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王東記主任醫(yī)師
兒科綜合

小兒遺尿癥的行為療法有哪些

收聽:5.47w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

小兒遺尿癥的行為療法有哪些:1排尿中斷訓(xùn)練;2、忍尿訓(xùn)練,有尿感的時候盡量憋住尿,每次憋尿在20分鐘左右,這樣每天的話就是訓(xùn)練2到3次,使膀胱的收縮率擴(kuò)張增加容量,從而的話減少夜間遺尿的次數(shù);3、晚上睡覺清醒的時候上趟衛(wèi)生間排開尿;4、注重孩子的日常的良好習(xí)慣。

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    什么是小兒遺尿癥的行為 治療主要是包括幾個方面:一是喚醒,就是家長一定要辛苦一些對孩子,掌握排尿的規(guī)律,夜間到幾點尿,因為大部分孩子都是11點到2點之間這段時間尿的是最多的,看是尿幾次,比如11點半尿,每天飲食方面控制注意,晚上盡量少喝水,控制飲食盡量干一些、少喝水然后掌握飲食規(guī)律,掌握規(guī)律以后看看到底是幾點出現(xiàn)尿床,比如11點半2點、12點這個時間,最好提前半小時盡量喚醒,一定要注意喚醒,有的家長這種孩子遺尿的孩子往往是很難喚醒,家長經(jīng)常說怎么叫也叫不醒掐、扭、打、拽都不行,反正就想各種方法盡量讓他清醒,孩子迷迷糊糊盡量自己清醒的狀態(tài)下要自己走到廁所自己排尿然后再回來睡覺,這是叫喚醒;還有注意做排尿訓(xùn)練,盡量白天多喝水、憋尿這樣能夠提高膀胱容量,小兒容易尿床就是膀胱容量小,正常的孩子可能300到500毫升,可能就是300以下 250有點尿嘩就出去了這叫水庫容量小,還有一個就是小兒遺尿容易尿床就是憋尿肌容易興奮,閘門比較松一個水庫容量小一個閘門比較松,動不動就放水、有點水就放出去了,所以要提高膀胱括約肌也就是憋尿肌,控制興奮度讓它不容易嘩就松開排出來,注意白天要憋尿,除了多喝水注意多憋尿,一個是膀胱容量還有一個能夠提高括約肌的控制力,還應(yīng)該做一個尿中斷就中斷一下,尿的過程中尿到一半停停差不多10秒鐘,再接著尿,這樣也是鍛煉憋尿肌膀胱括約肌的控制度、控制力,配合這幾個相關(guān)訓(xùn)練一個是喚醒排尿訓(xùn)練這點這是行為治療,還有一個注意要開導(dǎo)、誘導(dǎo)、鼓勵、表揚做好這方面的工作,千萬不要恐嚇、打罵、訓(xùn)斥這種情況,家長注意這方面的問題。

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    對兒童遺尿癥的行為療法,治療主要包括以下幾個方面;第三、個方面排尿中斷的訓(xùn)練,具體就是讓患兒在排尿過程中中斷,1到10秒也就是讓他查1到10個數(shù),然后排盡膀胱的尿液,通過這種療法可增強(qiáng)增強(qiáng)膀胱的張力提高膀胱敏感度。第二種療法就是忍尿療法,具體做法就是讓兒童白天盡量多喝水,當(dāng)有尿意的時候,忍住十分鐘然后再去排尿,對于忍尿療法一天做1到2次就可以了,這樣可以增大膀胱的容量。第三種行為訓(xùn)練方法就是定時訓(xùn)練,家長在患兒大概要排尿的夜晚,經(jīng)常尿床的時間叫醒患兒讓其清醒,讓他清醒的辦法一個是讓其在房屋內(nèi)來回走動或者是用冷水洗臉,通過這種療法有助于喚醒兒童的一個大腦功能,這樣讓他能夠在保持清醒狀態(tài)下去排尿,從而使建立成一個排尿反射,這樣也可以減少尿床的發(fā)生。

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    對于小兒遺尿癥可以分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿,什么是原發(fā)性遺尿就是自幼尿床,沒有六個月的不尿床期,并排除了器質(zhì)性的疾病。對于原發(fā)性遺尿它主要的病因可能有以下幾個方面;第一個是大腦皮質(zhì)發(fā)育延遲不能完全控制排尿中樞;第二個是抗利尿激素分泌存在一定的問題,正常兒童在凌晨四點和晚上23點之間,有一個排尿的抗利尿激素分泌高峰,而遺尿癥患兒沒有,因而晚上尿產(chǎn)生的過多而造成了尿床。另外遺尿也可能存在一個覺醒中樞的障礙,所以在睡眠的時候不能夠醒來排尿,再次遺尿也可能和心理因素和遺傳因素以及膀胱容量過小都有關(guān)系。對于繼發(fā)性遺尿主要是指繼發(fā)于下尿路梗阻,膀胱炎以及神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病所引起的尿床。對于下尿路梗阻一般常見于泌尿路結(jié)石,包莖以及尿道口閉鎖等這些疾病,對于神經(jīng)源性膀胱主要見于神經(jīng)通路的損害。

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    對于遺尿癥的小孩,如果不得到及時的治療其危害性很大。首先對于遺尿癥的小孩長期得不到治療它會?心理的疾病,孩子會感覺到自卑、膽怯、畏懼這些不健康的心理情況產(chǎn)生;第二如果得不到及時的治療,會嚴(yán)重地影響他的身高以及他的生長發(fā)育,這樣的話通常要比正常的兒童要偏矮、偏瘦或者是虛胖。第三點如果遺尿癥的患兒得不到及時的治療之后,對他的注意力和智力都有嚴(yán)重的,因為通過臨床就可以看出,有些兒童他可能在上小學(xué)1、2年級的時候可能還能考個90分一百分,可是如果要長期不去治療,他可能到34年級的時候成績就會逐漸下滑,可能也就得七八十分。到五六年級的孩子甚至不及格,有的孩子進(jìn)入了上了初中以后,成績下滑得更明顯了。所以綜上所述遺尿癥給兒童的智力整個方面帶來了嚴(yán)重的危害,所以對于遺尿癥的兒童,我們要多加以重視和關(guān)注。

    劉慧偵主任醫(yī)師
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    原發(fā)性比較多數(shù),其中在夜間遺尿的最為常見。發(fā)病比例男孩比較多見,有半數(shù)以上就是不易叫醒,晚上有遺尿2到3次。如果是晚上出現(xiàn)遺尿,孩子白天容易出現(xiàn)疲勞,導(dǎo)致孩子注意力不集中,好多遺尿的孩子都是發(fā)育比較慢。常伴有夜游、多夢、免疫力低,尿液中好多微量元素和氨基酸沒有得到徹底的吸收,好多孩子出現(xiàn)臉色微黃或者是學(xué)習(xí)注意力不集中,對孩子的發(fā)育有較大的影響。

    王東記主任醫(yī)師
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