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急性心梗的救治其實就是一條要快，所以我們對這個流程要改進方面就是怎么樣來縮短時間達到盡快的開通血管。但是再怎么快有一些流程上面的東西還是不能夠減少。第一條就是患者的知情權(quán)，就是要跟病人家屬進行溝通，讓他了解病情、了解最佳的治療方案、了解最佳治療方案，本身帶來的一些風(fēng)險和好處是臨床上最重要的一個方面，這也是臨床上花時間最多的。
急性心梗的救治其實就是一條要快，所以我們對這個流程要改進方面就是怎么樣來縮短時間達到盡快的開通血管。但是再怎么快有一些流程上面的東西還是不能夠減少。第一條就是患者的知情權(quán)，就是要跟病人家屬進行溝通，讓他了解病情、了解最佳的治療方案、了解最佳治療方案，本身帶來的一些風(fēng)險和好處是臨床上最重要的一個方面，這也是臨床上花時間最多的。
一般來說這個毛病都是爭分奪秒的。我們心內(nèi)科有個口號叫做時間就是心肌。也就是說這個一旦發(fā)病，我們是以分鐘來計算而不是以小時來計算。那么這個時候我們術(shù)前要做的準(zhǔn)備工作，包括下面三點：第一個我們要跟患者溝通，檢測患者的生命體征，因為首先要交代這個手術(shù)是怎么回事。病人不知道，要跟家屬大致交代手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)以后要注意事項。第二個 我們術(shù)前要給他一些藥物，給他服用包括阿司匹林，波立維，或者倍林達，或者還有一些 抗凝的藥物給他，術(shù)前要給他用上去。第三個我們要手術(shù)相關(guān)的一些檢查我們要做，包括心電圖，包括化驗，看看肝腎功能，凝血功能等等。這樣是跟手術(shù)直接相關(guān)的檢查項目我們要做一下。
腦血管介入治療是微創(chuàng)手術(shù)，實際上要做的準(zhǔn)備有幾個方面，第一個方面就是臨床大夫的準(zhǔn)備，對于病人的準(zhǔn)備在術(shù)前的時候，一定要給對病人詳細的病史，他的查體還有他的輔助檢查，一定要詳細地做評估這是我們大夫的評估。第二個就是病人的藥物的準(zhǔn)備，在之前肯定要查要評估病人是不是有碘過敏，要做造影劑實驗還有的病人這個藥有些病人要做特殊治療的，像要做頸動脈支架的病人，進行藥物治療主要進行雙抗治療，就像阿司匹林、波立維這個藥吃的夠不夠。第三個就是的病人的配合度的準(zhǔn)備，因為造影的病人腦血管介入治療的病人做完之后，病人一般是要絕對臥床的最少現(xiàn)在我們有技術(shù)，可以把他血管的穿刺點縫合，這些技術(shù)，我們也得要躺六個小時這個六個小時之內(nèi)是不能下床 、廁所吃東西得在床上。所以這時候術(shù)前是要病人要配合我們，就是在床頭先要給你鍛煉，看能不能躺在床上，我能不能給尿下來，能不能吃飯，有些病人耐受不了要準(zhǔn)備。第四個就是我們更重要的準(zhǔn)備，要給病人的心理上的準(zhǔn)備，一定要給病人講清楚，我們的治療，我們這個檢查是用要病人有心理上要能夠接受，要接受這個檢查要接受這個治療，這個時候我們病人才能查，知道你在干什么他才能配合你，主要我們目前的準(zhǔn)備，實際上就這四個方面的準(zhǔn)備工作。
介入治療前，我們需要了解患者全身的一些情況，以此了解病人對手術(shù)耐受的能力和承受能力。另外重點要了解病人心臟的情況，如果病人有明顯的心功能不全，可能會增加手術(shù)風(fēng)險。還要了解病人的血小板和凝血功能的情況，如果病人有凝血功能的疾病，或者有血小板的明顯減少，那么病人不適合介入治療。
冠心病介入治療前應(yīng)做的準(zhǔn)備如下：1、在介入治療之前，需要做碘過敏試驗、血化驗，減少血小板的計數(shù)，促凝血時間和凝血酶原時間，要監(jiān)測一下肝腎功能和電解質(zhì)。2、擇期手術(shù)的患者，術(shù)前要禁食四到六小時，目前三到五天開始服用氯吡格雷75毫克每天，阿司匹林100到150毫克每天。3、如果是急診手術(shù)，術(shù)前未用抗凝藥物的人，應(yīng)手術(shù)前嚼服阿司匹林300毫克，口服氯吡格雷300毫克，術(shù)中常規(guī)使用肝素抗凝。4、急診介入治療時，有時需加用抗血小板受體拮抗劑，以抑制血小板聚集，術(shù)中及術(shù)后拔管前，應(yīng)該檢測凝血時間，鞘管拔除后局部壓迫止血15到20分鐘，如無出血則可加壓包扎，包扎后應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止局部出血。
需要長期服藥的，我們長期服藥的目的，一個是保持這個支架的通暢，保持支架內(nèi)血栓不要形成。第二個是防止其它的血管上的病變進展，如果說心臟血管發(fā)生了嚴(yán)重的狹窄，導(dǎo)致急性心肌梗死的話，我們?nèi)淼膭用}系統(tǒng)的改變。所以需要我們終身要用藥，這些用藥包括很多，第一個就是抗血小板的用藥。第二條就是貝塔受體阻滯劑，還有一條就是，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這一類的藥物。
