膀胱癌微創(chuàng)手術(shù)效果如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于膀胱癌來(lái)說(shuō),對(duì)于基層非浸潤(rùn)性膀胱癌;那么現(xiàn)在基本上經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)就是這種微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)完全是主流。但是在十幾年前對(duì)于這種病人來(lái)說(shuō),可能還要做膀胱部分切除,現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)看其實(shí)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)和膀胱憩室手術(shù)效果完全是等同。膀胱有一個(gè)高復(fù)發(fā)率的問題,萬(wàn)一膀胱腫瘤再?gòu)?fù)發(fā)就不可能再去開刀做手術(shù),所以說(shuō)現(xiàn)在對(duì)于非基層浸潤(rùn)性膀胱癌來(lái)說(shuō),那么經(jīng)尿道的膀胱腫瘤手術(shù)已經(jīng)取代了膀胱部分切除,膀胱部分切除 已經(jīng)很少在臨床中使用。那么對(duì)于基層膀胱癌要做一個(gè)全膀胱的切除,全膀胱的切除以前也是在做開放的手術(shù)。手術(shù)刀口也比較大,那么現(xiàn)在隨著腹腔鏡技術(shù)的提高,包括機(jī)器人腹腔鏡技術(shù),手術(shù)視野會(huì)更加清楚;所以說(shuō)解剖更加精細(xì)副作用更小。
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對(duì)于膀胱癌來(lái)說(shuō),對(duì)于基層非浸潤(rùn)性膀胱癌;那么現(xiàn)在基本上經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)就是這種微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)完全是主流。但是在十幾年前對(duì)于這種病人來(lái)說(shuō),可能還要做膀胱部分切除,現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)看其實(shí)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)和膀胱憩室手術(shù)效果完全是等同。膀胱有一個(gè)高復(fù)發(fā)率的問題,萬(wàn)一膀胱腫瘤再?gòu)?fù)發(fā)就不可能再去開刀做手術(shù),所以說(shuō)現(xiàn)在對(duì)于非基層浸潤(rùn)性膀胱癌來(lái)說(shuō),那么經(jīng)尿道的膀胱腫瘤手術(shù)已經(jīng)取代了膀胱部分切除,膀胱部分切除 已經(jīng)很少在臨床中使用。那么對(duì)于基層膀胱癌要做一個(gè)全膀胱的切除,全膀胱的切除以前也是在做開放的手術(shù)。手術(shù)刀口也比較大,那么現(xiàn)在隨著腹腔鏡技術(shù)的提高,包括機(jī)器人腹腔鏡技術(shù),手術(shù)視野會(huì)更加清楚;所以說(shuō)解剖更加精細(xì)副作用更小。
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膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在膀胱腫瘤治療的各個(gè)階段。
具體采用情況如下:
1、對(duì)于表淺性的膀胱癌,可以通過(guò)經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切術(shù)來(lái)達(dá)到根治的效果。就是有專門的器械經(jīng)過(guò)尿道將膀胱電切鏡經(jīng)過(guò)尿道套到膀胱里,電切鏡前面有一個(gè)刀頭,可通過(guò)刀頭將腫瘤切除,然后通過(guò)沖水或電切鏡將腫瘤夾出來(lái)。
2、對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,可做腹腔鏡下的根治性膀胱切除。
3、還有腹腔鏡下的膀胱部分切除術(shù)對(duì)一部分特殊病例也是適合的,就是腹腔鏡下切除一部分膀胱,連腫瘤一起切除,然后將膀胱縫合起來(lái)。
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對(duì)于膀胱癌的手術(shù)來(lái)說(shuō),首先分為兩類;第一類就是非基層浸潤(rùn)性膀胱癌肯定是用微創(chuàng)來(lái)做了,基本上可能就經(jīng)過(guò)尿道來(lái)做,可能基本體外沒有任何創(chuàng)面。所以這個(gè)是毫無(wú)爭(zhēng)議的,還有一種手術(shù)就是說(shuō)基層浸潤(rùn)性的膀胱癌,那么它的治療方法就是要膀胱全切;甚至要做淋巴結(jié)清掃,還要做腸代膀胱。對(duì)于全膀胱切除的手術(shù)傳統(tǒng)意義上來(lái)說(shuō)都是開放手術(shù),做一個(gè)很大的切口,手術(shù)創(chuàng)傷也比較大。但是近年來(lái)由于腹腔鏡技術(shù)的成熟,我們可以做到腹部打上3-5個(gè)眼就可能完成這個(gè)手術(shù)。那么腹腔鏡技術(shù)成熟以后其實(shí)對(duì)患者手術(shù)當(dāng)中的創(chuàng)傷大大減低了,包括手術(shù)當(dāng)中的視野很清楚,那么術(shù)中的出血會(huì)很少,而且切除范圍是一樣的。近幾年來(lái)有些地方機(jī)器人輔助的全膀胱切除也做得很多,其實(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)獲益,那么腫瘤療效其實(shí)有研究表明腹腔鏡全膀胱切除和開刀切除兩個(gè)基本上腫瘤的控制是一樣的,沒有差別的。但是它的恢復(fù)更快創(chuàng)傷更小,所以這個(gè)應(yīng)該是以后的方向。
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胃癌的微創(chuàng)手術(shù)的安全性、根治性術(shù)后的生存期,跟開放手術(shù)已經(jīng)是完全沒有區(qū)別的,因此廣大患者可以放心,胃癌的微創(chuàng)手術(shù)完全可以達(dá)到以前的開放手術(shù)的效果,甚至比開放手術(shù)可能達(dá)到的更好。主要表現(xiàn)在患者的創(chuàng)傷性的小、恢復(fù)時(shí)間段、更安全。
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胃癌微創(chuàng)手術(shù)的效果如何:術(shù)前做到正確的判斷,浸潤(rùn)的深度、病灶的大小,沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移嗎,這樣的患者治療效果很好,兩公分以下的病灶,不是未分化癌,治療效果是滿意的,病灶大于三公分,有潰瘍,未分化癌,發(fā)病年齡比較年輕,微創(chuàng)手術(shù)的效果需要慎重考慮。
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對(duì)于非基層浸潤(rùn)性膀胱癌來(lái)說(shuō),經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切就能達(dá)到很好的治療效果,這樣的話根本不會(huì)影響到膀胱的功能。那么提到這個(gè)問題更關(guān)注的是膀胱全切以后,那么怎么小便我們知道膀胱的主要作用就是儲(chǔ)存尿液和排泄尿液的器官,收納來(lái)自腎臟的尿液達(dá)到300ml-500ml以后,有尿液以后進(jìn)行排尿。由于腫瘤或者其它因素把膀胱切掉以后,腎臟產(chǎn)生的尿液該怎么辦;最簡(jiǎn)單的辦法就是把輸尿管皮膚造瘺就是腎臟留下來(lái)的尿,通過(guò)輸尿管把輸尿管直接縫到體外,這樣的話是最簡(jiǎn)單的方法。但是這樣患者可能會(huì)生活有點(diǎn)不太方便,因?yàn)殚L(zhǎng)期的掛兩個(gè)袋子外出或者洗澡都是不太方便的。所以說(shuō)現(xiàn)在有一種手術(shù)方式就是回腸膀胱,回腸膀胱就是用回腸做了一個(gè)囊袋,然后把輸尿管接進(jìn)來(lái)以后做了一個(gè)儲(chǔ)尿囊;然后體外扣一個(gè)袋也是需要接到體外。