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煙霧病的手術(shù)治療方法很多，在上世紀(jì)五六十年代開(kāi)始摸索，目前有間接血管搭橋手術(shù)和直接血管搭橋手術(shù)。間接搭橋包括血管、骨膜、硬膜翻轉(zhuǎn)以及肌肉等等，都屬于間接血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是直接把顱外系統(tǒng)的肌肉上的顳淺動(dòng)脈接到大腦中動(dòng)脈，直接搭橋和間接搭橋聯(lián)合起來(lái)叫做聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。
煙霧病的手術(shù)治療方法很多，在上世紀(jì)五六十年代開(kāi)始摸索，目前有間接血管搭橋手術(shù)和直接血管搭橋手術(shù)。間接搭橋包括血管、骨膜、硬膜翻轉(zhuǎn)以及肌肉等等，都屬于間接血管搭橋手術(shù)。直接搭橋手術(shù)是直接把顱外系統(tǒng)的肌肉上的顳淺動(dòng)脈接到大腦中動(dòng)脈，直接搭橋和間接搭橋聯(lián)合起來(lái)叫做聯(lián)合血管搭橋手術(shù)。
煙霧病的手術(shù)方式都有哪些，煙霧病的手術(shù)治療包括，目前常用的包括三種，第一種叫間接血管重建術(shù)，第二種叫直接血管重建術(shù)，第三種方法叫聯(lián)合手術(shù)。直接血管重建術(shù)就是我們通常說(shuō)的顱內(nèi)外血管搭橋，它其實(shí)有很多種搭法，比如最常用有顳淺動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù)，這是用的最多的，另外有枕動(dòng)脈或者耳后動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)，另外還有枕動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈吻合術(shù)，主要改大腦后動(dòng)脈供血區(qū)域的血流灌注，直接血管重建術(shù)是直接的血管吻合，把顱外的血管和顱內(nèi)的血管進(jìn)行血管吻合，那么一旦手術(shù)結(jié)束，成功以后顱外的血管就開(kāi)始給顱內(nèi)的血管代償供血，所以它的效果是非常直接的，那么還有一種叫間接血管重建術(shù)，就是用顱外的血供豐富的結(jié)構(gòu)和組織，比如說(shuō)顳肌，比如說(shuō)把間接血管重建術(shù)，就是把顱外血供豐富的一些組織貼到腦組織表面，那么用到最多的叫顳肌貼敷術(shù)，就是把顳部一塊肌肉，本身它有豐富的血管，血管供應(yīng)，它是在顱骨外的，那么通過(guò)手術(shù)，把這塊肌肉貼到腦組織表面，大概過(guò)去三個(gè)月、半年以后，顳肌就會(huì)向腦組織表面新生很多血管，這叫間接血管重建術(shù)。這種手術(shù)一般適用于病人大腦中動(dòng)脈分支非常纖細(xì)，無(wú)法進(jìn)行直接血管重建術(shù)，就可以做間接血管重建術(shù)，另外有的兒童的血管太纖細(xì)，不適合做直接血管重建術(shù)，也是直接做一個(gè)顳肌貼敷術(shù)，也可以達(dá)到非常良好的手術(shù)效果，另外還有一種手術(shù)方式叫聯(lián)合手術(shù)，就是一個(gè)手術(shù)切口，既進(jìn)行直接血管重建術(shù)，也進(jìn)行顳肌貼敷，既完成顳淺動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈的搭橋，也完成顳肌貼敷，這種手術(shù)方式，它把直接搭橋和間接搭橋的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合到一塊，在手術(shù)的早期直接搭橋起主要作用，那么隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，貼敷的顳肌也會(huì)起到很大的作用。
4.任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，特別是開(kāi)顱手術(shù)。把顱骨打開(kāi)，把血管接到腦子里，這樣一種創(chuàng)傷性手術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于煙霧病的嚴(yán)重度。近期有頻繁的短暫性腦缺血發(fā)作，或者在幾個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生腦梗的病人，手術(shù)當(dāng)中或者是術(shù)后都有形成腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，出血的病人風(fēng)險(xiǎn)要比正常的煙霧病的病人要高一些。一般情況下手術(shù)引起的風(fēng)險(xiǎn)不外乎是以下幾種：一是短暫性的腦缺血發(fā)作，這是由血管痙攣引起的，大概兩周之內(nèi)自動(dòng)消失。二是永久性的腦梗塞，可能會(huì)導(dǎo)致肢體的癱瘓。三是術(shù)中或者術(shù)后的出血。煙霧病手術(shù)有以上的風(fēng)險(xiǎn)，但是通過(guò)一些保護(hù)措施可以這些風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
這種手術(shù)最主要的就是分為兩種：第一種叫直接的搭橋，就是我們通過(guò)頸外的一根最常用的是顳淺動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈就是我們可以摸到的血管，把血管分出來(lái)，然后再?gòu)哪X子表面，大腦中動(dòng)脈的一個(gè)分支。我們?cè)僬业竭@么一個(gè)分支通過(guò)顯微手術(shù)把這兩個(gè)動(dòng)脈搭在一起，搭在一起就相當(dāng)于是通過(guò)頸外系統(tǒng)。另外一種手術(shù)方式，我們叫間接的手術(shù)方式，就是不直接通過(guò)搭橋，我們可以通過(guò)硬膜的貼敷，可以通過(guò)肌肉的貼敷，可以通過(guò)血管的貼敷等等，把這些直接貼敷到腦子表面，貼敷到腦子表面之后的結(jié)果就會(huì)讓它們逐漸地刺激腦子表面，增生一些新的血管出來(lái)。
煙霧病有哪些治療方法：外科治療煙霧病主要分為兩種治療方法，一種是直接性的血管重建，就是將大腦中動(dòng)脈，跟顳淺動(dòng)脈吻合在一起，可以即刻的改善。第二個(gè)就是間接性的腦血流的重建，就像我們顳骨的肌肉，還有硬腦膜，還有顳淺動(dòng)脈的一個(gè)分支貼敷在大腦的表面。煙霧病的患者因?yàn)槟X組織的缺氧，它會(huì)產(chǎn)生一種地質(zhì)，有促進(jìn)于顱外的血供慢慢的長(zhǎng)進(jìn)顱內(nèi)，所以這種治療辦法，在長(zhǎng)期看來(lái)能夠進(jìn)一步的改善。
煙霧病的手術(shù)效果如何，煙霧病這種疾病，目前在進(jìn)行藥物治療方面，沒(méi)有特定的藥物，沒(méi)有任何藥物可以，阻止煙霧病的病程向前發(fā)展，所以我們所做的控制血壓，控制血糖，控制血脂，良好的生活習(xí)慣等等，這些可以減少煙霧病的發(fā)病，但并不能阻止煙霧病病程的進(jìn)展，所以目前手術(shù)治療是煙霧病唯一的有效的治療方法，但是手術(shù)治療它的效果又不是百分之百，并不是說(shuō)做了搭橋手術(shù)，手術(shù)也很成功，病人就終身不再發(fā)病，煙霧病的手術(shù)效果，總體的是有效率大概70%到80%，根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道，煙霧病如果不進(jìn)行手術(shù)治療，五年再出血的發(fā)生率，在30%以下，如果接近30%以上，如果進(jìn)行了血管重建術(shù)，那么它腦出血的發(fā)生率可以降到10%以下，也就是說(shuō)搭橋手術(shù)可以避免大概三分之二的患者不再發(fā)病，但是手術(shù)并不是一種根除性的治療，也就是煙霧病雖然做了手術(shù)，仍然有再出血，或者梗死發(fā)生的這種風(fēng)險(xiǎn)，所以盡管手術(shù)很成功，煙霧病的患者還是要注意，保持良好的生活習(xí)慣，控制一些慢性疾病，如果有什么不適，盡快到醫(yī)院就診。
