股骨干骨折多久取鋼板
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
當(dāng)病人發(fā)生股骨干骨折以后，要想取鋼板，如果骨折愈合順利，大約需要兩年左右的時(shí)間。
但是具體那時(shí)候能不能取鋼板，最主要的還是需要根據(jù)復(fù)查的片子來(lái)決定的。如果拍片檢查發(fā)現(xiàn)存在有大量骨痂生長(zhǎng)，骨折線已經(jīng)完全的消失，髓腔已經(jīng)貫通，局部沒(méi)有壓痛，沒(méi)有縱向叩擊疼痛，說(shuō)明骨折的地方愈合是良好的。對(duì)于這樣的病人是可以進(jìn)行取鋼板的，反之還是不可以取鋼板。
進(jìn)行取鋼板，手術(shù)之前必須要充分的進(jìn)行完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，然后在良好的麻醉下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的過(guò)程中要仔細(xì)的進(jìn)行操作，盡量保護(hù)好周圍的神經(jīng)和血管。手術(shù)以后早期需要適當(dāng)?shù)男菹⒈Ｗo(hù)一下，積極的進(jìn)行局部刀口換藥消毒，目的是為了預(yù)防感染的發(fā)生。
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當(dāng)病人發(fā)生股骨干骨折以后，要想取鋼板，如果骨折愈合順利，大約需要兩年左右的時(shí)間。
但是具體那時(shí)候能不能取鋼板，最主要的還是需要根據(jù)復(fù)查的片子來(lái)決定的。如果拍片檢查發(fā)現(xiàn)存在有大量骨痂生長(zhǎng)，骨折線已經(jīng)完全的消失，髓腔已經(jīng)貫通，局部沒(méi)有壓痛，沒(méi)有縱向叩擊疼痛，說(shuō)明骨折的地方愈合是良好的。對(duì)于這樣的病人是可以進(jìn)行取鋼板的，反之還是不可以取鋼板。
進(jìn)行取鋼板，手術(shù)之前必須要充分的進(jìn)行完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，然后在良好的麻醉下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的過(guò)程中要仔細(xì)的進(jìn)行操作，盡量保護(hù)好周圍的神經(jīng)和血管。手術(shù)以后早期需要適當(dāng)?shù)男菹⒈Ｗo(hù)一下，積極的進(jìn)行局部刀口換藥消毒，目的是為了預(yù)防感染的發(fā)生。
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一般骨折的臨床愈合是大概三個(gè)月到六個(gè)月，這是平均的時(shí)間，股骨干骨折的愈合尤其是進(jìn)行手術(shù)治療，它的愈合時(shí)間往往可能比骨折的平均愈合時(shí)間要稍長(zhǎng)一些，那一般如果九個(gè)月后我們拍片，骨折還沒(méi)有臨床愈合，我們可以叫股骨干骨折延遲愈合，如果超過(guò)一年骨折還沒(méi)有愈合的情況，我們可以把它定義為股骨干不愈合，但是在臨床上也有情況，那病人手術(shù)后兩年或者三年，兩年三年的時(shí)候拍片骨折還沒(méi)有完全愈合，但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后我們?cè)購(gòu)?fù)查，骨折也同樣發(fā)生了愈合，所以這不是絕對(duì)的概念。
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病人發(fā)生股骨干骨折，說(shuō)明局部受到的外力還是非常大的，損傷還是非常嚴(yán)重的。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
一，會(huì)迅速出現(xiàn)大腿的疼痛，存在有明顯的壓痛感。
二，會(huì)存在有大量的出血，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)面色蒼白，口干口苦，呼吸急促，冷汗淋漓，脈搏細(xì)速，血壓降低，導(dǎo)致病人出現(xiàn)失血性休克，甚至?xí)＜安∪松摹?
三，可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)患肢短縮或者旋轉(zhuǎn)畸形，可以觸及到明顯的骨擦音、或者骨擦感，局部存在有異常的活動(dòng)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙。
四，有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)血管神經(jīng)的損傷，比如出現(xiàn)嚴(yán)重移位的股骨干下1/3骨折，往往會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)以下肢體蒼白，足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或者消失，末梢血液循環(huán)障礙，小腿以及足部感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等。
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骨骨干發(fā)生骨折以后，如果骨折愈合順利，完全的骨折愈合大約需要三個(gè)月到半年左右的時(shí)間，甚至有的病人可能會(huì)時(shí)間更長(zhǎng)。
具體那時(shí)候是否已經(jīng)完全骨折愈合了，最主要的還是需要根據(jù)復(fù)查的片子來(lái)決定的，片子才是決定骨折愈合情況的金標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樵谂R床的過(guò)程中，畢竟影響骨折愈合的因素很多，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
一、骨折的部位，比如中斷的股骨干骨折，要比上段和下段的股骨干骨折愈合慢。
二、損傷的嚴(yán)重程度。如果局部受到的外力比較大，導(dǎo)致病人發(fā)生粉碎性骨折，移位非常嚴(yán)重，使得局部血運(yùn)遭到巨大的破壞，就會(huì)使得骨折愈合進(jìn)程變慢。
三、病人的身體素質(zhì)，比如年齡比較大，身體素質(zhì)非常差，存在有嚴(yán)重的糖尿病，低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重的貧血，也會(huì)影響病人骨折愈合進(jìn)程的。
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股骨干骨折后能進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間如下：
1、如果進(jìn)行保守治療，不管是皮膚牽引，還是支具固定，進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)間，一般在四到六周以后。因?yàn)樵缙谝_(dá)到骨折的穩(wěn)定，才能進(jìn)行功能的鍛煉，如果過(guò)早的功能的鍛煉，會(huì)引起骨折的再發(fā)移位，就會(huì)失去了保守治療的作用。
2、如果進(jìn)行手術(shù)治療，早期給予堅(jiān)強(qiáng)的固定，可以讓患者負(fù)重訓(xùn)練和肌肉收縮訓(xùn)練提早到術(shù)后的一周左右，這個(gè)時(shí)候能更好的改善術(shù)后功能。
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當(dāng)病人發(fā)生股骨干骨折以后，進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)以后的第二天，就可以開始練習(xí)股四頭肌的收縮，以及踝關(guān)節(jié)的背伸活動(dòng)。
第二周開始練習(xí)抬臀。第三周兩手吊桿，健足踩在床上收腹，抬臀，使身體大腿、小腿成一條直線，加大寬膝的活動(dòng)范圍。4周以后可以練習(xí)坐在床邊進(jìn)行寬膝、踝部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這就是股骨干骨折以后的鍛煉方法。
另外早期必須要對(duì)移位的骨折積極的進(jìn)行復(fù)位，這才是病人骨折愈合最好的條件。如果錯(cuò)位持續(xù)存在，往往就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)骨折不愈合，或者是出現(xiàn)畸形愈合的可能。這種期間一定要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺(jué)，進(jìn)行外固定的一定要注意外固定的松緊度，進(jìn)行內(nèi)固定的術(shù)后一定要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，預(yù)防感染，應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓。
