癲癇容易和哪些疾病混淆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癲癇病發(fā)作容易和暈厥、癔癥等疾病混淆，具體分析如下：
1.暈厥：通常由精神緊張和受刺激或長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度疲勞等因素誘發(fā)，也可見(jiàn)于其他情況，包括排尿、體位性低血壓(神經(jīng)源性或藥物所致)和心率異常。有持續(xù)數(shù)分鐘的意識(shí)喪失，發(fā)作前后通常伴有出冷汗、面色蒼白、惡心、頭重腳輕和乏力等癥狀。
2.癔癥：患者有癔癥性格特點(diǎn)，神志不喪失，瞳孔無(wú)變化，不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁，暗示治療有效，腦電圖檢查無(wú)異常。
3.偏頭痛：偏頭痛發(fā)病年齡較晚，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，腦電圖檢查無(wú)異常，但使用抗癲藥物治療無(wú)效，可與頭痛性癲癇相鑒別。
4.高熱驚厥：以半歲至4歲的小兒多見(jiàn)，伴有高熱，僅個(gè)別病例發(fā)作兩次以上，發(fā)作后恢復(fù)較快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。
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癲癇病發(fā)作容易和暈厥、癔癥等疾病混淆，具體分析如下：
1.暈厥：通常由精神緊張和受刺激或長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度疲勞等因素誘發(fā)，也可見(jiàn)于其他情況，包括排尿、體位性低血壓(神經(jīng)源性或藥物所致)和心率異常。有持續(xù)數(shù)分鐘的意識(shí)喪失，發(fā)作前后通常伴有出冷汗、面色蒼白、惡心、頭重腳輕和乏力等癥狀。
2.癔癥：患者有癔癥性格特點(diǎn)，神志不喪失，瞳孔無(wú)變化，不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁，暗示治療有效，腦電圖檢查無(wú)異常。
3.偏頭痛：偏頭痛發(fā)病年齡較晚，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，腦電圖檢查無(wú)異常，但使用抗癲藥物治療無(wú)效，可與頭痛性癲癇相鑒別。
4.高熱驚厥：以半歲至4歲的小兒多見(jiàn)，伴有高熱，僅個(gè)別病例發(fā)作兩次以上，發(fā)作后恢復(fù)較快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。
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不同階段小兒癲癇發(fā)作就需要與相應(yīng)的年齡階段，可能出現(xiàn)的各種非癲癇性的疾病和行為相鑒別。第一個(gè)就是新生兒期，新生兒期的非驚厥性，有一個(gè)呼吸暫停，還有一個(gè)周期性的呼吸，這個(gè)也容易和癲癇相混淆。還有新生兒良性的睡眠性的肌陣攣，還有新生兒良性的震顫，還有低鈣的驚厥，還有低血糖的驚厥等等，都需要和癲癇相鑒別。第二個(gè)是嬰幼兒期，嬰幼兒期它有容易得低鈣的驚厥、低血糖也有，還有屏氣的發(fā)作，還有點(diǎn)頭的痙攣，類(lèi)似嬰兒痙攣的。還有非癲癇性的強(qiáng)直樣的發(fā)作，還有嬰兒的早期的良性的肌陣攣，還有一種是嬰兒一過(guò)性的，陣發(fā)性的肌張力不全。還有陣發(fā)性的斜頸，過(guò)度的驚嚇癥，還有眼球的陣攣，肌陣攣的這些綜合癥，睡眠性陣攣等等。還有一種情感性的交叉叉腿的動(dòng)作，也是嬰幼兒期需要鑒別的。第三個(gè)就是學(xué)齡期和學(xué)齡前期，要鑒別的是有暈厥的發(fā)作，小兒的偏頭痛，還有陣發(fā)性的運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、過(guò)度的通氣綜合癥等等。
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對(duì)于成人癲癇容易和暈厥，還有就是短暫性腦缺血發(fā)作這些疾病相混淆，比如全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，發(fā)作的時(shí)候患者是意識(shí)喪失的，短暫性腦缺血發(fā)作后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作，病人也會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性的意識(shí)喪失，還有暈厥也會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)喪失，所以成人要跟這些疾病來(lái)鑒別，首先要關(guān)注臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)短暫性腦缺血發(fā)作和暈厥往往是缺失癥狀多于刺激癥狀，缺失癥狀就指的是患者可能是出現(xiàn)肢體抽搐的相對(duì)較少，刺激癥狀患者出現(xiàn)肢體抽搐的這種就比較多。
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因?yàn)樾陌讜?huì)造成心包積液或者造成心臟的擴(kuò)張的受限，會(huì)出現(xiàn)一些類(lèi)似于心衰的表現(xiàn)。比如說(shuō)有的人會(huì)出現(xiàn)全身腫，出現(xiàn)脖子靜脈的曲張很?chē)?yán)重，然后臉也腫，渾身都是水，吃不下飯，胃腸道瘀血，也會(huì)出現(xiàn)一些肺水腫的一些表現(xiàn)。它的表現(xiàn)非常的像心衰出現(xiàn)的這些表現(xiàn)，心衰也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的這些表現(xiàn)，所以我們經(jīng)常是通過(guò)客觀檢查去發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有心包的問(wèn)題的。比如說(shuō)我們照X線，做心臟CT 做心臟核磁或者做心臟的心臟彩超來(lái)鑒別，到底是心肌本身出了問(wèn)題還是心衰還是心包出了問(wèn)題。
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在臨床上診斷焦慮癥，首當(dāng)其沖的要和甲狀腺功能亢進(jìn)這個(gè)病來(lái)相互鑒別，因?yàn)榻箲]癥的這些臨床表現(xiàn)，包括精神上擔(dān)憂(yōu)、緊張，包括失眠、睡眠障礙、還有軀體上的植物神經(jīng)系統(tǒng)，包括心內(nèi)科的、心血管系統(tǒng)的、消化系統(tǒng)的、內(nèi)分泌的、骨骼肌肉的、皮膚系統(tǒng)等等都有，然后還有一個(gè)運(yùn)動(dòng)性的，包括一些行為坐立不安、手抖或者說(shuō)話顫抖，這些都是骨骼癥狀，都是這些表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)，某些軀體疾病也可以出現(xiàn)這些癥狀，比如甲亢，因此要和甲亢首當(dāng)其沖的要鑒別，第二要和心臟心臟系統(tǒng)疾病要相互鑒別，因?yàn)橛幸恍┙箲]障礙本身就是胸悶、氣短、心悸，心臟這些為主訴的，因此這個(gè)時(shí)候，也要和心臟疾病相互鑒別。消化系統(tǒng)的疾病相鑒別，如焦慮患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。還要和泌尿系統(tǒng)的疾病相鑒別，焦慮患者會(huì)有尿頻尿急的情況。
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宮頸炎癥狀相似的疾病有陰道炎、子宮頸癌、盆腔炎相混淆。宮頸炎最常見(jiàn)的癥狀就是白帶增多，會(huì)刺激外陰，出現(xiàn)外陰不適或者尿頻等癥狀，同時(shí)它也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)間期出血、同房出血狀，嚴(yán)重的子宮頸炎還會(huì)出現(xiàn)小腹不適、腰骶部酸痛。
