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是有影響的。所以這就是我們對于育齡期的婦女選擇抗癲癇藥的時(shí)候，要非常注意是否會有致畸性，而且要根據(jù)患者的情況，選擇致畸性最低的藥物來治療的原因。比如拉莫三嗪，乙拉西坦，奧卡西平等等，選藥要副作用小，要考慮到對產(chǎn)婦和他要哺乳的嬰兒，要選擇影響小的藥物。其實(shí)這些藥物大多數(shù)是可以把它控制住的，實(shí)在不行，比如說已經(jīng)正在用一些致畸作用比較大的抗癲癇藥，這種患者他致畸的可能性相對來說非常大，但是不代表他百分之百，一定就在他身上發(fā)生。
是有影響的。所以這就是我們對于育齡期的婦女選擇抗癲癇藥的時(shí)候，要非常注意是否會有致畸性，而且要根據(jù)患者的情況，選擇致畸性最低的藥物來治療的原因。比如拉莫三嗪，乙拉西坦，奧卡西平等等，選藥要副作用小，要考慮到對產(chǎn)婦和他要哺乳的嬰兒，要選擇影響小的藥物。其實(shí)這些藥物大多數(shù)是可以把它控制住的，實(shí)在不行，比如說已經(jīng)正在用一些致畸作用比較大的抗癲癇藥，這種患者他致畸的可能性相對來說非常大，但是不代表他百分之百，一定就在他身上發(fā)生。
抗癲癇藥物對胎兒影響比較大。 服用抗癲癇藥物的婦女，嬰兒產(chǎn)生畸形的風(fēng)險(xiǎn)比一般的育齡婦女，要高兩到三倍。臨床上常見的抗癲癇藥物，它都有產(chǎn)生畸形的作用，比如苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物。 目前臨床研究來看，有些新型的抗癲癇藥物也存在這方面的風(fēng)險(xiǎn)，還有就是在長期大量使用抗癲癇藥物的時(shí)候，或者多種抗癲癇藥物聯(lián)合使用，它有加重產(chǎn)生畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。 另外，如果在合用其他的藥物，可能會對抗癲癇藥物本身代謝和吸收產(chǎn)生影響，它也可能會使藥物的不良反應(yīng)增強(qiáng)，那么產(chǎn)生畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)更高。
最主要的擔(dān)心就是胎兒先天發(fā)育畸形，首先應(yīng)該知道先天發(fā)育畸形即使在正常女性生育的孩子中也是存在的，發(fā)生的比例約為1% 到3% 。在女性癲癇患者中這一比例會增加到4%到6% ，先前急性的風(fēng)險(xiǎn)無處不在，即使正常女性生孩子時(shí)也有，只不過癲癇女性的風(fēng)險(xiǎn)稍微大些罷了，總的來講胎兒先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)并非大到不可接受的程度，不過在有些情況下胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)會增加。比如多種藥物聯(lián)合治療，藥物劑量過大，使用某些藥物尤其是丙戊酸和苯巴比妥，以往生過有畸形的孩子有畸形病例的家族史等。
我們有一些癲癇患者就是女性癲癇患者，在癲癇得到有效控制或者發(fā)作明顯減少的情況下可以帶藥懷孕。目前就是說有一些藥物對胎兒或者致畸風(fēng)險(xiǎn)非常高，就說這一類的女性在懷孕期間沒有完全停藥之前，是不能服用這類藥，比方說像丙戊酸類的，經(jīng)典的苯巴比妥 ，苯妥英鈉這類的。還有一些藥物對胎兒的致畸風(fēng)險(xiǎn)，相對來說比較低，比如說新型的抗癲癇藥，比如說奧卡西平 拉莫三嗪，左乙拉西坦等等這些藥。這一類的癲癇患者就是說這些女性癲癇患者也可以帶藥懷孕，最主要的是在這個(gè)期間要定期監(jiān)測血藥濃度，定期進(jìn)行產(chǎn)檢就是保障母子的平安，在這里邊提醒女性癲癇患者，如果癲癇沒有得到有效控制之前，急于要孩子的情況下，最好是帶藥懷孕，而不要冒著風(fēng)險(xiǎn)停藥，如果一旦癲癇大發(fā)作頻繁，對胎兒對母親的影響更重，藥物對胎兒的影響，相對來說還是比較輕的，尤其是一些新型的抗癲癇藥物。
抗癲癇藥物對胎兒很不利，特別是抗癲癇西藥，其胎兒致畸發(fā)病率為2.2％～13.8％。常見的畸形表現(xiàn)有腭裂、唇裂心臟異常等。致畸的發(fā)生率一方面與母親的年齡、家族史、病史等有關(guān)。另一方面與所用的藥物有關(guān)，各種抗癲癇的藥物對胎兒的影響也不盡相同；一般認(rèn)為苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率。其他藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性。 服用藥物的種類和劑量有關(guān)，服用藥物的種類越多劑量越大其危險(xiǎn)性越高。癲癇病人服用抗癲癇藥物有可能會對胎兒造成不利影響，而且癲癇發(fā)作，也容易導(dǎo)致流產(chǎn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗癲癇藥物，避免對胎兒造成更大影響。其中丙戊酸鈉可增加顱面畸形、骨骼異常及神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，因此患者在準(zhǔn)備受孕前及妊娠期禁用。
孕婦偶爾吃得太飽一般對胎兒的影響是比較小的。但是如果經(jīng)常吃得太飽、太多，容易導(dǎo)致熱量攝入過多，這樣就會使孕婦的體重增加，從而導(dǎo)致胎兒的體重增加，胎兒體重增加以后容易導(dǎo)致分娩困難，出現(xiàn)巨大兒等。另外，孕婦吃得太多，也容易導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。 偶爾的一次吃得太飽以后，孕婦容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃脹這樣的現(xiàn)象。因?yàn)榕詰言幸院?，本身胃腸道的負(fù)擔(dān)就比較重，再加上由于激素的影響，有的人本身就會出現(xiàn)惡心、嘔吐，吃得太飽以后會導(dǎo)致這些現(xiàn)象的加重。
