輸尿管結(jié)石伴腎積水嚴(yán)重嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
輸尿管結(jié)石伴隨腎積水的癥狀相對(duì)較為嚴(yán)重。
由于輸尿管結(jié)石嵌頓的刺激，可能會(huì)導(dǎo)致難以忍受的劇烈疼痛感覺，同時(shí)還可以見到明顯的鮮紅色血尿。輸尿管結(jié)石嵌頓，如果沒有有效的解除，集聚的尿液容易導(dǎo)致腎積水或者輸尿管積水，影響腎臟的濾過代謝功能，容易導(dǎo)致腎功能下降，影響機(jī)體代謝產(chǎn)物的排出。并且還可能會(huì)發(fā)生體液以及電解質(zhì)代謝失衡，需要急診處理，給予對(duì)癥止痛藥物，暫時(shí)緩解疼痛的感覺，同時(shí)需要給予碎石或者通過手術(shù)的方式取出結(jié)石，才能夠緩解不適癥狀。
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輸尿管結(jié)石伴隨腎積水的癥狀相對(duì)較為嚴(yán)重。
由于輸尿管結(jié)石嵌頓的刺激，可能會(huì)導(dǎo)致難以忍受的劇烈疼痛感覺，同時(shí)還可以見到明顯的鮮紅色血尿。輸尿管結(jié)石嵌頓，如果沒有有效的解除，集聚的尿液容易導(dǎo)致腎積水或者輸尿管積水，影響腎臟的濾過代謝功能，容易導(dǎo)致腎功能下降，影響機(jī)體代謝產(chǎn)物的排出。并且還可能會(huì)發(fā)生體液以及電解質(zhì)代謝失衡，需要急診處理，給予對(duì)癥止痛藥物，暫時(shí)緩解疼痛的感覺，同時(shí)需要給予碎石或者通過手術(shù)的方式取出結(jié)石，才能夠緩解不適癥狀。
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輸尿管結(jié)石伴腎積水的治療方法如下：
首先是給予對(duì)癥止痛藥物口服或者是肌肉注射，同時(shí)抗生素應(yīng)用，緩解結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的劇烈疼痛和炎癥感染。同時(shí)需要結(jié)合超聲以及尿路造影等檢查結(jié)果，明確結(jié)石所在的位置，測(cè)量結(jié)石的大小。對(duì)于質(zhì)地疏松，結(jié)石徑線值相對(duì)較小者，可以選擇體外震波碎石方式治療。
無創(chuàng)方式如果不能將結(jié)石有效排出，可以考慮經(jīng)尿道微創(chuàng)的方式取石處理，將結(jié)石排出體外后，解除輸尿管道的梗阻，使尿液順利排出，腎積水才能夠逐漸消失。
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最理想的情況把結(jié)石打掉，路通了積水自然就排掉了，但是往往現(xiàn)實(shí)中沒那么容易光想把積水處理掉深是非常焦慮的，處理掉結(jié)石其實(shí)要根據(jù)病人情況來定，我們?nèi)绾芜x擇體外碎石，可能碎石就需要一個(gè)過程，1次碎完石以后到2次碎石中間有間隔，另外碎掉的石頭排出來需要一定的時(shí)間，在這個(gè)過程中腎積水可能會(huì)加重，結(jié)石排出后會(huì)逐漸減輕，這種理想狀況是一個(gè)治標(biāo)加治本的辦法，但是有些特殊情況比如懷孕期間出現(xiàn)腎積水，是沒有辦法進(jìn)行體外碎石的，也沒有辦法進(jìn)行手術(shù)，有可能就要放個(gè)支架管放在結(jié)石旁邊，等于做個(gè)旁路把尿液引流達(dá)到一個(gè)雖然不治本但能治標(biāo)的作用，單純的忽略結(jié)石考慮積水，這個(gè)是沒有意義的，所以不能光看表象，我們還要考慮結(jié)石的病因，所以結(jié)石合并積水更應(yīng)該關(guān)注的是結(jié)石去掉，去除病因以后積水就能緩解腎功能得到恢復(fù)。
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結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者應(yīng)考慮手術(shù)治療?？梢院扔J蓪茶利尿可安全排石。根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術(shù)方式：1．腎盂或腎竇切開取石術(shù)：切開腎盂、取出結(jié)石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時(shí)須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。2．腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)：腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石者，需切開腎實(shí)質(zhì)取石。3．腎部分切除術(shù)：適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石（多在腎下極），或位于擴(kuò)張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。4．腎切除術(shù)：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能，而對(duì)側(cè)腎功能良好者，可行切除患腎。5．輸尿管切開取石術(shù)：輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經(jīng)非手術(shù)療法無效者可行輸尿管切開取石術(shù)。
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輸尿管結(jié)石引起腎積水，一般是結(jié)石卡在輸尿管中，導(dǎo)致腎臟生成的尿液無法通過輸尿管排到膀胱，從而引起腎積水。這種情況一般比較嚴(yán)重，需要積極治療，將結(jié)石排出體外，其治療方法如下：
一、如果結(jié)石體積較小，估測(cè)結(jié)石能自行排出體外，可使用解痙藥物，如654-2來擴(kuò)張輸尿管，讓結(jié)石自行排出體外。
二、如果輸尿管結(jié)石體積較大，無法自行排出體外，則一般需要使用手術(shù)，將結(jié)石擊碎，然后將擊碎的結(jié)石取出。當(dāng)輸尿管結(jié)石引起腎積水時(shí)，需要盡早治療，避免腎積水，引起腎功能受損。
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輸尿管結(jié)石一般不是很嚴(yán)重。
當(dāng)輸尿管內(nèi)結(jié)石較小時(shí)，一般可順利的通過輸尿管排到膀胱，這種情況不需要治療，平時(shí)多喝水就可以了。
如果結(jié)石體積較大，在輸尿管中易卡在輸尿管的生理狹窄處，這種情況結(jié)石一般無法自行排出到膀胱，就需要通過手術(shù)治療，一般會(huì)使用輸尿管鏡碎石術(shù)將結(jié)石擊碎，然后讓結(jié)石排出到體外，輸尿管鏡碎石術(shù)屬于較成熟的手術(shù)，而且屬于微創(chuàng)手術(shù)，但臨床上也有極少部分患者出現(xiàn)雙側(cè)輸尿管同時(shí)結(jié)石引起梗阻，這種情況比較嚴(yán)重，需要及時(shí)將梗阻解除。
