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彩超提示胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口，即可診斷邊緣性前置胎盤。
邊緣性前置胎盤的定義是胎盤下緣附著于子宮下段，下緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口，當(dāng)妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血時，應(yīng)警惕是否合并前置胎盤，邊緣性前置胎盤陰道流血不多，無頭盆不稱和胎位異常，估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者可以在備血、輸液條件下人工破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤前置部位而止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加快產(chǎn)程。若破膜后胎先露部下降不理想，仍有出血或分娩進(jìn)展不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
彩超提示胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口，即可診斷邊緣性前置胎盤。 邊緣性前置胎盤的定義是胎盤下緣附著于子宮下段，下緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口，當(dāng)妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血時，應(yīng)警惕是否合并前置胎盤，邊緣性前置胎盤陰道流血不多，無頭盆不稱和胎位異常，估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者可以在備血、輸液條件下人工破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤前置部位而止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加快產(chǎn)程。若破膜后胎先露部下降不理想，仍有出血或分娩進(jìn)展不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口，稱為低置胎盤。 孕晚期彩超提示胎盤位于子宮下段，胎盤邊緣接近但未達(dá)到宮頸內(nèi)口稱為低置胎盤。胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可因?qū)m頸管消失、宮口擴(kuò)張而改變。 孕晚期彩超提示胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口，如果是枕先露，陰道出血不多，無頭盆不稱、胎位異常，胎兒大小評估以后適合生產(chǎn)，是可以經(jīng)陰試產(chǎn)的。在試產(chǎn)過程中應(yīng)注意產(chǎn)程的進(jìn)展、宮縮的情況、宮口擴(kuò)大情況、胎心變化，尤其注意胎心的變化。 如果在順產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)胎心明顯出現(xiàn)變異減速、晚期減速，應(yīng)進(jìn)行綜合評估，如短時間內(nèi)無法經(jīng)陰分娩，應(yīng)果斷選擇剖宮產(chǎn)。
胎盤分級是胎盤在懷孕不同的時期有不同的聲像表現(xiàn)，超聲通過這些聲像特征，把胎盤的成熟情況分成四級，分別是零級、一級、二級和三級。 零級胎盤沒有成熟；一級胎盤為成熟的早期；二級胎盤發(fā)生在懷孕晚期，比較成熟，看到胎盤母體面基底層有線狀的高回聲；三級胎盤是屬于老化的胎盤，功能開始減退，會伴有羊水的減少。 胎盤是胎兒跟母體之間進(jìn)行交換的器官，對于足月分娩的胎盤，是圓盤型的，有時候也是橢圓形的，中央厚、邊緣薄，重量一般在500g左右。
胎盤植入是指胎盤組織不同程度地侵入子宮肌層，包括胎盤粘連、胎盤植入以及穿透性胎盤植入。 通常情況下，胎盤在分娩后可以從子宮壁脫離，但如果存在胎盤植入，分娩后部分或全部胎盤仍附著于子宮壁，這種情況可導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)后出血、休克，是一種產(chǎn)科危險的并發(fā)癥。 如產(chǎn)前檢查提示或懷疑胎盤植入，則應(yīng)選擇三甲以上醫(yī)院進(jìn)行待產(chǎn)分娩。再一次或確診胎盤植入后，孕產(chǎn)婦應(yīng)使用鐵劑等抗貧血藥物積極治療，使血色素維持在正常范圍之內(nèi)，最好大于120克每升。 由于個體差異大，胎盤植入的范圍不確定，應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會診。手術(shù)前需要討論并制定手術(shù)方案。手術(shù)前和手術(shù)后需要規(guī)范化的使用、預(yù)防性使用抗生素。
胎盤老化是指胎盤逐漸出現(xiàn)了功能下降。 胎盤是胎兒的附屬物，主要的作用是胎兒與母體之間進(jìn)行能量交換的場所。隨著孕周的增加，胎盤老化的過程是無法避免的。當(dāng)出現(xiàn)胎盤老化情況時，要了解胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育情況是否正常，并不是胎盤老化以后，胎兒的生長發(fā)育就一定會受到影響。但是如果胎兒的個體發(fā)育低于平均水平，則要考慮是否是出現(xiàn)了因胎盤老化導(dǎo)致的胎兒生長受限，可以前往醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，促進(jìn)胎兒的生長。如果老化嚴(yán)重，甚至引起了胎兒缺氧，則要考慮通過剖宮產(chǎn)及時的終止妊娠。
前置胎盤，就是在懷孕28周以后，胎盤覆蓋了宮頸的內(nèi)口，這就叫完全性的前置胎盤。如果覆蓋了部分的宮頸內(nèi)口，那叫部分性的前置胎盤。 如果是有過剖宮產(chǎn)的病史，并且胎盤附著于子宮的疤痕處。這種情況有可能會發(fā)生兇險性前置胎盤的。 前置胎盤是一種危險的疾病，一定要密切的觀察。在懷孕28周以內(nèi)，有可能還會恢復(fù)到正常的，所以必須超過28周以后，前置胎盤才能夠確診的。因?yàn)榍爸锰ケP有可能在懷孕晚期出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，所以必須及時的到醫(yī)院去進(jìn)行治療，實(shí)時的終止妊娠。
