胃癌腹膜轉(zhuǎn)移如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
胃癌腹膜轉(zhuǎn)移治療包括全身系統(tǒng)化療和腹腔灌注化療。全身系統(tǒng)化療是晚期胃癌的一種有效的治療方式，目前臨床上常用的5-氟尿嘧啶類物、聯(lián)合鉑類兩種藥物療效優(yōu)于單藥，毒性又小于三藥的聯(lián)合方案，腹膜轉(zhuǎn)移是胃癌全身性疾病的局部表現(xiàn)，全身系統(tǒng)化療是腹膜轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療，也可以根據(jù)患者的一般狀況，合并癥有無腹水、還有毒性反應(yīng)等結(jié)合腹腔化療進(jìn)行局部化療，推薦方案都是以SY為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，或是單藥聯(lián)合方案，有聯(lián)合順鉑、聯(lián)合奧沙利鉑、聯(lián)合紫杉醇還有5-氟尿嘧啶的持續(xù)進(jìn)碘，目前專家推薦，一般情況良好予以SP或者是SOX方案，腹水較多的患者，首推SOX方案。
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胃癌腹膜轉(zhuǎn)移治療包括全身系統(tǒng)化療和腹腔灌注化療。全身系統(tǒng)化療是晚期胃癌的一種有效的治療方式，目前臨床上常用的5-氟尿嘧啶類物、聯(lián)合鉑類兩種藥物療效優(yōu)于單藥，毒性又小于三藥的聯(lián)合方案，腹膜轉(zhuǎn)移是胃癌全身性疾病的局部表現(xiàn)，全身系統(tǒng)化療是腹膜轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療，也可以根據(jù)患者的一般狀況，合并癥有無腹水、還有毒性反應(yīng)等結(jié)合腹腔化療進(jìn)行局部化療，推薦方案都是以SY為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，或是單藥聯(lián)合方案，有聯(lián)合順鉑、聯(lián)合奧沙利鉑、聯(lián)合紫杉醇還有5-氟尿嘧啶的持續(xù)進(jìn)碘，目前專家推薦，一般情況良好予以SP或者是SOX方案，腹水較多的患者，首推SOX方案。
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腹膜轉(zhuǎn)移是指胃癌的原發(fā)灶的癌細(xì)胞經(jīng)過血行、淋巴，或者胃癌的漿膜面脫落直接定制生長在腹膜上形成癌癥的轉(zhuǎn)移。臨床上表現(xiàn)為腹脹、 腹腔積液，腹膜轉(zhuǎn)移是晚期胃癌患者死亡的首要原因之一，20%的胃癌患者在術(shù)前或者是術(shù)中診斷時(shí)就已經(jīng)有了腹膜轉(zhuǎn)移，超過50%的T3期 T4期的患者，在根治性切除術(shù)后會發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，腹膜轉(zhuǎn)移的程度越高，生存期就越短。目前我國胃癌腹膜轉(zhuǎn)移診療現(xiàn)狀嚴(yán)峻，發(fā)病率高，早期診斷困難，患者的預(yù)后差，腹膜轉(zhuǎn)移的發(fā)生機(jī)制還不清楚，目前比較認(rèn)可的是種子和土壤學(xué)說，癌細(xì)胞作為種子和覆膜作為土壤，癌細(xì)胞可以分泌一些細(xì)胞因子，參與細(xì)胞為基質(zhì)的生長與成熟，最終促使游離癌細(xì)胞浸潤負(fù)責(zé)形成轉(zhuǎn)移。
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目前來說，化療是晚期轉(zhuǎn)移性胃癌患者的一個(gè)主要治療方式。通過藥物治療、化療可以延長生命，減輕痛苦，而且近些年有新的治療手段，叫分子靶向藥物。分子靶向治療是針對腫瘤細(xì)胞的靶點(diǎn)，一個(gè)特異性的分子來開發(fā)的一類藥物。這類藥物主要作用在這個(gè)靶點(diǎn)，有的放矢，而這個(gè)靶點(diǎn)在正常細(xì)胞上是沒有或者是缺乏的，因此靶向治療是一種相對特異的治療，它殺傷腫瘤細(xì)胞的力度更強(qiáng)，對正常機(jī)體細(xì)胞的損傷更小。
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胃癌一旦發(fā)生了腹腔內(nèi)的種植轉(zhuǎn)移，它的治療是非常麻煩的、非常棘手的問題，因?yàn)橐坏┌l(fā)生了種植轉(zhuǎn)移，整個(gè)腹腔漿膜面都可能殘留了腫瘤細(xì)胞。它的治療到這個(gè)階段，我們的治療策略，主要還是姑息的治療，根治的可能性是非常小的。因此我們對它的治療方式選擇化療為主的。隨著研究的深入，我們近年也在逐漸的開展，腹腔的灌注化療，一個(gè)熱灌注的化療，通過溫度去殺傷腫瘤細(xì)胞，這個(gè)方法最近取得了一定的成功。但是它也是一個(gè)姑息的治療，總之來說腹腔一旦發(fā)生了種植轉(zhuǎn)移，它的治療都是姑息的一個(gè)治療。
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胃癌肝轉(zhuǎn)移怎么治療
一、首先要對胃癌原發(fā)病灶進(jìn)行根治性切除，同時(shí)對它的轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療；
二、如轉(zhuǎn)移病灶較多不能同時(shí)一期切除?？梢韵戎委熢l(fā)病灶，之后通過化療等輔助治療轉(zhuǎn)化治療轉(zhuǎn)移灶，然后二期切除轉(zhuǎn)移灶；
三、無法二期切除的轉(zhuǎn)移灶可采用靶向藥物治療或者免疫治療。
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胃癌的轉(zhuǎn)移途徑為局部直接侵潤轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、靜脈等途徑轉(zhuǎn)移。1、直接轉(zhuǎn)移的早期胃癌在粘膜層，然后進(jìn)入到基層，接著進(jìn)入到周邊鄰近組織，包括膽囊、肝臟、胰腺等。2、淋巴道轉(zhuǎn)移多見為引流區(qū)的淋巴結(jié)，可以分為靠近胃的左邊，也可以相對比較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)。3、調(diào)要轉(zhuǎn)移，它指胃癌長在腹腔里面，腹腔周邊沒有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但直接在左鎖骨上發(fā)生轉(zhuǎn)移。
