯現(xiàn)出來(lái)，特別是有些比較特殊的結(jié)節(jié)，在影像上可能只是表現(xiàn)一個(gè)斑片狀的或者磨砂玻璃一樣的影像，這時(shí)候通過(guò)X檢查是根本發(fā)現(xiàn)不了的，所以臨床醫(yī)生是推薦對(duì)于肺癌的高危人群，最好是通過(guò)定期的低劑量CT來(lái)篩查肺癌 ，低劑量CT可以揪出甚至是0.5厘米大小的結(jié)節(jié)，對(duì)于更敏感的CT可能就能夠發(fā)現(xiàn)更小0.3到0.4厘米的結(jié)節(jié)。
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胸片和胸透對(duì)于早期肺癌的篩查的意義不是太大的，在國(guó)際上更推薦使用低劑量的螺旋CT來(lái)作為篩查；早期小的肺部結(jié)節(jié)一般要達(dá)到1.5厘米或者2cm，才能夠在X光中顯現(xiàn)出來(lái)，特別是有些比較特殊的結(jié)節(jié)，在影像上可能只是表現(xiàn)一個(gè)斑片狀的或者磨砂玻璃一樣的影像，這時(shí)候通過(guò)X檢查是根本發(fā)現(xiàn)不了的，所以臨床醫(yī)生是推薦對(duì)于肺癌的高危人群，最好是通過(guò)定期的低劑量CT來(lái)篩查肺癌 ，低劑量CT可以揪出甚至是0.5厘米大小的結(jié)節(jié)，對(duì)于更敏感的CT可能就能夠發(fā)現(xiàn)更小0.3到0.4厘米的結(jié)節(jié)。
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胸片不能發(fā)現(xiàn)一些典型的癥狀，所以要做胸部CT的檢查。肺癌高危病人有：1、常吸煙或吸二手煙的人。2、接觸化學(xué)煙霧，比如油煙，尤其是常做飯的人。3、得過(guò)淋巴瘤、乳腺癌、胸部接觸過(guò)放射治療的人。4、得過(guò)慢阻肺、肺纖維化的病人。5、得過(guò)肺結(jié)核的病。這些高危病人，通過(guò)CT的篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期的肺癌。
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其實(shí)胸片是我們幾十年前就已經(jīng)在使用的影像學(xué)檢查項(xiàng)目。胸片有它的優(yōu)點(diǎn)也有它的缺點(diǎn)。它的優(yōu)點(diǎn)主要是方便、速度快，很快就能夠看到影像。缺點(diǎn)就是分辨率不高，并且只能看冠狀位，不能像 ct一樣，分層、分段進(jìn)行掃描。因此它的精度可能會(huì)不如ct。 那么對(duì)一些較大的腫塊，可能胸片能夠發(fā)現(xiàn)，但是對(duì)于一些小的腫塊，比如說(shuō)小于兩個(gè)厘米，甚至是更小小于一個(gè)厘米或者零點(diǎn)幾個(gè)厘米，這些腫塊可能胸片就不一定能發(fā)現(xiàn)。對(duì)于早期這樣來(lái)講，精確的檢查就非常的重要，因?yàn)樵缙诘姆伟┧[瘤大小往往就比較小，那么可能胸片往往不能發(fā)現(xiàn)。因此對(duì)于早期肺癌還是要推薦用過(guò)程的ct掃描進(jìn)行篩查，這個(gè)就有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌。不推薦用胸片來(lái)進(jìn)行早期肺癌的篩查。
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早期肺癌如何篩查，早期肺癌篩查，第一是要針對(duì)重點(diǎn)人群比如吸煙的人群，從事高危職業(yè)、高污染職業(yè)的人群。第二，就是特殊年齡段的人群，比如說(shuō)男同志，五十歲到六十五歲之間，這也是屬于很高危人群，理論上建議他們至少，每年做一次常規(guī)體檢，對(duì)于還有另外一種就是，如果父母輩有惡性腫瘤，尤其是肺部疾患的肺部腫瘤，這個(gè)也主張要定期的進(jìn)行體檢，相關(guān)的體檢，對(duì)于其他的，如果是發(fā)現(xiàn)有慢性肺部疾患，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，或者是兩個(gè)節(jié)點(diǎn)以上，尤其要高度重視，當(dāng)然有一些結(jié)節(jié)是炎性結(jié)節(jié)，或者是炎性假瘤，比如說(shuō)沉云肺結(jié)核，或者是結(jié)核后的一些斑斕，也要進(jìn)行定期的體檢，主要是這些高危人群要注意。
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胰腺癌早期可以做B超、CA19-9、CEA等檢查來(lái)篩查。胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，如果患者出現(xiàn)頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時(shí)加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查，其中B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、癌基因分析等，對(duì)胰腺癌確定診斷和判斷能否手術(shù)切除有相當(dāng)大的幫助。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查，一旦懷疑胰腺癌，CT檢查是必要的。如果病人有黃疸且嚴(yán)重，經(jīng)CT檢查后不能確診時(shí)，可選擇ERCP和PTCD檢查。對(duì)已確診為胰腺癌但又無(wú)法判斷能否手術(shù)切除時(shí)，可以選擇血管造影或腹腔鏡檢查。但最終診斷胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)還是病理檢查。
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現(xiàn)在中國(guó)的一個(gè)肺癌的形勢(shì)，在發(fā)生一個(gè)明顯的變化。和十年之前比較，現(xiàn)在小肺癌越來(lái)越多，女性肺癌越來(lái)越多，不抽煙的肺癌也越來(lái)越多，所以有一部分人是需要做，一個(gè)常規(guī)的肺癌篩查的。因?yàn)橛腥蟾呶Ｒ蛩?，年齡，有家族史的病人，長(zhǎng)期有吸煙史的病人。符合這三點(diǎn)的病人，要常規(guī)地進(jìn)行肺癌的篩查。在四十歲以后，特別是有吸煙史的病人，如果你每天吸煙，大于一包大于三十年，吸煙對(duì)肺部造成的改變，那就是不可逆轉(zhuǎn)的，他可能當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)生肺癌，將來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)肺癌。
