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楊鐵生主任醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作是什么原因

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痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的原因有很多,比如飲食不當(dāng)、關(guān)節(jié)受涼、勞累、未規(guī)律正確用藥等,患者需要結(jié)合自身的情況查找原因,采取針對(duì)性地處理。
如果是由于飲食不當(dāng)、關(guān)節(jié)受涼、勞累等生活因素引起的,就需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免痛風(fēng)復(fù)發(fā)。比如飲食上要以低嘌呤食物為主;溫度變化較大時(shí),要及時(shí)增添衣物,避免關(guān)節(jié)受涼;日常要注意休息,避免勞累。
未規(guī)律正確服藥也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,比如過于追求快速降尿酸,尿酸水平波動(dòng)太大,導(dǎo)致“融晶痛”,還有就是很多患者的通病,痛則吃藥,不痛就停藥,這些都須及時(shí)糾正。
目前痛風(fēng)指南推薦的一線降尿酸藥物主要有別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他,其中非布司他是常用降尿酸藥物,為日本原研進(jìn)口,國(guó)內(nèi)叫菲布力,其副作用小,安全性較高,尤其輕、中度肝腎功能不全的患者也可遵醫(yī)囑服用。服用非布司他須嚴(yán)格按照說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,非布司他的起始劑量為20mg/d,否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)及加重痛風(fēng)癥狀,四周后再根據(jù)尿酸值逐步調(diào)整劑量。另外,即便尿酸達(dá)標(biāo),患者也不得私自停藥,須遵醫(yī)囑按最低有效劑量20mg繼續(xù)服用一段時(shí)間,以免前功盡棄,痛風(fēng)反復(fù)。

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  • 痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的原因有很多,比如飲食不當(dāng)、關(guān)節(jié)受涼、勞累、未規(guī)律正確用藥等,患者需要結(jié)合自身的情況查找原因,采取針對(duì)性地處理。 如果是由于飲食不當(dāng)、關(guān)節(jié)受涼、勞累等生活因素引起的,就需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免痛風(fēng)復(fù)發(fā)。比如飲食上要以低嘌呤食物為主;溫度變化較大時(shí),要及時(shí)增添衣物,避免關(guān)節(jié)受涼;日常要注意休息,避免勞累。 未規(guī)律正確服藥也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,比如過于追求快速降尿酸,尿酸水平波動(dòng)太大,導(dǎo)致“融晶痛”,還有就是很多患者的通病,痛則吃藥,不痛就停藥,這些都須及時(shí)糾正。 目前痛風(fēng)指南推薦的一線降尿酸藥物主要有別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他,其中非布司他是常用降尿酸藥物,為日本原研進(jìn)口,國(guó)內(nèi)叫菲布力,其副作用小,安全性較高,尤其輕、中度肝腎功能不全的患者也可遵醫(yī)囑服用。服用非布司他須嚴(yán)格按照說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,非布司他的起始劑量為20mg/d,否則反而易誘發(fā)痛風(fēng)及加重痛風(fēng)癥狀,四周后再根據(jù)尿酸值逐步調(diào)整劑量。另外,即便尿酸達(dá)標(biāo),患者也不得私自停藥,須遵醫(yī)囑按最低有效劑量20mg繼續(xù)服用一段時(shí)間,以免前功盡棄,痛風(fēng)反復(fù)。

    楊鐵生主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    02:25
  • 首先第一條是飲食結(jié)構(gòu)不合理,第一攝入高嘌呤飲食較多,血尿酸未控制在達(dá)標(biāo)值360μmol/L以下,二是補(bǔ)充水分少,三是戶外活動(dòng)量少,第二條是患者重視度不夠,痛風(fēng)是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過程,慢性穩(wěn)定期要定期復(fù)查,第三治療存在誤區(qū),首先患者只控制飲食,而拒絕使用藥物治療,患者引起痛風(fēng)的原因是血尿酸過高,結(jié)晶沉積引起臨床癥狀,第一種是嘌呤攝入過多,第二種是尿酸排泄障礙,所以痛風(fēng)治療需要控制飲食。

    楊媚副主任醫(yī)師
    重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
    00:53
  • 首先第一條是飲食結(jié)構(gòu)不合理,第一攝入高嘌呤飲食較多,血尿酸未控制在達(dá)標(biāo)值360μmol/L以下,二是補(bǔ)充水分少,三是戶外活動(dòng)量少,第二條是患者重視度不夠,痛風(fēng)是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過程,慢性穩(wěn)定期要定期復(fù)查,第三治療存在誤區(qū),首先患者只控制飲食,而拒絕使用藥物治療,患者引起痛風(fēng)的原因是血尿酸過高,結(jié)晶沉積引起臨床癥狀,第一種是嘌呤攝入過多,第二種是尿酸排泄障礙,所以痛風(fēng)治療需要控制飲食。

  • 第一、是飲食結(jié)構(gòu)不合理,攝入高嘌呤飲食較多,血尿酸未控制在達(dá)標(biāo)值,360μmol/L以下,補(bǔ)充水分少,戶外活動(dòng)量少,第二、是患者重視度不夠,痛風(fēng)是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過程,貴在堅(jiān)持終身治療,不能只重視急性期發(fā)作的疼痛期的治療,慢性穩(wěn)定期要定期復(fù)查,觀察血尿酸的水平要維持治療;第三、治療存在誤區(qū),首先患者只控制飲食,而拒絕使用藥物治療,第二是還有一部分患者僅依賴藥物治療不控制飲食這都是不對(duì)的,患者引起痛風(fēng)的原因是血尿酸過高 ,結(jié)晶沉積引起臨床癥狀,而血尿酸升高的兩種原因是嘌呤攝入過多和尿酸排泄障礙,所以痛風(fēng)治療需要控制飲食和藥物相結(jié)合,這樣避免血尿酸忽高忽低引起痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

  • 對(duì)于痛風(fēng)患者,需要根據(jù)具體原因積極采取相應(yīng)的措施,因?yàn)橥达L(fēng)是由尿酸鹽沉積導(dǎo)致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,常常反復(fù)發(fā)作,其反復(fù)發(fā)作的原因,主要是生活不注意和治療不徹底,具體為: 1、生活不注意 很多患者經(jīng)過積極治療,進(jìn)入病情間歇期,在間歇期時(shí)癥狀不明顯,往往就放松了警惕,開始飲酒和攝入一些含有高嘌呤的食物,如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物脂肪、海鮮等,這些都會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,因此痛風(fēng)患者在日常生活中要養(yǎng)成健康的生活方式,避免痛風(fēng)的誘發(fā)因素。 2、治療不徹底 很多患者不能堅(jiān)持降尿酸治療,往往痛風(fēng)暫時(shí)未發(fā)作,就擅自停藥,依從性差導(dǎo)致病情反復(fù),另外在痛風(fēng)發(fā)作期單純止痛,如使用秋水仙堿或者抗菌消炎藥物來暫時(shí)控制疼痛,不重視降尿酸治療,沒有從根本上解決痛風(fēng)的發(fā)生原因,也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。 因此痛風(fēng)患者不僅要忌口,還要結(jié)合降尿酸藥物,按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,目前臨床常用的降尿酸藥物主要有非布司他片,與別嘌醇和苯溴馬隆相比,非布司他在醫(yī)生指導(dǎo)下使用副作用較小、安全性較高。 另外按國(guó)家痛風(fēng)治療臨床指南,非布司他片的起始劑量是20毫克,而菲布力正好有20毫克的規(guī)格,便于患者靈活用藥,菲布力是日本原研進(jìn)口藥,在日本又譯名“非布索坦”,在多個(gè)國(guó)家臨床被廣泛應(yīng)用,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有著不錯(cuò)的降尿酸效果,但其價(jià)格相對(duì)較高。

    楊鐵生主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    03:00
  • 痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的2個(gè)原因: 第一、是因?yàn)榛颊邚膩頉]有正規(guī)治療,只有在發(fā)作時(shí)才用藥,緩解期不服用藥物,這樣就導(dǎo)致血尿酸的波動(dòng),忽高忽低,血尿酸的波動(dòng)就容易導(dǎo)致痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。第二、就是患者從來沒有服用藥物,血尿酸長(zhǎng)期處于高水平,而長(zhǎng)期高的血尿酸就會(huì)沉積在關(guān)節(jié)腔當(dāng)中,一旦在誘發(fā)因素的作用下就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的反復(fù)發(fā)作。

    楊媚副主任醫(yī)師
    重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
    00:47