如果大便里頭沒什么紅白血球，可能以寶寶的先天發(fā)育酶跟一些小兒腸炎引起腹瀉，它是以紅細(xì)胞為主的，還有一些發(fā)育畸形的，還有一些是和過敏相關(guān)的，小兒痢疾的孩子他同樣是發(fā)熱肚子疼、腹瀉、甚至是惡心吐，所以首先要鑒別病因，要不然耽誤病情就嚴(yán)重了。
第一個毛病就是夏天最常見的菌痢，這是一個法定傳染病。但是我們一定要能夠鑒別出來，因為菌痢的話其實大便的次數(shù)有可能是不多的，量也不多，但是他有很嚴(yán)重的里急后重。大便常規(guī)里面可以看到，有很多的白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚至膿球。因為我們有很深刻的教訓(xùn)，現(xiàn)在我們做醫(yī)生，肯定腦子里會有警戒線在那里，所以說要根據(jù)發(fā)病的季節(jié)是很重要的。第二個就是中毒性的小腸炎、壞死性的小腸炎，它是會有一個很嚴(yán)重的中毒癥狀，可能就拍一個很簡單的腹部篇，就看到小腸有個局限的擴張，腸間隙會增寬就可以診斷。另外一個就是嬰幼兒的過敏性的直腸炎，他一般發(fā)病的年齡很小兩個月左右，所以家長會比較焦慮或者比較緊張。因為他會有大便帶血的情況，一般其實這個毛病他是愈合是很好的，很快就能夠自己慢慢的改。但是我們千萬不要以為他有一個大便的帶血，會考慮它是一個腸炎要用抗生素，就又走入一條歧路了。
如果大便里頭沒什么紅白血球，可能以寶寶的先天發(fā)育酶跟一些小兒腸炎引起腹瀉，它是以紅細(xì)胞為主的，還有一些發(fā)育畸形的，還有一些是和過敏相關(guān)的，小兒痢疾的孩子他同樣是發(fā)熱肚子疼、腹瀉、甚至是惡心吐，所以首先要鑒別病因，要不然耽誤病情就嚴(yán)重了。
容易與強直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強直性脊柱炎的特點是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強直性脊柱炎與HLA-B27有強相關(guān)性，患病的病人陽性率高達(dá) 88%到94%。
病毒性心肌炎里邊，其實它就是引起心臟功能的不好的一系列的疾病，比如我們需要鑒別的一些疾病里邊，比如孩子遺傳代謝方面的疾病，有一些孩子心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的時候也會引起，還有一些重癥感染的時候也會引起孩子精神不好、倦怠、乏力等等，有極個別的孩子可能會出現(xiàn)一些先心的一些表現(xiàn)，因為感冒因為其它原因造成了心臟的功能不好，但是這個孩子不是一個心肌炎的表現(xiàn)，查一個心臟彩超，查一些相關(guān)的檢查之后就可以區(qū)別開來，極少見還有一些內(nèi)分泌疾病情況下，孩子本身就是乏力精神差，比如我們的一些鉀低的孩子與內(nèi)分泌疾病的孩子，也可以引起這一系列的癥狀，所以說對于一些重的孩子，我們可能更容易查出來，對于一些輕癥的病例來說，我們可能會有一些遺漏的情況，所以我們也要排除其它之后才能去診斷病毒心肌炎的問題。
鼻竇炎需要與慢性鼻炎和過敏性鼻炎相鑒別。首先鼻竇炎需要與慢性鼻炎鑒別，鼻竇炎和鼻炎都可以有鼻塞、流涕、頭部昏沉感，或者是嗅覺減退。這些癥狀。但是鼻炎的分泌物一般是粘性的或者是漿液性的，而不是像鼻竇炎那種膿性的分泌物。另外鼻炎一般不會有很明確的頭疼，而鼻竇炎尤其是急性鼻竇炎，有時候可以有很明確的頭疼。還有從這個影像學(xué)的檢查來看，鼻炎一般僅表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎癥，而鼻竇是沒有問題的。而鼻竇炎他是鼻竇粘膜的一個慢性炎癥，這是鼻炎和鼻竇炎的鑒別要點。而這個鼻竇炎和過敏性鼻炎也有一些類似的地方，首先都可能會有鼻塞。另外流涕，鼻竇炎還是以膿涕為主，而過敏性鼻炎它往往以清水樣的鼻涕為主。還有鼻竇炎如果是做過敏原檢查，它一般都是陰性的結(jié)果。而過敏性鼻炎大多數(shù)可能會發(fā)現(xiàn)一些特定的過敏物質(zhì)。當(dāng)然鼻竇炎、鼻炎和過敏性鼻炎也是有相互的聯(lián)系的，因為鼻炎治療不徹底，有可能會轉(zhuǎn)變?yōu)楸歉]炎。而過敏性鼻炎的病人有一部分人可能伴發(fā)有鼻竇炎，因為過敏之后鼻腔黏膜是高度水腫的，這時候鼻竇的通氣引流就會有影響，就容易得鼻竇炎。
比較常見的疾病種類有慢性鼻炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、還有可能與鼻息肉、鼻腔、鼻竇、惡性腫瘤相混淆。具體的疾病種類存在個體差異，與鼻竇炎癥的病情程度有關(guān)系。對于鼻竇炎的患者來說，發(fā)病之后建議到耳鼻喉科就診，可以做一下鼻內(nèi)鏡檢查，鼻竇ct檢查。通過這兩項輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，就可以明確病情。在治療方面，如果說鼻竇炎癥不是特別重的，建議選擇藥物保守治療，可以考慮口服藥物、鼻噴劑藥物，同時可以用生理鹽水沖洗鼻腔。如果說鼻竇炎癥特別重的，通過規(guī)范的藥物保守治療效果不好的，這種情況就需要考慮手術(shù)治療。
