主要還是排卵障礙的問題，首先監(jiān)測卵泡都是做B超，看大小、體積、激素水平，?？漆t(yī)院檢查內分泌，從月經的2到4天，測基礎內分泌、再測基礎卵泡的數(shù)量和大小，每隔3到4天測卵泡長的大小，激素的水平，根據(jù)激素水平的改變，醫(yī)生會用藥在相應的階段，給予不同的干涉。
主要還是排卵障礙的問題，首先監(jiān)測卵泡都是做B超，看大小、體積、激素水平，?？漆t(yī)院檢查內分泌，從月經的2到4天，測基礎內分泌、再測基礎卵泡的數(shù)量和大小，每隔3到4天測卵泡長的大小，激素的水平，根據(jù)激素水平的改變，醫(yī)生會用藥在相應的階段，給予不同的干涉。
這里存在著一個問題叫做未破裂卵泡黃素化綜合征。就是指卵泡成熟了，但是沒有破出來卵細胞還在卵泡里面，黃素化老化了新增黃體使器官發(fā)生了一系列的變化，沒有影響到月經周期的改變。簡單是叫假排卵。主要原因：一、中樞內分泌調控混亂排不出來。二、卵巢局部有問題。三、精神心理因素。臨床上診斷假排卵現(xiàn)象主要是通過臨床表現(xiàn)和一些相關的檢查綜合判斷：1、不懷孕。2、得有子宮內膜異位癥或者有慢性的盆腔炎。第三、月經周期和月經量常常都是沒有問題都很正常也高度懷疑假排卵情況。第四、發(fā)現(xiàn)黃體期短或者孕酮水平較低。第五、一般平時監(jiān)測排卵的方法，像基礎體溫、宮頸粘液、孕酮的測定等都提示了她排卵了，但是檢驗的結果她不懷孕就可以診斷是假排卵。
在正常的情況下，卵泡成長達到1.8~2.5厘米，就屬于成熟卵泡，隨時都有可能排卵，一般是在下次月經前14天左右開始排卵。 如果卵泡發(fā)育成熟了，卵巢分泌的激素水平偏低或者是卵泡比較厚，又或者是周圍有炎癥，或者是存在卵巢未破裂綜合癥，這些情況都會影響排卵，導致出現(xiàn)排卵障礙，甚至會進一步出現(xiàn)萎縮的情況。 如果通過B超監(jiān)測，在出現(xiàn)萎縮之前可以進行促排卵治療來刺激卵巢，讓卵泡破裂排出，這樣也能夠提高受孕的幾率。一般情況下是通過肌注絨毛膜促性腺激素刺激排卵，達到成功受孕的目的。
卵泡成熟后大約24~48小時可能就有排卵的情況。 如果一個人的月經規(guī)律，一般監(jiān)測排卵是在月經的第10天開始，也就是在卵泡期的中期進行監(jiān)測，而在監(jiān)測的過程中根據(jù)卵泡的發(fā)育，會把監(jiān)測的時間延長或者縮短。在這個過程中還要結合其他的一些激素水平的觀察，比如促黃體生成素。 一般如果促黃體生成素出現(xiàn)一個峰值，并且卵泡發(fā)育到一定的大小（比如1.5cm、1.8cm等），這時候就屬于卵泡成熟的表現(xiàn)，在出現(xiàn)這些征象后，大約24~48小時就有排卵的可能。如果監(jiān)測排卵是為了指導性生活的女性，在這個時間前后可以考慮性生活。
卵泡變小不一定是有排卵，卵泡排卵有一定的征象，通過B超可以發(fā)現(xiàn)排卵時卵泡會變小、變得皺縮或者出現(xiàn)鋸齒狀等表現(xiàn)。 如果這些征象不明顯或者使用了促排卵藥物后有多個卵泡時，醫(yī)生很難確定是哪個卵泡變小，也很難確定有沒有排卵。 所以排卵不需要監(jiān)測到非常精確，只需要在大概區(qū)間內正常性生活即可。如果沒有排卵的征象，也可以正常性生活，因為性生活不僅僅是為了繁殖，也是人類很重要的一個生理過程。
為何有些眼科醫(yī)生近視卻不做手術，很多患者在門診都會問我，說你是搞激光的，你是做近視眼手術的大夫，為什么你自己不做，你是不是這個手術有風險，然后別人做。但是怎么說呢，就是我只說的就是，眼科醫(yī)生做近視眼的比例，絕對要大于普通人群，這句話的意思就是眼科人，你比如100萬人，可能它3%或5%的人，都選擇了近視眼手術。然后平常老百姓，你比如說100萬人，可能只有1%甚至是更低的人，選擇近視眼手術，就為什么呢，因為眼科醫(yī)生，他了解這個手術的安全程度，他選擇近視眼的這種可能性，會比老百姓會更高。還有一些情況，就是不選擇近視眼手術的話，你像我的話，眼睛不符合條件，那我想選擇也選擇不了，這種情況的話我跟我的患者，他們也能夠接受。為什么呢，就是符合條件就做，不符合條件就不要做，甚至不要勉強去做。你比方說我的條件，稍微地欠了一點，也不要勉強去做，這種情況的話就容易有風險，只要符合條件一般就沒有問題。還有一種情況就是眼科醫(yī)生，他的職業(yè)情況，可能也決定了一些，年齡大一點的醫(yī)生，不太適合做近視眼手術，為什么呢，到老了以后都會花，眼科醫(yī)生，你像我們40多歲、50歲的話。還要到手術室做手術，做手術的話，我們需要進行一些精細操作，就用顯微鏡來精細操作。如果我把近視眼做掉了以后，我看鏡我就需要戴花鏡了，年齡大了，這種情況的話，可能我長期戴花鏡來做手術，會更不方便，所以考慮到職業(yè)習慣，可能也有些眼科醫(yī)生，尤其是年齡大的醫(yī)生，可能50歲左右的，就不太選擇做近視眼手術了。這是職業(yè)習慣，不僅是醫(yī)生，還有一些進行一些精細操作的，一些職業(yè)人群，我們在做近視眼手術之前，都要跟他交代，做完手術以后你看鏡，可能會有一些影響，尤其是年齡大了以后，做完近視眼手術你看鏡，你可能需要佩戴花鏡了。你能不能接受，如果要是不能接受的話，也可以選擇手術，那你做完手術以后，要給你留一些近視度數(shù)，你比如說別人做到1.0的視力，300度，那我不給你做200度 留100度，讓你看近也可以看遠也夠用，所以說這個設計上，也是不一樣的。
