甲胎蛋白陽性就是肝癌嗎
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我們在臨床過程當中經常碰到患者健康體檢的時候，一查甲胎蛋白發(fā)現(xiàn)升高了或者是浸潤的升高，他就很緊張問醫(yī)生這個是不是肝癌。其實甲胎蛋白陽性高不一定是肝癌，首先那個假設蛋白，它是人胚胎期血液中主要蛋白成分，換句話說比如胎兒體內是有很大的甲胎蛋白的，出生之后胎兒體內甲胎蛋白比較高，但是他隨后逐漸下降。成年人常見的引起甲胎蛋白升高的原因有肝細胞癌發(fā)生的時候，肝細胞腫瘤細胞它可以合成大量的甲胎蛋白，這是一種情況。第二種情況就是重型肝炎發(fā)生了之后，隨著治療的進行肝細胞再生的過程當中，它也可以合成大量的甲胎蛋白，我們有些時候臨床當中治療重型肝炎，如果甲胎蛋白的升高，就是說肝細胞在再生，這個患者有存活的希望了；第三個方面就是說肝硬化患者體內也可以產生甲胎蛋白；第四個就是妊娠期的婦女，懷孕的婦女也就是說查單甲胎蛋白的話，也是會明顯升高的，因為她胎兒體內在合成甲胎蛋白，還有就是我們生殖道的胚胎，他也是可以合成產生甲胎蛋白的。專家提示：甲胎蛋白陽性不一定是肝癌，出生之后胎兒體內甲胎蛋白比較高，重型肝炎治療之后，肝細胞再生的過程中，甲胎蛋白升高，肝硬化患者體內也可以產生甲胎蛋白，妊娠期的婦女甲胎蛋白也會明顯升高。
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我們在臨床過程當中經常碰到患者健康體檢的時候，一查甲胎蛋白發(fā)現(xiàn)升高了或者是浸潤的升高，他就很緊張問醫(yī)生這個是不是肝癌。其實甲胎蛋白陽性高不一定是肝癌，首先那個假設蛋白，它是人胚胎期血液中主要蛋白成分，換句話說比如胎兒體內是有很大的甲胎蛋白的，出生之后胎兒體內甲胎蛋白比較高，但是他隨后逐漸下降。成年人常見的引起甲胎蛋白升高的原因有肝細胞癌發(fā)生的時候，肝細胞腫瘤細胞它可以合成大量的甲胎蛋白，這是一種情況。第二種情況就是重型肝炎發(fā)生了之后，隨著治療的進行肝細胞再生的過程當中，它也可以合成大量的甲胎蛋白，我們有些時候臨床當中治療重型肝炎，如果甲胎蛋白的升高，就是說肝細胞在再生，這個患者有存活的希望了；第三個方面就是說肝硬化患者體內也可以產生甲胎蛋白；第四個就是妊娠期的婦女，懷孕的婦女也就是說查單甲胎蛋白的話，也是會明顯升高的，因為她胎兒體內在合成甲胎蛋白，還有就是我們生殖道的胚胎，他也是可以合成產生甲胎蛋白的。專家提示：甲胎蛋白陽性不一定是肝癌，出生之后胎兒體內甲胎蛋白比較高，重型肝炎治療之后，肝細胞再生的過程中，甲胎蛋白升高，肝硬化患者體內也可以產生甲胎蛋白，妊娠期的婦女甲胎蛋白也會明顯升高。
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甲胎蛋白實際上反映的就是肝細胞再生的一種能力的指標。把它當做一個肝癌的指標，因為肝癌是由于肝臟的惡性腫瘤過渡的增值，所以說甲胎蛋白就會表現(xiàn)為高度的升高。實際上肝細胞本身一邊損害一邊也有再生修復的過程，所以說在慢性乙肝活動的時候，往往也可以看到隨著肝炎的活動，甲胎蛋白往往也是升高的。所以在一些慢性肝病活動期，或者在重癥肝病的時候，出現(xiàn)甲胎蛋白升高，往往來說還認為它是一個比較好的指標。它升高說明患者的肝細胞再生能力是比較好的，要掌握一個度，因為在肝癌里邊，甲胎蛋白主要是有一個參考值，如果說甲胎蛋白是血中的升高，比如大于400微克連續(xù)四周以上高度懷疑肝癌。還有指標就是如果AFP值大于200微克以上，持續(xù)八周，也是要高度懷疑肝癌。第三個方面就是甲胎蛋白，進行性的持續(xù)性的升高，這個時候也要高度懷疑有沒有患肝癌。但是如果這個病人只是輕度的高，也不要太緊張，這個時候我們還要，再做其他的檢測。
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甲胎蛋白過高并不一定是肝癌。很多情況下都會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，比如：慢性或活動性的肝炎、肝硬化，還有卵巢或睪丸的一些胚胎源性的腫瘤，以及女性懷孕都有可能出現(xiàn)甲胎蛋白升高，如果懷疑甲胎蛋白升高是不是肝癌，需要排除以上疾病再做進一步診斷，其實有30%的肝癌患者的甲胎蛋白是不升高的。因此，單純用甲胎蛋白來判斷患者是不是肝癌是不妥當?shù)?，甲胎蛋白只是作為肝癌診斷的一個輔助指標，并不是非常重要的必備的指標。
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甲胎蛋白 AFP 升高不一定就是肝癌，除了肝癌，還有這3種情況下甲胎蛋白也會升高。第一、妊娠會出現(xiàn)甲胎蛋白升高，因為在胎兒期甲胎蛋白由孕婦的卵黃囊及胎兒肝臟合成，故懷孕婦女會出現(xiàn)一過性的明顯升高，一般在生完孩子后幾周就可恢復正常。第二、有肝炎及肝硬化的病人甲胎蛋白也可出現(xiàn)升高，它的升高幅度一般不會超過200μg/L，一般在甲胎蛋白升高的同時都伴有肝功能異常。還有值得我們注意的是由于患有肝炎及肝硬化的人本來就屬于肝癌的高發(fā)人群，如果AFP長期處于較高水平或持續(xù)升高就可能發(fā)生肝癌。第三、還有一些腫瘤也會導致甲胎蛋白升高。比如：睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、惡性畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等，它們都可能引起甲胎蛋白升高。所以定期檢查甲胎蛋白很重要。
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甲胎蛋白的升高不能作為診斷肝癌的標準，更不能作為排除肝癌的標準。和生殖有關的一些疾病、妊娠都可以引起甲胎蛋白升高。甲胎蛋白升高大于等于400以上，才能考慮肝癌，持續(xù)兩周左右的甲胎蛋白升高，要考慮是原發(fā)性肝癌。需要結合甲胎蛋白的抑制體，還有進一步的影像診斷，來檢查是否患有肝癌。
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大部分成年人群的甲胎蛋白正常值是小于25納克/毫升，嬰幼兒的甲胎蛋白正常值是小于50納克/毫升。
如果患者出現(xiàn)甲胎蛋白的進行性升高，同時在進行上腹部彩超檢查的過程當中出現(xiàn)肝臟部位的低回升性腫塊，而且邊界不清，則考慮及時進行上腹部的增強CT掃描，判斷患者局部腫塊的性質。
如果考慮為惡性腫瘤，則需要盡早的進行外科手術予以根治性的治療，并在手術之后還要考慮進行4~6個療程左右的介入灌注化療或者介入灌注化療栓塞。
