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一般情況下，我們大多數(shù)孕婦都不用打胰島素，因為經(jīng)過了嚴(yán)格的飲食管理以及運動療法，血糖一般都會控制得非常好。
如果孕婦覺得飲食控制得已經(jīng)非常嚴(yán)格了，自己已經(jīng)付出了很多的努力了，血糖仍然不能有效控制，或者說孕婦覺得自己通過飲食控制太難受了，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。這種時候我們就要考慮一下是不是可以打胰島素。妊娠糖尿病患者如果打胰島素，我們要更頻繁地監(jiān)測血糖，避免血糖忽高忽低。
一般情況下，我們大多數(shù)孕婦都不用打胰島素，因為經(jīng)過了嚴(yán)格的飲食管理以及運動療法，血糖一般都會控制得非常好。 如果孕婦覺得飲食控制得已經(jīng)非常嚴(yán)格了，自己已經(jīng)付出了很多的努力了，血糖仍然不能有效控制，或者說孕婦覺得自己通過飲食控制太難受了，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。這種時候我們就要考慮一下是不是可以打胰島素。妊娠糖尿病患者如果打胰島素，我們要更頻繁地監(jiān)測血糖，避免血糖忽高忽低。
妊娠期間出現(xiàn)糖尿病胰島素的注射方法，選擇最常用的3+1治療方案，也就是在三餐前注射門冬胰島素，以控制餐后血糖，晚上注射地特胰島素，控制空腹血糖，具體的劑量需要根據(jù)患者血糖情況來定。 一般在胰島素注射之前需要住院調(diào)理一個比較穩(wěn)定的胰島素注射方案。在懷孕期間要加強胰島素注射之后的血糖監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)血糖出現(xiàn)波動，要及時的調(diào)整劑量，避免導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖。同時在注射胰島素過程中也要注意控制飲食，適當(dāng)?shù)呐浜线\動療法。
胰島素具體打多久以及每天所注射的頻次，要根據(jù)患者糖尿病的類型以及疾病本身的具體情況而定。 糖尿病患者的治療是個體化的，有的患者采用口服藥物治療，有的采用胰島素治療。一般一型糖尿病患者因為體內(nèi)的胰島素絕對缺乏，所以需要終身胰島素注射治療來維持生命。而二型糖尿病患者要根據(jù)具體病情，當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況時，需要使用胰島素控制高血糖： 1.經(jīng)生活方式改變和口服降糖藥治療未獲得良好的控制，以及口服降糖藥失效時，需要使用胰島素。 2.出現(xiàn)急性的代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)以及乳酸性酸中毒，也需要采用胰島素。 3.合并急性心梗、腦卒中，以及外科的治療的圍手術(shù)期，包括妊娠、分娩等需要使用胰島素。
病人需要打胰島素分以下情況，像I型糖尿病因為他胰島的功能，毀損得很厲害了，這個時候是必須要打的。還有妊娠期間的糖尿病，因為有些降糖藥對胎兒會造成影響，所以就是說妊娠期間是需要打胰島素的。還有II型糖尿病，在以下幾種情況下是需要打胰島素的，比如說急性并發(fā)癥，酮癥酸中毒了，高滲昏迷了，血糖很高了，這個時候是要用的。還有就是嚴(yán)重的心腦血管疾病，做手術(shù)期間圍手術(shù)期是要用的。再有就是糖尿病的，嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，比如說糖尿病視網(wǎng)膜病變了，糖尿病腎病了，糖尿病嚴(yán)重的神經(jīng)病變了，這個是需要用胰島素的。還有一個就是吃口服藥效果不好了是要用胰島素的，再有就是還用在新發(fā)的糖尿病病人的強化治療當(dāng)中。
這個問題也困擾了很多糖友，覺得別人打胰島素，降血糖效果好，聽說副作用比較少，想著是不是也需要打胰島素，但胰島素是在需要的時候用，不需要的時候就不要用，但胰島素在幾個階段是必須要用的。II型糖尿病在前面階段時，以胰島素抵抗為主，實際上體內(nèi)分泌的胰島素并不少，但是它發(fā)揮的作用差，這個時候再額外地補充胰島素反而不好，胰島素也是有副作用的，比如說導(dǎo)致低血糖，體重增加，還有皮下脂肪的萎縮，過敏，所以胰島素是在適當(dāng)?shù)臅r候能有幫助，但是在不需要的時候是沒什么幫助的，且會帶來一些副作用。
妊娠糖尿病是否要提前生與孕婦血糖控制的情況、是否使用過胰島素治療、有無并發(fā)癥等有關(guān)。 對于血糖控制較好的，而且沒有使用過胰島素的糖尿病患者，如果通過醫(yī)生評估沒有并發(fā)癥，可以期待到40周。如果40周還沒有發(fā)作，就可以收住院，誘發(fā)宮縮，提前分娩，因為如果再等待，小孩容易繼續(xù)長大，到時候容易發(fā)生難產(chǎn)。 如果妊娠糖尿病經(jīng)過了胰島素的治療，就需要在39周之后終止妊娠，即達到39周之后，就可以考慮終止妊娠，可以順產(chǎn)，也可以剖腹產(chǎn)。但是如果沒有剖腹產(chǎn)指征的時候，盡量選擇順產(chǎn)。 如果孕婦血糖控制得不滿意或者出現(xiàn)母兒并發(fā)癥，則根據(jù)病情需要決定是否要提前生。
