首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 婦產(chǎn)科
目前在臨床上應(yīng)用最多的是GnRHa類的藥物，也就是促性腺激素、釋放激素類的藥物。它分為兩大類，一類是激動劑，一類是抑制劑。對子宮內(nèi)膜異位癥都可以進(jìn)行有效的治療，而且副作用比較小。對于年輕、需要生育的患者來說，首選的就是促性腺激素釋放激素激動劑。一般治療是3到6個月，主要的副作用是由于抑制卵巢功能導(dǎo)致低雌激素血癥所引起來的一些癥狀，比如潮熱、盜汗、陰道的干燥、性欲下降、失眠以及抑郁等等。長期應(yīng)用可以引起骨質(zhì)的疏松，但這些都是因為體內(nèi)雌激素下降所引起來的，可以進(jìn)行反添加治療。
目前在臨床上應(yīng)用最多的是GnRHa類的藥物，也就是促性腺激素、釋放激素類的藥物。它分為兩大類，一類是激動劑，一類是抑制劑。對子宮內(nèi)膜異位癥都可以進(jìn)行有效的治療，而且副作用比較小。對于年輕、需要生育的患者來說，首選的就是促性腺激素釋放激素激動劑。一般治療是3到6個月，主要的副作用是由于抑制卵巢功能導(dǎo)致低雌激素血癥所引起來的一些癥狀，比如潮熱、盜汗、陰道的干燥、性欲下降、失眠以及抑郁等等。長期應(yīng)用可以引起骨質(zhì)的疏松，但這些都是因為體內(nèi)雌激素下降所引起來的，可以進(jìn)行反添加治療。
內(nèi)膜異位癥的病因不是十分清楚，目前也沒有根治性的藥物。因為內(nèi)異癥本身是一個激素依賴性的疾病，所以藥物治療的目的主要是抑制卵巢功能，造成假孕或假絕經(jīng)的狀態(tài)，減少內(nèi)異病灶的活性，以及減輕粘粘的發(fā)生，緩解疼痛，抑制術(shù)后殘余病灶，預(yù)防復(fù)發(fā)，縮短復(fù)發(fā)的時間，促進(jìn)生育，可供選擇的藥物主要的副作用，有以下幾方面。第一個，最常采用的非甾體類的抗炎藥，主要可以通過抑制非甾體性的炎癥，從而緩解病人痛經(jīng)的癥狀，主要的副反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng)，偶然會發(fā)生肝腎功能的異常，但是長期應(yīng)用的時候，需要警惕發(fā)生胃潰瘍的可能，第二類比較常用的藥物是口服的避孕藥。第三個是孕激素，第四個是孕三烯酮，孕三烯酮也是一個高效的孕激素，但是它同時又具有雄激素樣的作用，所以在應(yīng)用的過程中，可以出現(xiàn)毛發(fā)的增多、聲音變粗、面部發(fā)生座瘡，體重增加，以及肝腎功能的異常。第五個是GnRHa，所謂GnRHa就是促性腺素，釋放激素類似物。
子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，一個就是看你的癥狀；一個就主要表現(xiàn)痛經(jīng)或者性交痛；再一個就是婦科檢查的時候。一般如果腺肌癥的話子宮會增大或者卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的話，可能會促進(jìn)卵巢也增大，還有做B超就會顯示子宮增大，肌層回聲不均勻，然后附件區(qū)可以看到一個包塊、腫物、這是B超婦科檢查癥狀。還有B超檢查，可以查血、抽血查CA125的監(jiān)測；如果是子宮內(nèi)膜異位癥的人CA125可能會稍微增高，不會增高的太多，子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)就是經(jīng)期痛，主要表現(xiàn)為經(jīng)期痛。如果說嚴(yán)重的話可能會有經(jīng)前就疼痛，然后經(jīng)期痛；來完月經(jīng)還痛。子宮內(nèi)膜異位癥也有人沒有表現(xiàn)就是沒有痛經(jīng)的，如果有表現(xiàn)突出的話就是痛經(jīng)，就是來月經(jīng)期間痛，還有同房的時候會痛；就是盆腔有子宮內(nèi)膜異位癥。
在前些年我們提倡晚婚晚育和預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥是相悖的，其實對于子宮內(nèi)膜異位癥來說，我們早婚早育多生有好處，主要的學(xué)說是經(jīng)血逆流學(xué)說，所以早生、陰道分娩、吃口服避孕藥，然后有癥狀及時來就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，長期地控制對于內(nèi)膜異位癥的預(yù)防是非常有用的。
子宮內(nèi)膜異位癥原先來說，檢查都有依賴于做腹腔鏡，得到病理標(biāo)本的診斷，臨床癥狀內(nèi)膜異位癥它有疼痛、不孕，內(nèi)膜異位癥患者的實驗室檢查，他的腫瘤指標(biāo)CA125可能會升高，做B超可能會有卵巢囊腫，子宮的活動度欠佳，可以做核磁共振，來明確她是不是有內(nèi)膜異位癥，然后我們開始實驗性的治療，如果治療效果很好，疼痛非常明顯的緩解，那更明確了可能就是內(nèi)膜異位癥。
子宮內(nèi)膜異位癥，根據(jù)發(fā)病部位的不同大致分為四類，最常見的就是腹膜的子宮內(nèi)膜異位癥，第二、就是異位在卵巢上的叫卵巢子宮內(nèi)膜異位，第三、就是深部浸潤子宮內(nèi)膜異位癥，最后就是比較特殊的發(fā)病部位，其他特殊類型比較罕見的子宮內(nèi)膜異位癥。
