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HPV的病毒亞型有200多種，分為高危亞型和低危亞型，其中皮膚的低危亞型，包括HPV-1、2、3、4、7 、10 、12 、15，多與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；高危亞型見于HPV-5、8、14、17、20、36、38與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，還可能導(dǎo)致外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；
黏膜的低危型包括HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等，主要感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜。典型的有尖銳濕疣；黏膜的高危型有HPV-16、18、30、31、33、35、39等，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關(guān)。
HPV的病毒亞型有200多種，分為高危亞型和低危亞型，其中皮膚的低危亞型，包括HPV-1、2、3、4、7 、10 、12 、15，多與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；高危亞型見于HPV-5、8、14、17、20、36、38與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，還可能導(dǎo)致外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌； 黏膜的低危型包括HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等，主要感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜。典型的有尖銳濕疣；黏膜的高危型有HPV-16、18、30、31、33、35、39等，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關(guān)。
低危性的HPV我前面已經(jīng)提到最常見61型，12、13、14、81型，包括其他集中亞型，它在臨床上主要表現(xiàn)會(huì)長(zhǎng)良性的增生性疣體，這個(gè)并不是直接癌癥相關(guān)的，也是我們臨床最常見所說的尖銳濕疣。那么這種疾病絕大部分都是完全可控、可治、徹底治愈的，除了一部分像有嚴(yán)重的疾病比方說艾滋病或者是合并一些比較嚴(yán)重的惡性腫瘤，化療的病人或者自身免疫性疾病需要用激素，或者其他免疫制劑治療，免疫系統(tǒng)特別差的病人治療難度會(huì)比較大以外或比較遷延以外，大部分都能夠治愈的，那當(dāng)然也有小部分的低危性的感染也會(huì)并發(fā)腫瘤，我去年已經(jīng)碰到兩例低危性的HPV感染也就是61型和最后引起的一個(gè)陰莖癌，男性的陰莖癌最后是通過泌尿科的一個(gè)手術(shù)來治療的，但是絕大部分低危性的感染都是完全可治，大家不用驚慌。
其實(shí)低危型的HPV感染，經(jīng)常不是在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的。而是好多病人自己發(fā)現(xiàn)，怎么外陰長(zhǎng)了東西，所以到醫(yī)院來尋找?guī)椭?。這時(shí)候才發(fā)現(xiàn)是尖銳濕疣，尖銳濕疣是長(zhǎng)在外陰、陰道外口、尿道口、肛周這些外部的疣狀物，它就是低危型的HPV感染所導(dǎo)致的。低危型的HPV感染，應(yīng)該說是通過接觸而感染的，如果我們通過接觸地方不干凈，或者有病毒攜帶的地方，正好我們的外陰或者陰道口有破損，病毒就特別容易種進(jìn)去，然后在皮膚當(dāng)中進(jìn)行繁殖滋生，最后長(zhǎng)出疣體來。
我們常見的高位亞型，比方說有16、18、45、56、31、33，包括還有68等等，這些高位亞型除了有可能長(zhǎng)疣體外，可能還是一個(gè)長(zhǎng)期感染引起的病變。它這個(gè)病變大家最最熟悉的就是宮頸癌，宮頸癌每年發(fā)生大概我們國內(nèi)有10萬人左右，每年死于這個(gè)病的有3萬，隨著性生活的提前感染數(shù)和宮頸癌發(fā)生率在前幾年一直在上升的，我相信這個(gè)宮頸癌疫苗的應(yīng)用在若干年以后這個(gè)趨勢(shì)開始會(huì)改變的，我們?cè)僬f到低危性疫苗亞型最常見的就是61型，其實(shí)還有11、12、13、14，包括[00:02:26]這幾種低危性的亞型主要是跟我們的良性的增殖性疾病有關(guān)系 最常見的就是尖銳濕疣了，當(dāng)然我們皮膚科還有一些少見的奇病，這些我們平時(shí)老百姓相對(duì)不太碰到，但尖銳濕疣是我們大家熟悉的一個(gè)經(jīng)典的性傳播疾病。這里有個(gè)危險(xiǎn)的“?！钡降自趺锤拍?，其實(shí)就是一個(gè)腫瘤化傾向的一個(gè)概念，就是說你感染這個(gè)病毒亞型有多大的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致腫瘤的改變或癌的發(fā)生，那么高危的顧名思義它就是會(huì)危險(xiǎn)數(shù)會(huì)比較高，概率會(huì)比較高，低危的相對(duì)來講就風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一些，但是有一點(diǎn)必須要指出的是高危的不代表一定會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥，低危的也不代表一定不會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥，這兩種都可以發(fā)生。比方說61的尖銳濕疣，我在門診碰到好多例最后形成了皮膚鱗癌，所以一樣會(huì)發(fā)生癌癥的，所以這從廣義上來講從概率學(xué)來講分為高危和低危。
高危和低危型HPV病毒感染的特點(diǎn)，主要在于會(huì)導(dǎo)致的疾病類型不同。高危性HPV感染可導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生，而低危型HPV感染多導(dǎo)致皮膚粘膜的良性病變。 HPV感染亞型的篩查，對(duì)于后期的復(fù)查有重要的意義，對(duì)于可以導(dǎo)致的疾病也有臨床指導(dǎo)意義所以進(jìn)行HPV檢查時(shí)，其高?；虻臀喰偷姆N類需要進(jìn)行分類。當(dāng)出現(xiàn)高危亞型感染時(shí)，必要時(shí)還需要對(duì)局部組織進(jìn)行病理檢測(cè)，判斷有無早期惡性腫瘤的情況發(fā)生，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
高危的病毒如果再一個(gè)有瘤狀細(xì)胞上皮，這個(gè)病變就是也處于高危的話，那這個(gè)需要就是連續(xù)每年都要進(jìn)行檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)臨病理上面分了CIN一級(jí)二級(jí)三級(jí)，如果要是發(fā)生三級(jí)的病變的話，也就是所謂的高危的鱗狀上皮細(xì)胞改變，如果發(fā)生這個(gè)又是年齡在50歲以上的病人，那你就得考慮它是原位癌是必須做相應(yīng)的治療，這個(gè)治療包括這個(gè)宮頸的錐切，甚至就是宮頸加上子宮的切除術(shù)，而且這個(gè)在切除治療以后還得這個(gè)嚴(yán)格的病理檢查，根據(jù)這個(gè)病理檢查結(jié)果再?zèng)Q定后續(xù)的治療。
