為什么會術后有時會發(fā)生寒戰(zhàn)現象
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
術后寒戰(zhàn)是指手術后出現不能自主的肌肉收縮抽動，其具體原因尚不清楚，局麻藥、吸入性麻醉氣體、長時間手術、術中大量輸血輸液及術野暴露等都會使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高。保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解，必要時醫(yī)生會給予一定的藥物治療。手術后寒戰(zhàn)這種現象臨床較為常見，尤其是冬春季節(jié)，氣候越寒冷，寒戰(zhàn)反應發(fā)生率越高。手術后寒戰(zhàn)反應的發(fā)生多由于手術中體表暴露、皮膚消毒等引起散熱過多、術中失血、大量輸液輸血、手術時的緊張心理，使周圍血管痙攣收縮，影響回心血量和微循環(huán)；麻醉藥物進入機體后，體表血管擴張，散熱增加，麻醉藥毒性反應致體溫下降等原因引起。也有人認為麻醉蘇醒過程中由于麻醉藥的殘余作用使大腦體溫調節(jié)中樞功能紊亂，導致寒戰(zhàn)發(fā)生。
在手術中，醫(yī)務人員會通過吸氧，調整手術間溫度濕度，減少機體散熱，輸入預熱液體，使用保暖設備，給具有抗寒戰(zhàn)作用的藥物等方法來預防。
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術后寒戰(zhàn)是指手術后出現不能自主的肌肉收縮抽動，其具體原因尚不清楚，局麻藥、吸入性麻醉氣體、長時間手術、術中大量輸血輸液及術野暴露等都會使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高。保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解，必要時醫(yī)生會給予一定的藥物治療。手術后寒戰(zhàn)這種現象臨床較為常見，尤其是冬春季節(jié)，氣候越寒冷，寒戰(zhàn)反應發(fā)生率越高。手術后寒戰(zhàn)反應的發(fā)生多由于手術中體表暴露、皮膚消毒等引起散熱過多、術中失血、大量輸液輸血、手術時的緊張心理，使周圍血管痙攣收縮，影響回心血量和微循環(huán)；麻醉藥物進入機體后，體表血管擴張，散熱增加，麻醉藥毒性反應致體溫下降等原因引起。也有人認為麻醉蘇醒過程中由于麻醉藥的殘余作用使大腦體溫調節(jié)中樞功能紊亂，導致寒戰(zhàn)發(fā)生。
在手術中，醫(yī)務人員會通過吸氧，調整手術間溫度濕度，減少機體散熱，輸入預熱液體，使用保暖設備，給具有抗寒戰(zhàn)作用的藥物等方法來預防。
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麻醉為什么會加重術后寒戰(zhàn)
現在有部分病人在手術后出現了渾身發(fā)抖就是寒戰(zhàn)，回去家屬一看怎么凍成這樣，有一段時間都是這樣的，寒戰(zhàn)的發(fā)生一個原因部分是麻醉引起，就像椎管內麻醉可能是推了藥，脊柱的反應就是一種麻醉的反應會有一些寒戰(zhàn)，但是這種寒戰(zhàn)會在手術當中就給處理掉，手術后寒戰(zhàn)有時還在持續(xù)的時候，大部分原因還是冷體溫會偏低，很多術后患者就會體溫低，手術當中為什么會發(fā)生體溫低，有的時候是保溫不夠、保溫措施不到位，手術間里面的溫度都是偏低的，為啥要穿衣服多，做手術的時候怕出汗，所以溫度就偏低，再一個加上輸液體，輸液體也是有一些偏涼的液體，輸進去以后都會降低溫度，這就造成手術當中、手術后的一些寒戰(zhàn)的發(fā)生，還有一些是對環(huán)境刺激的一種反應，這個寒戰(zhàn)最終的原因它也不是完全的清楚，就說是包含了這些因素對環(huán)境的刺激，也緊張這個病人，特別是半身麻醉的產婦，孩子出來以后就是那種精神原因還是什么，本來是好好出現了嚴重的寒戰(zhàn)，這樣也可能是跟她精神因素、緊張有關，但是寒戰(zhàn)出現了以后也是有辦法處理的，會把這個寒戰(zhàn)消除，在手術室發(fā)現了會給一些糾正、消除掉，如果在手術以后還持續(xù)有也可以通知醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生，也會采取一些措施把寒戰(zhàn)給去掉，除了保溫保暖的一些措施之外。
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手術患者在麻醉后出現寒戰(zhàn)則是機體發(fā)生的一種應激反應，可以對患者的心理及其生理造成一定的不良反應。
一般麻醉后患者出現寒戰(zhàn)反應可增加4~5倍的代謝率,使機體的耗氧量增加兩倍之多，引起機體生成二氧化碳增加，使患者心肺負荷增加；另外，麻醉后患者出現寒戰(zhàn)可以引起患者肌肉顫動，不能自控，引起患者出現不適感，增加患者的焦慮情緒，不利于術后康復。甚至顫動的肌肉牽拉手術切口，使患者切口疼痛加重等。
經過大量的臨床案例證明，手術麻醉無論是局部麻醉還是全身麻醉都可以引起機體的體溫平衡紊亂，使機體溫度極易受到外界環(huán)境的影響。大多數患者由于保溫措施不當，在外界環(huán)境溫度較低時會出現體溫下降，引起寒戰(zhàn)等較為常見的低體溫并發(fā)癥。寒戰(zhàn)在臨床手術麻醉后出現及其頻繁，但對患者影響不大。
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引起發(fā)燒的大部分情況是細菌或者病毒感染，或者是像支原體感染，都會出現發(fā)燒得癥狀。但是一般是細菌性感染更容易出現寒戰(zhàn)的表現，因為細菌性分的是革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌容易產生內毒素，革蘭氏陽性菌容易產生外毒素，不管是內毒素和外毒素都容易誘發(fā)機體的各種的細胞因子和免疫反應，就是各種炎癥因子會區(qū)劃到這地方，引起發(fā)燒和寒戰(zhàn)。大部分膿毒血癥孩子容易引起寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)是因為這時候出現了肌肉的收縮，毛孔的豎立，我們會看到像雞皮樣的汗毛豎立的時候。因為寒戰(zhàn)的時候熱量會增加，就是肌肉收縮會增加的，熱量的增加和釋放出來，這個時候就是一種特殊的細菌性感染，是內毒素和外毒素容易引起的一種表現，像別的病毒性的支原體感染是很少出現這種寒戰(zhàn)表現的，所以我們出現寒戰(zhàn)的情況下，給我們的提示，就是這個人可能是敗血癥，或者是菌血癥這種情況。
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肛門部手術本身是一個相對有菌手術，因為每天都要通過大便，時有局部發(fā)生感染或者合并其他感染，比方感冒或者肺部咳嗽這種情況才會引起發(fā)熱，一般情況做完痔瘡以后，局部引起的發(fā)熱是相對比較少見，也有一些特殊原因，比方他這兩天不敢吃東西，進去的液體少了，如果要是由于做手術以后，局部的不舒服或者是局部的這種情況引起的發(fā)熱的情況，絕大部分都是由于感染引起來的，所以有一些單位做完手術以后，基本上都要預防性的應用2-3天的抗生素，在我們這里不用抗生素，因為肛門部相對比較污穢，但是肛門部的抗菌能力也是非常強的。
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類風濕性關節(jié)炎患者會發(fā)生血管炎的原因如下：類風濕性關節(jié)炎是一種慢性炎癥性的疾病，它常侵犯的是手足小血管，會引起小血管的炎癥，也是炎性因子侵犯到血管的內膜，使內膜出現血管炎，最后影響血液循環(huán)，可能出現血管炎的一些相應癥狀，如冬季可能經常使用冷水，然后引起血管收縮，可能使血管的炎癥加重，也可能使局部的疼痛癥狀加重，讓致痛炎性因子不能順暢的被帶走。所以，這種情況下，我們還要注意多用溫水，盡量減少涼水，要適當的戴手套和護具。
