抗癲癇藥物如何加量
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
臨床上抗癲癇藥物的使用原則為應(yīng)從小劑量開始，一般藥物顯效時間為1~2周。若使用的劑量無效時再逐步增加劑量，直至完全控制病情的發(fā)作。病人應(yīng)該定時定量服藥，不擅自減 量、停服、漏服藥物，同時也不宜頻繁換藥，當(dāng)一種藥物已達(dá)到治療濃度而確實無效或出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用時可換另一種藥物，更換藥物時不可忽然停藥，須在3~5日內(nèi)遞減，同時遞增更換的藥物。應(yīng)用藥物的理想劑量是既可完全控制病情發(fā)作，又不產(chǎn)生或者產(chǎn)生很小的毒副作用。
已經(jīng)確診為癲癇而反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)及早正確治療，要結(jié)合癲癇不同發(fā)作類型以及患者年齡、全身狀況及經(jīng)濟情況選擇相應(yīng)的抗癲癇藥物，并以療效佳、毒副作用最下位標(biāo)準(zhǔn)。藥物劑量不足可出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)。忽然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇病是一種慢性病，故堅持長期服藥時是十分重要的。
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臨床上抗癲癇藥物的使用原則為應(yīng)從小劑量開始，一般藥物顯效時間為1~2周。若使用的劑量無效時再逐步增加劑量，直至完全控制病情的發(fā)作。病人應(yīng)該定時定量服藥，不擅自減 量、停服、漏服藥物，同時也不宜頻繁換藥，當(dāng)一種藥物已達(dá)到治療濃度而確實無效或出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用時可換另一種藥物，更換藥物時不可忽然停藥，須在3~5日內(nèi)遞減，同時遞增更換的藥物。應(yīng)用藥物的理想劑量是既可完全控制病情發(fā)作，又不產(chǎn)生或者產(chǎn)生很小的毒副作用。
已經(jīng)確診為癲癇而反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)及早正確治療，要結(jié)合癲癇不同發(fā)作類型以及患者年齡、全身狀況及經(jīng)濟情況選擇相應(yīng)的抗癲癇藥物，并以療效佳、毒副作用最下位標(biāo)準(zhǔn)。藥物劑量不足可出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)。忽然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇病是一種慢性病，故堅持長期服藥時是十分重要的。
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第一個是血液系統(tǒng)，血液系統(tǒng)的比較常見的。就是有血小板減少，白細(xì)胞減少、骨髓抑制、貧血，再生障礙性貧血，還有出血傾向。第二個是內(nèi)分泌和代謝方面的，也容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)不規(guī)律、繼發(fā)性閉經(jīng)、多囊性卵巢綜合癥。還有男子女性化乳房，還有腎小管酸中毒等等。第三個是皮膚與結(jié)締組織方面的，就是牙齒增生、面部皮膚增厚和增多。還有過敏性單純性皮疹，還有包括多型的紅斑，中毒性表皮壞死松解，比較嚴(yán)重的皮膚病。第四，神經(jīng)系統(tǒng)最主要的常見的就是，頭暈、頭疼、失眠、共濟失調(diào)、視物不清、視物模糊、惡心、沖動性行為、容易焦躁 、意識混亂和幻覺、認(rèn)知功能障礙。第五是泌尿系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)的有的尿頻，尿潴留、尿少或者是蛋白尿，有血糖尿、血尿、結(jié)石、腎小管酸中毒這些。心血管系統(tǒng)有低血壓，期前收縮也就是早博傳導(dǎo)阻滯、室性的心律失常、心率心煩纖顫、心室纖顫、心博停止這個比較少見。還有消化系統(tǒng)的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、肝功能損害、高血氨等等。
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抗癲癇藥物對胎兒影響比較大。
服用抗癲癇藥物的婦女，嬰兒產(chǎn)生畸形的風(fēng)險比一般的育齡婦女，要高兩到三倍。臨床上常見的抗癲癇藥物，它都有產(chǎn)生畸形的作用，比如苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物。
目前臨床研究來看，有些新型的抗癲癇藥物也存在這方面的風(fēng)險，還有就是在長期大量使用抗癲癇藥物的時候，或者多種抗癲癇藥物聯(lián)合使用，它有加重產(chǎn)生畸形胎兒的風(fēng)險。
另外，如果在合用其他的藥物，可能會對抗癲癇藥物本身代謝和吸收產(chǎn)生影響，它也可能會使藥物的不良反應(yīng)增強，那么產(chǎn)生畸形胎兒的風(fēng)險更高。
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濫用抗癲癇藥物或者突然停藥對癲癇有何影響，藥物濫用是指無選擇的無目的的無節(jié)制的使用一些藥物，尤其不到正規(guī)的醫(yī)院去接受治療。藥物濫用是指無選擇的無目的的無節(jié)制的使用一些藥物，尤其不到正規(guī)的醫(yī)院去接受治療，會加重癲癇的發(fā)作。
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何時停用藥物應(yīng)該依據(jù)癲癇病的類型來分析判定，有些病例，如良性顳中央?yún)^(qū)癲癇，如果已經(jīng)服用藥物二年，腦電已經(jīng)正常，可以逐步減量，逐步觀察后，如果有病情有波動再及時恢復(fù)原有的藥物。
癲癇真正完全停用藥物有困難，不能自己決定，要與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通、評估病情后再做出符合病情發(fā)展的決定，同時一定要及時復(fù)查腦電圖。不同的綜合癥的預(yù)后不同，直接影響到停藥后的長期緩解率。如果兒童的良性癲癇發(fā)作，1--2年無發(fā)作就可以考慮停止抗癲癇藥物，青年肌陣攣癲癇即使五年內(nèi)無發(fā)作，停藥后的復(fù)發(fā)率也很高，有的可能要更長的時間，才能停止抗癲癇藥物。同時停藥過程應(yīng)該緩慢進(jìn)行，可能持續(xù)數(shù)月甚至一年以上，有些西藥可能會更加的緩慢。
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如果你發(fā)作之前有先兆，患者自己知道或者喊家里人，我知道我要發(fā)了這種人通常是部分發(fā)作，用藥通常選擇針對部分新發(fā)作的藥物，比如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉，甚至包括廣譜、丙戊酸、拉莫三嗪都是可以的；第二種就是全面性發(fā)作，這是常見的兩種類型；，比如一來就抽兩次同時開始，患者什么也不知道、也不知道喊這種情況下，直接倒下就開始抽的，通常是全面性發(fā)作，這種藥物通常要選擇針對全面性發(fā)作藥物的，發(fā)作的藥物通常是有廣譜的，比如說首選的可能是丙戊酸納、苯妥英鈉、妥泰、拉莫三嗪、左乙拉西坦等等，這種患者了解一下就行了，主要是你的醫(yī)生根據(jù)你的情況進(jìn)行選藥。
