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1、肺炎。它可以有發(fā)燒、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，跟結(jié)核的局部癥狀沒(méi)有太大差別。2、肺癌、肺肉瘤、肺淋巴瘤等肺部腫瘤，因?yàn)榉伟┦且环N慢性病，從癥狀、影像上，跟結(jié)核有時(shí)非常相似。3、壞死性血管炎性的疾病。它和肺結(jié)核都屬于肉芽腫性病變。4、風(fēng)濕免疫病。它和結(jié)核病都容易引起發(fā)燒，也是肺里有影。
1、肺炎。它可以有發(fā)燒、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，跟結(jié)核的局部癥狀沒(méi)有太大差別。2、肺癌、肺肉瘤、肺淋巴瘤等肺部腫瘤，因?yàn)榉伟┦且环N慢性病，從癥狀、影像上，跟結(jié)核有時(shí)非常相似。3、壞死性血管炎性的疾病。它和肺結(jié)核都屬于肉芽腫性病變。4、風(fēng)濕免疫病。它和結(jié)核病都容易引起發(fā)燒，也是肺里有影。
與腎盂癌比較類(lèi)似的疾病有：1、膀胱腫瘤。它早期會(huì)發(fā)生血尿，而腎盂癌的早期也會(huì)發(fā)生血尿癥狀。2、腎癌。在臨床診治過(guò)程中，和腎癌的彩超、CT影像檢查很相似。3、尿路上皮癌，它早期的臨床癥狀也和腎盂癌相似的。從臨床的癥狀，還有從臨床檢查的輔助檢查，可以看出，腎盂癌與腎癌、膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤是相似的。
針對(duì)于肺結(jié)核這種疾病來(lái)講在臨床上和其他的肺部疾病具有相似之處，為此應(yīng)該做好疾病的鑒別工作，那么到底和什么疾病有相似之處呢? 1.慢性支氣管炎：常與慢纖洞患者癥狀相似，但X線與痰菌檢查易于鑒別。慢支患者X線僅見(jiàn)紋理改變未見(jiàn)實(shí)質(zhì)TB灶，而慢纖洞者有明確嚴(yán)重病變，且TB(+)。 2.支氣管擴(kuò)張：癥狀為咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血，易與慢纖洞相混，但X線一般僅見(jiàn)紋理粗亂或卷發(fā)影。 3.其他伴有發(fā)熱的疾?。杭毙运诹＝Y(jié)核以高熱、肝脾大、白細(xì)胞減少或類(lèi)白血病樣反應(yīng)而與傷寒、敗血癥、白血病表現(xiàn)有相混處，需要根據(jù)各自特點(diǎn)仔細(xì)鑒別。成人支氣管淋巴結(jié)核有發(fā)熱和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大易與縱隔淋巴瘤、結(jié)節(jié)病相混，可用結(jié)素試驗(yàn)、血清PPD-IGG檢查、ACE測(cè)定、KVEIM試驗(yàn)、活檢等方法鑒別，必要時(shí)可抗結(jié)核藥治療觀察。結(jié)核與腫瘤鑒別時(shí)宜先用抗結(jié)核藥，如有激素應(yīng)在應(yīng)用抗結(jié)核藥之后，以免干擾診斷和造成播散。
我們肺結(jié)核和肺癌是有不同的特點(diǎn)，因?yàn)榉谓Y(jié)核是一個(gè)感染性疾病，你結(jié)核分枝桿菌是一種微生物，而肺癌是一種惡性腫瘤，所以不管是從癥狀也好，影像學(xué)特征來(lái)也好，包括人群也好都是不一樣的，我們肺結(jié)核往往病人會(huì)有癥狀，比如說(shuō)低熱，盜汗這些表現(xiàn)，當(dāng)然咯血也會(huì)有，那我們肺腫瘤的病人，肺癌的病人，它往往是沒(méi)有發(fā)燒，當(dāng)然有些也會(huì)以咯血為表現(xiàn)來(lái)看病，那么我們關(guān)鍵的CT上面的影像學(xué)是有不同的，我們肺結(jié)核，你肺部的CT上往往可以看到有這種明顯的沿支氣管播散的素雅癥這種表現(xiàn)，有一些結(jié)核的鈣化灶，那么還有一些肺尖上面出現(xiàn)一些空洞，而我們腫瘤的病人它的影像學(xué)是會(huì)有毛刺，有分葉有這些表現(xiàn)。所以從影像學(xué)上它也會(huì)有區(qū)別，要到專(zhuān)科的醫(yī)院，那么進(jìn)行一個(gè)呼吸內(nèi)科來(lái)進(jìn)行一個(gè)判斷，這個(gè)病灶到底是肺結(jié)核，還是肺癌，得到一個(gè)精準(zhǔn)的診斷來(lái)得到一個(gè)準(zhǔn)確的治療。
肺癌和肺結(jié)核相對(duì)來(lái)說(shuō)大部分人是比較容易鑒別的，但也有一部分非常難鑒別。 有的肺結(jié)核病人的表現(xiàn)與肺癌很相似，同樣可能會(huì)有一個(gè)腫塊或者結(jié)節(jié)，同樣可能有咳嗽、咳痰、咳血的表現(xiàn)。但是現(xiàn)在檢查的手段是很多的，同樣一個(gè)病人做CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺有一個(gè)腫塊，這個(gè)腫塊既可能是肺部的腫瘤，也可能是肺的結(jié)核，可以通過(guò)多種手段來(lái)鑒別。可以通過(guò)氣管鏡的檢查、痰的檢查進(jìn)行鑒別，病人咳出的痰中能找到結(jié)核桿菌提示肺結(jié)核，痰中找到腫瘤細(xì)胞提示肺癌。如果痰中沒(méi)有找到結(jié)核桿菌或者腫瘤細(xì)胞，還可以針對(duì)腫塊做穿刺檢查。 還可以通過(guò)氣管鏡檢查，行肺泡灌洗或者做活檢，做毛刷檢查，通過(guò)這些檢查可以基本上明確是哪一類(lèi)疾病。 肺癌與肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有時(shí)候很難區(qū)分，因?yàn)楝F(xiàn)在很多結(jié)核患者臨床表現(xiàn)并不明顯，要僅靠臨床癥狀來(lái)診斷，有時(shí)候真的是很困難。
急性心梗需要鑒別的疾病，首先是心絞痛，心絞痛發(fā)作時(shí)間非常短，通常時(shí)間不會(huì)超過(guò)5分鐘，至多不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，急性心梗的疼痛時(shí)間會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)，還有其他的需要鑒別，比較復(fù)雜，如說(shuō)主動(dòng)脈夾層破裂，氣胸引起的胸痛。如果出現(xiàn)胸骨后的像撕裂一樣的疼痛，要考慮會(huì)不會(huì)有主動(dòng)脈夾層，疼痛跟呼吸明顯相關(guān)，有可能跟肺或者胸廓的疾病相關(guān)。
