首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)科
急性胰腺炎持續(xù)性的腹痛不緩解并向腰腹部放射，在輕度發(fā)熱基礎(chǔ)上出現(xiàn)更為嚴(yán)重的體溫升高、呼吸困難，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的升高、C反應(yīng)蛋白的增高、血糖大于11.2mmol/L,同時(shí)血鈣降低，出現(xiàn)皮疹、黃疸、少尿無(wú)尿或是尿素氮的增高，以及水鹽電解質(zhì)紊亂，則可判斷為重癥胰腺炎，該病死亡率高，需積極治療。
急性胰腺炎持續(xù)性的腹痛不緩解并向腰腹部放射，在輕度發(fā)熱基礎(chǔ)上出現(xiàn)更為嚴(yán)重的體溫升高、呼吸困難，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的升高、C反應(yīng)蛋白的增高、血糖大于11.2mmol/L,同時(shí)血鈣降低，出現(xiàn)皮疹、黃疸、少尿無(wú)尿或是尿素氮的增高，以及水鹽電解質(zhì)紊亂，則可判斷為重癥胰腺炎，該病死亡率高，需積極治療。
所以說(shuō)我們治療的重點(diǎn)，在預(yù)防治療為主，那么預(yù)防就要講到，胰腺炎的病因是什么原因?qū)е碌模壳霸趤喼?，在中?guó)，最常見(jiàn)的還是膽源性的胰腺炎，就是膽囊炎、膽結(jié)石，膽總管梗阻，膽總管結(jié)石，造成的胰腺炎是第一位的，這方面的預(yù)防，比如平時(shí)我們有膽囊炎、膽石癥，應(yīng)該要及時(shí)就診，及時(shí)治療，并且要注意強(qiáng)相關(guān)的誘發(fā)因素，比如說(shuō)勞累過(guò)度飲食 油膩，這些情況 我們需要關(guān)注，如果出現(xiàn)膽囊結(jié)石甚至膽總管結(jié)石，我們需要及時(shí)的早些去處理治療，以免膽囊梗阻和膽道梗阻以后，造成并發(fā)的胰腺炎，以前在歐美地區(qū)，第二位的胰腺炎病因是酒精性的，造成的胰腺炎的表現(xiàn)，那么在中國(guó)，就是飲酒，大量的暴飲暴食，第二位的發(fā)病率越來(lái)越高的是，高脂血癥胰腺炎，就是因?yàn)閲?yán)重的高脂血癥導(dǎo)致的胰腺炎，這就更要求我們，在平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣方面，更加要注意飲食觀念，比如說(shuō)過(guò)度的油膩，或者油炸的食品，這些所謂的垃圾食品，我們千萬(wàn)要注意不要吃，還有生活節(jié)奏和生活規(guī)律，千萬(wàn)避免長(zhǎng)時(shí)間的熬夜，還有避免夜間過(guò)度油膩的進(jìn)食，比如說(shuō)夜宵，在飲食方面，我們需要更多的調(diào)控和預(yù)防，這些胰腺炎的病因，就是飲酒，大量的暴飲暴食，造成的胰腺炎的表現(xiàn)，那么在中國(guó) ，第二位的 發(fā)病率越來(lái)越高的是，高脂血癥胰腺炎，就是因?yàn)閲?yán)重的高脂血癥導(dǎo)致的胰腺炎，這就更要求我們，在平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣方面，更加要注意飲食觀念，比如說(shuō)過(guò)度的油膩，或者油炸的食品，這些所謂的垃圾食品，我們千萬(wàn)要注意不要吃，還有生活節(jié)奏和生活規(guī)律，千萬(wàn)避免長(zhǎng)時(shí)間的熬夜，還有避免夜間過(guò)度油膩的進(jìn)食，比如說(shuō)夜宵，在飲食方面，我們需要更多的調(diào)控和預(yù)防這些胰腺炎的病因。
重癥急性胰腺炎，發(fā)展過(guò)程來(lái)勢(shì)兇猛，有些呈爆發(fā)性的改變。患者從發(fā)病到死亡有可能只需要幾十個(gè)小時(shí)，或者說(shuō)數(shù)天就會(huì)達(dá)到高峰，就會(huì)造成患者死亡?？傊毙砸认傺壮嘶颊?，有腹痛腹脹的表現(xiàn)之外，通常伴有乏力口渴尿少，然后伴有其他的反應(yīng)力下降、注意力下降等等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。
我們說(shuō)重癥胰腺炎，現(xiàn)在發(fā)生了一些新的變化，以前的教科書(shū)上，或者以前的定義有很多的規(guī)范，有定義到重癥胰腺炎，現(xiàn)在為了讓大家能夠接受，或者理解重癥胰腺炎簡(jiǎn)單化，所謂的簡(jiǎn)單化就是，危及生命的出現(xiàn)了胰腺以外的，臟器功能損害，那我們就稱(chēng)之為重癥胰腺炎，簡(jiǎn)而化之就是單純的胰腺炎，沒(méi)有其它損害的情況下，就是輕度或者中度的胰腺炎，重癥胰腺炎就是，持續(xù)24-48小時(shí)以后出現(xiàn)胰腺外的，比如說(shuō)有呼吸衰竭了，有休克了，有腎功能衰竭這些癥狀了，我們稱(chēng)之為重癥胰腺炎，往往重癥胰腺炎不光需要，在普通病房救治，需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，來(lái)進(jìn)一步搶救，就稱(chēng)之為重癥胰腺炎。
治療重癥胰腺炎，一是要進(jìn)行一般的治療即讓患者進(jìn)食食物和水；二是要對(duì)患者補(bǔ)液，保證患者的尿量；三是給患者吸氧，保證血氧飽和度；四是進(jìn)行床旁連續(xù)性的血液凈化，清除炎癥介質(zhì)，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；五是使用一些抑制胃酸的藥物、生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)抑素等減少胰液的分泌，減少胰腺負(fù)擔(dān)。
急性重癥胰腺炎是臨床上非常重的疾病，死亡率比較高，要引起臨床上高度的重視。第一、要監(jiān)護(hù)生命體征；第二、內(nèi)科的治療，要禁食和胃腸減壓減少胰的分泌，胰體的復(fù)蘇改善循環(huán)；第三、營(yíng)養(yǎng)的支持，防止腸宮的衰竭；第四、休克治療；第五、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；第六、生長(zhǎng)胰素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療。
