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高建軍副主任醫(yī)師
泌尿外科
濰坊市婦幼保健院
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孕婦有輸尿管結(jié)石怎么辦

收聽:801 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

孕婦有輸尿管結(jié)石不能盲目治療。
如果輸尿管結(jié)石體積較小,沒有引起孕婦出現(xiàn)明顯的尿頻、尿道疼痛現(xiàn)象,則可以通過定期復(fù)查,多飲水,多活動,促進結(jié)石排出。
如果結(jié)石體積較大,引起孕婦出現(xiàn)明顯的尿痛、尿血、尿頻以及出現(xiàn)尿路梗阻的癥狀時,則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用對胎兒影響較小的排石類藥物治療。如果服藥治療效果不佳,結(jié)石數(shù)目較少,孕婦身體條件許可的情況下,選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)做尿道鏡手術(shù),將結(jié)石排出。

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    高建軍副主任醫(yī)師
    濰坊市婦幼保健院泌尿外科
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    輸尿管結(jié)石直徑9毫米,可以選擇無創(chuàng)體外震波碎石的方式治療。 由于結(jié)石徑線值大于輸尿管三個狹窄段的徑線,自行排出的可能性不大。碎石處理可將結(jié)石徑線值變小,促使結(jié)石在排尿過程中,隨尿液排出體外。為了更有利于結(jié)石的排出,還可以輔助應(yīng)用萘哌地爾,達到松弛輸尿管平滑肌的作用,使輸尿管腔徑線值變大,有利于輸尿管結(jié)石排出。同時還需要增加飲水量,使生成的尿量以及排尿的頻率增加,也可以促使結(jié)石盡快排出體外。

    高建軍副主任醫(yī)師
    濰坊市婦幼保健院泌尿外科
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    輸尿管結(jié)石引起的疼痛往往比較劇烈,一般給予對癥的解痙止痛處理。 首先,出現(xiàn)疼痛時要試圖解除病因,小的結(jié)石,一般可以通過排石藥物、體外碎石或者是各種激光的微創(chuàng)手術(shù)進行處理。其次,要對癥處理,最主要的是解痙、止痛,常用的藥物有間苯三酚,可以使輸尿管舒張,或者是用α1受體阻滯劑,如坦索羅辛。讓輸尿管管徑變粗,阻力變小。最后,主要是止痛,可以使用雙氯芬栓鈉栓劑進行治療,它是局部的藥物,一般全身副作用較小。對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的起效的作用比較好。如果癥狀比較重,可以采用阿片受體激動劑給對癥處理。

    周先明副主任醫(yī)師
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    因為泌尿性結(jié)石是一種非常常見的一種疾病,懷孕期間的婦女,如果發(fā)生輸尿管結(jié)石,處理起來往往比較麻煩。一方面要考慮結(jié)石的治療,另一方面因為懷的孩子,對藥物、CT、X線等很多檢查,都是有一定的副作用,所以說懷孕期間婦女的結(jié)石處理,一般以保守治療為主。如果沒有特別的疼痛,特別的感染,非要馬上處理的情況,我們可以首先通過藥物治療,比如說黃體酮緩解疼痛,如果積水嚴重,腎功能損害比較明顯的情況下,可以進行微創(chuàng)的置入雙氣管,引流腎臟的積水,緩解癥狀保護腎臟的功能,懷孕期間的處理,因為手術(shù)或者一些抗生藥物,抗生素藥物都會帶來些損傷,所以懷孕期間我們保守治療為主,懷孕結(jié)束生完小孩兒以后,就成為一個正常的狀態(tài),雖然在哺乳期間有些影響,我們在進行手術(shù)或者藥物干預(yù),只是哺乳對孩子有影響,而避免了在懷孕期間,藥物、X線檢查等其它對胎兒的影響。

  • 如果輸尿管結(jié)石較小,腎積水不嚴重,可保守治療。疼痛明顯時應(yīng)臥床休息,可靜脈補充水、維生素B6,或黃體酮肌注止痛。減少動物內(nèi)臟的食入,低嘌呤、低草酸飲食。如果輸尿管結(jié)石較大,梗阻引起明顯腎積水,則應(yīng)積極外科干預(yù)治療,減少泌尿系梗阻對腎臟的損傷。妊娠期輸尿管結(jié)石患者選擇診斷方法時必須考慮到對孕婦和胎兒安全性的影響,首選的檢查方法是超聲,由于放射線對胎兒的發(fā)育有損害,因此不建議作為妊娠期結(jié)石的常規(guī)檢查方法。

    劉士峰副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院普通外科
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    輸尿管結(jié)石患者癥狀往往表現(xiàn)出疼痛,疼痛是突發(fā)性的,在短時間內(nèi)表現(xiàn)特別明顯,屬于放射性的絞痛。有的患者也會伴隨出汗、臉色蒼白以及血壓下降等。 如果疼痛不積極的治療,也會出現(xiàn)腹脹、惡心以及嘔吐等情況。結(jié)石如果造成了黏膜的損傷,表現(xiàn)出鏡下有血尿或肉眼血尿或小血塊排出。同時也會伴隨其他癥狀,例如合并出現(xiàn)感染,患者表現(xiàn)出尿頻、尿急、尿痛等。一旦有這樣狀況的發(fā)生,要及時的檢查和治療,不要耽誤病情,避免對于患者的身心健康造成影響。如果是輕微的患者,可以保守治療。如果是嚴重的患者,是需要做手術(shù)治療的,緩解癥狀,保護腎臟功能,避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

    王雪穎主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院泌尿外科
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