支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)屬微創(chuàng)、短時(shí)手術(shù)，要求患者的聲門暴露清晰，聲帶完全靜止，因此需要在全麻下完成，現(xiàn)在多數(shù)支持喉鏡都帶內(nèi)鏡，可接成像及顯像系統(tǒng)，聲帶及病變清晰顯示在屏幕上，手術(shù)醫(yī)生用特制的微型器械微創(chuàng)切除聲帶息肉。
支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)屬微創(chuàng)、短時(shí)手術(shù)，要求患者的聲門暴露清晰，聲帶完全靜止，因此需要在全麻下完成，現(xiàn)在多數(shù)支持喉鏡都帶內(nèi)鏡，可接成像及顯像系統(tǒng)，聲帶及病變清晰顯示在屏幕上，手術(shù)醫(yī)生用特制的微型器械微創(chuàng)切除聲帶息肉。
應(yīng)從多方面護(hù)理：一、體位： 患者全麻后回病房，未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，利于分泌物流出，分泌物較多時(shí)應(yīng)用吸痰器吸出，防止誤吸，術(shù)后6小時(shí)可將床頭搖高30-45度，術(shù)后第一天可適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。 二、飲食指導(dǎo)：全麻清醒6小時(shí)后可給予溫涼的流質(zhì)飲食，如牛奶、冰激淋等，次日可給予半流飲食，如稀飯、爛面條等，逐漸過(guò)度到正常飲食，飲食以清淡為主，避免刺激性及帶殼堅(jiān)硬的食物，以利于傷口的愈合，每次進(jìn)食后用鹽水漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。 三、術(shù)后嚴(yán)格禁聲： 術(shù)后過(guò)早發(fā)聲會(huì)使聲帶的創(chuàng)面互相摩擦而延遲恢復(fù)，甚至導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)，因此術(shù)后禁聲是護(hù)理的重點(diǎn)。術(shù)后一周需要嚴(yán)格禁聲，禁聲期間嚴(yán)禁輕聲說(shuō)話，如果術(shù)后不注意禁聲或發(fā)音方法不正確，可導(dǎo)致術(shù)后聲帶充血、水腫等創(chuàng)傷性炎癥的持續(xù)存在，引起粘膜水腫，導(dǎo)致病變復(fù)發(fā)。還需觀察出血情況：觀察口腔分泌物的性質(zhì)，有無(wú)鮮血，全麻未清醒前患者喉部有無(wú)頻繁吞咽動(dòng)作，如有頻繁吞咽動(dòng)作表明術(shù)腔有活動(dòng)性出血，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
一、表麻下完成手術(shù)患者樂(lè)意接受，特別適合于頸脖粗短、張口困難、年老體弱、頸椎病和有全麻禁忌證者。二、纖維喉鏡管徑細(xì)小柔軟，可隨意彎曲，能多角度觀察病變，靈活性強(qiáng)。三、纖維喉鏡的光導(dǎo)纖維能充分將光能傳導(dǎo)到手術(shù)野，視野清晰，能準(zhǔn)確摘除病變組織，不易誤傷周圍正常組織。四、纖維喉鏡在距病變組織4m處有顯微放大作用，有利于摘除微小變。雖然纖維喉鏡下摘除聲帶小結(jié)和聲帶息肉療效較好，手術(shù)成功率高．但術(shù)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一、麻醉要充分，麻醉成功，患者易配合，是手術(shù)成功的重要因素之一。二、病例選擇上應(yīng)注意選擇基底窄的病例，一般認(rèn)為3毫米可1次手術(shù)摘除病變，大于3毫米的可分次手術(shù)或選擇其他術(shù)式。三、對(duì)病變基底較寬者，鉗葉先垂直聲帶咬切基底兩端病變，使基底變窄，再平行聲帶夾持病變根部。
聲帶手術(shù)是在全麻的情況下,首先是病人躺在手術(shù)床上,是麻醉師來(lái)給你進(jìn)行全麻的一個(gè)準(zhǔn)備,結(jié)束之后通過(guò)一個(gè)支撐喉鏡,是通過(guò)一個(gè)金屬銹鋼的鐵管,完了用從口腔把喉腔支起來(lái),支起來(lái)之后通過(guò)直視下就能暴露聲帶,在下頜骨發(fā)育的不良或者,是喉比較靠前的這種喉,比較高的位置可能暴露上會(huì)有一些困難,會(huì)有咽喉口腔黏膜拉傷,把喉腔暴露好了之后,在顯微鏡下可以直視通過(guò)喉的顯微器械,有一些小的黏膜刀,通過(guò)這種刀剪這種銳性的器械把聲帶息肉可以剪平剪掉,剩下部分有一些黏膜的突起,有一些出血,還有一些殘余的這種沒(méi)有剪干凈的,這種黏膜的組織可以通過(guò)二氧化碳激光的輔助,進(jìn)行一些修整止血,還可以對(duì)周邊的一些血管組織進(jìn)行一些血管的封閉和這種水腫組織的消融,來(lái)達(dá)到這種治療的目的,通過(guò)這種手術(shù)切除,和二氧化碳的激光止血和這種修整就可以結(jié)束了.
聲帶息肉主要治療手段就是手術(shù)切除，手術(shù)切除以后的標(biāo)本，我們要送病理檢查，通過(guò)病理檢查，也就是顯微鏡下觀測(cè)，我們可以確診是還不是聲帶息肉，還是其他腫瘤也有人提出來(lái)，電鏡觀察是有這個(gè)電鏡觀察是更微觀的，比顯微鏡觀察要高1000倍甚至更高，主要用于科研的研究探討病人探討結(jié)構(gòu)的變化，探討鼻息肉跟其他息肉，有什么不同之處，為將來(lái)診斷和治療尋找更好的方法，其實(shí) 在正常的情況下，我們是不做電鏡的它只是搞科研而已。
預(yù)防聲帶息肉從幾個(gè)方面：一個(gè)就是用嗓的問(wèn)題我們不能用嗓過(guò)度、不能大聲的喊、不能使勁的唱、不能說(shuō)話沒(méi)完沒(méi)了這是聲音用嗓方面；再一個(gè)就是全身要提高全身的抵抗力、生活要規(guī)律、吃清淡的易消化的富營(yíng)養(yǎng)的食物、還有吃一些水果蔬菜富含維生素的、還有吃一些纖維組織多的保持大便通暢這樣一些全身的一些辦法，還要注意禁煙酒，一般聲帶息肉多數(shù)跟煙酒還是有關(guān)系的，特別是剛才講的任何的水腫就是聲帶黏膜下水腫的非常厲害，彌漫性的水腫這是跟抽煙喝酒有關(guān)系，這是對(duì)聲帶的保護(hù)禁煙酒是非常重要的，希望大家一定要禁煙酒然后生活規(guī)律，合理的使用嗓子，這樣才能防止聲帶息肉的發(fā)生。
