冠心病做什么檢查確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
目前可確診冠心病的檢查是冠狀動(dòng)脈造影。
冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，是利用血管造影劑通過(guò)特制的心導(dǎo)管，經(jīng)皮穿刺下肢骨動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈沿動(dòng)脈送入導(dǎo)管，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。該檢查能明確地顯示冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)有病變的情況，病變的程度和位置，同時(shí)有必要的患者，可同步完成冠狀動(dòng)脈介入治療，使病變血管恢復(fù)正常。對(duì)于以下的病人可推薦進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影：
第一、胸痛，胸悶，高度懷疑患有冠心病的患者。
第二、不明原因的重度心律失常。
第三、冠狀動(dòng)脈支架或搭橋術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。
第四、有明確的心絞痛或陳舊性心肌梗死，仍然有復(fù)發(fā)心絞痛的患者。
第五、明確診斷急性心肌梗死的患者。
第六、CTA或其他檢查高度懷疑冠狀動(dòng)脈有重度狹窄或不穩(wěn)定病變的患者。
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目前可確診冠心病的檢查是冠狀動(dòng)脈造影。
冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，是利用血管造影劑通過(guò)特制的心導(dǎo)管，經(jīng)皮穿刺下肢骨動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈沿動(dòng)脈送入導(dǎo)管，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。該檢查能明確地顯示冠狀動(dòng)脈的解剖形態(tài)有病變的情況，病變的程度和位置，同時(shí)有必要的患者，可同步完成冠狀動(dòng)脈介入治療，使病變血管恢復(fù)正常。對(duì)于以下的病人可推薦進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影：
第一、胸痛，胸悶，高度懷疑患有冠心病的患者。
第二、不明原因的重度心律失常。
第三、冠狀動(dòng)脈支架或搭橋術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。
第四、有明確的心絞痛或陳舊性心肌梗死，仍然有復(fù)發(fā)心絞痛的患者。
第五、明確診斷急性心肌梗死的患者。
第六、CTA或其他檢查高度懷疑冠狀動(dòng)脈有重度狹窄或不穩(wěn)定病變的患者。
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查冠心病先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，首先要詢(xún)問(wèn)病史看他有沒(méi)有冠心病的這種癥狀，比如活動(dòng)以后胸悶氣短或者心絞痛的發(fā)作，然后根據(jù)臨床的病史做檢查，一個(gè)很重要的檢查叫運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，對(duì)懷疑高度懷疑冠心病病人叫做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，一種實(shí)驗(yàn)以后增加心臟的耗氧量，如果冠心病的他會(huì)出現(xiàn)缺血的變化，比如ST段壓低這樣的變化我們叫運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，還有就是如果運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，進(jìn)一步做檢查可以做冠脈CT?，F(xiàn)在有256CT做出來(lái)以后基本上可以看見(jiàn)冠狀動(dòng)脈病變的情況，有沒(méi)有斑塊、軟斑塊、硬斑塊斑塊是不是穩(wěn)定，然后斑塊導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄狹窄率是多少，都看的比較清楚。就是說(shuō)對(duì)這些病人可能要進(jìn)行搭橋，進(jìn)行治療的話(huà)一定要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。造影以后我們知道冠心病就是狹窄的部位，我們進(jìn)行選擇進(jìn)行搭橋的部位和方向。
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檢查冠心病可以做以下幾個(gè)方面的檢查：
1、心電圖檢查：心電圖檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單、方便，可以反映心肌有無(wú)缺血以及心律失常。
2、超聲心動(dòng)圖檢查：超聲心動(dòng)圖主要可以反映心臟的結(jié)構(gòu)，有無(wú)心肌肥厚以及瓣膜返流的情況。
3、冠狀動(dòng)脈造影檢查：如果已有明顯的心肌缺血，比較準(zhǔn)確的診斷冠心病的方法是做冠狀動(dòng)脈造影檢查，冠狀動(dòng)脈造影檢查可以比較準(zhǔn)確的反映冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄以及狹窄的程度，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)性的檢查，如果不想住院，可以在門(mén)診做冠狀動(dòng)脈造影CTA檢測(cè)。
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用于冠心病診斷的檢查主要包括：
一、心電圖檢查，心電圖檢查是確診冠心病最簡(jiǎn)單最常用的方式，尤其是在病人發(fā)病時(shí)的心電圖檢查更有意義。不發(fā)病時(shí)大部分沒(méi)有特異性，心絞痛發(fā)病時(shí)可以出現(xiàn)ST段的壓低，變異性心絞痛病人可出現(xiàn)一過(guò)性的ST段抬高，不穩(wěn)定型心絞痛都有顯著的ST段壓低或者是P波的倒置。
二、抽血化驗(yàn)檢查，可以監(jiān)測(cè)血脂，血糖，可以測(cè)量血壓，篩查相關(guān)的高危危險(xiǎn)因素。
三、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，動(dòng)態(tài)心電圖可觀(guān)察患者24小時(shí)或48小時(shí)以?xún)?nèi)的心電變化，
四、心肌灌注掃描。
五、超聲心動(dòng)圖、負(fù)荷試驗(yàn)。
六、冠狀動(dòng)脈螺旋CT檢查
七、冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
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查冠心病需要做以下檢查：
一、實(shí)驗(yàn)室檢查，如血糖、血脂檢查，可了解冠心病危險(xiǎn)因素，胸痛明顯者需查血清心肌損傷標(biāo)志物，包括心肌肌鈣蛋白、計(jì)算激酶及肌酸激酶、同工酶，查血常規(guī)注意有無(wú)貧血，必要時(shí)需查甲狀腺功能。
二、心電圖檢查，心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)等。
三、超聲心動(dòng)圖檢查，多數(shù)穩(wěn)定性心絞痛病人靜息時(shí)超聲心動(dòng)圖檢查可無(wú)異常，有陳舊性心肌梗死或嚴(yán)重心肌缺血者，超聲心電圖可查出室壁運(yùn)動(dòng)異常。
四、冠狀動(dòng)脈CTA檢查。
五、冠狀動(dòng)脈造影檢查，它為有創(chuàng)性的檢查手段，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
六、胸部X線(xiàn)檢查，有助于了解心臟有無(wú)擴(kuò)大，有無(wú)充血性心力衰竭等。
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乳腺癌的確診主要靠病理檢查，如果術(shù)前做的胸片或者是鉬靶或者彩超，可疑是乳腺癌時(shí)可以做術(shù)前針刺，有部分病人需要再做手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中做術(shù)前快速冰凍，然后這才是診斷和治療乳腺結(jié)節(jié)或早期乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但是需要注意做檢查時(shí)，術(shù)前要做詳細(xì)評(píng)估，比如：有沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移、有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移、有沒(méi)有肝臟轉(zhuǎn)移，術(shù)前評(píng)估后才可能慎重的去做些針對(duì)性治療。
