新生兒排便困難如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒排便困難:新生兒由于腸道功能不成熟,特別是在結(jié)腸蠕動(dòng)差,他神經(jīng)發(fā)育的問(wèn)題,所以會(huì)導(dǎo)致生后排便沒(méi)有規(guī)律性,有的新生兒一天排便數(shù)次,最多的有10多次;有的新生兒他可能生后幾天才排便一次。但是孩子沒(méi)有嘔吐沒(méi)有腹脹,這也沒(méi)有什么過(guò)度緊張的,到醫(yī)院做一個(gè)消化道造影或者要做甲狀腺功能檢查,排除一些器質(zhì)性的問(wèn)題。這些孩子逐漸長(zhǎng)大,大便排便會(huì)得到一個(gè)明顯的改善。
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新生兒排便困難:新生兒由于腸道功能不成熟,特別是在結(jié)腸蠕動(dòng)差,他神經(jīng)發(fā)育的問(wèn)題,所以會(huì)導(dǎo)致生后排便沒(méi)有規(guī)律性,有的新生兒一天排便數(shù)次,最多的有10多次;有的新生兒他可能生后幾天才排便一次。但是孩子沒(méi)有嘔吐沒(méi)有腹脹,這也沒(méi)有什么過(guò)度緊張的,到醫(yī)院做一個(gè)消化道造影或者要做甲狀腺功能檢查,排除一些器質(zhì)性的問(wèn)題。這些孩子逐漸長(zhǎng)大,大便排便會(huì)得到一個(gè)明顯的改善。
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正常新生兒在生后的48時(shí)之內(nèi)會(huì)排出胎便。如果寶寶在生后48小時(shí)內(nèi)仍然沒(méi)有胎糞排出,要警惕有消化道的畸形,比如巨結(jié)腸、先天性腸閉鎖,需要結(jié)合腹平片和消化道造影檢查來(lái)明確診斷,排除脊髓發(fā)育異常引起的排便神經(jīng)反射降低引起的排便困難,需要進(jìn)行脊柱的磁共振和CT檢查來(lái)排除是否有脊髓脊膜膨出以及椎管占位病變。新生兒的先天性的甲狀腺功能低下和低鉀血癥可以通過(guò)血液系統(tǒng)的來(lái)進(jìn)行判斷,同樣先天鉀低和低鉀血癥也可以引起孩子的腹脹和便秘,完善甲功和血壓檢查可以明確診斷。對(duì)于新生兒排便困難的孩子要進(jìn)行外科檢查和內(nèi)科的檢查。如果孩子指診有空虛的情況,要高度懷疑是先天巨結(jié)腸,可以通過(guò)鋇灌腸造影檢查來(lái)看孩子有沒(méi)有狹窄段、擴(kuò)張段、移行段,有沒(méi)有對(duì)比劑的排出延遲,而且有沒(méi)有合并腸旋轉(zhuǎn)不良的情況。
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如果大便次數(shù)的減少,2-3天或3-5天才拉一次,我們認(rèn)為它是大便困難。排便困難需要注意水的入量是否是夠,理論上母乳喂養(yǎng)的孩子是不用喂水的,但如孩子所處的環(huán)境,溫度比較的高,孩子出汗多,這個(gè)時(shí)候就要適當(dāng)給孩子補(bǔ)水。有兩種方式可以補(bǔ)充水分:1、母親要多喝湯類的食物,使他的水量基本上平衡。2、給孩子另外的補(bǔ)水。
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新生兒臍疝該如何處理呢?新生兒臍疝最讓人擔(dān)心的事情是,它有個(gè)疝出的這么一個(gè)內(nèi)容物。那這個(gè)內(nèi)容物,相對(duì)來(lái)說(shuō)又比較軟,讓人非常擔(dān)心質(zhì)軟的這樣一個(gè)包塊,會(huì)不會(huì)是腸腔的內(nèi)容物?會(huì)有損傷?第二件事情,在孩子哭鬧的時(shí)候,這個(gè)疝臍會(huì)顯得格外的大,而且張力也會(huì)比較高,那么這個(gè)擔(dān)心又更增加了一步。然后第三個(gè),實(shí)際上醫(yī)學(xué)上最擔(dān)心的,就是腹腔的這個(gè)會(huì)疝出。那么在疝出的過(guò)程中間,因?yàn)樯钪懈鞣N情況都可能會(huì)發(fā)生,會(huì)不會(huì)疝出一部分腸管?或者說(shuō)這一部分的這種軟組織會(huì)發(fā)生一個(gè)扭轉(zhuǎn),或者我們叫做較窄之類的,引起一個(gè)缺血性壞死等等。但臍疝除非巨大的發(fā)生這種疝出,疝出或壞死的這樣的機(jī)會(huì),是比較少。然后另外一點(diǎn)就是說(shuō),普通的疝氣就像剛才說(shuō)的一樣,它會(huì)有一個(gè)逐漸恢復(fù)的過(guò)程,絕大部分可能在六周以內(nèi),它能夠恢復(fù)。還有相當(dāng)一部分,在六個(gè)月以內(nèi)都能夠恢復(fù),如果說(shuō)到了六個(gè)月左右,依然不能恢復(fù)的話,可以帶著孩子去到兒童醫(yī)院的外科,看在一個(gè)合適的時(shí)間點(diǎn),尋求一個(gè)手術(shù)的時(shí)機(jī)。那么進(jìn)行這個(gè)手術(shù),對(duì)于外科來(lái)說(shuō),并不是一件很難的事情,容易做到的事情。
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喝水能不能助于排便在于我們?nèi)梭w的轉(zhuǎn)換。人體排水是有一定的限度。我們通過(guò)皮膚或者說(shuō)大便小便等排出液體,而一旦超過(guò)排泄的量,它的水液就容易在體內(nèi)停留反而會(huì)導(dǎo)致加重便秘情況。大家要跟根據(jù)自己口不口渴來(lái)判斷自己需不需要喝水。不要盲目的補(bǔ)水。
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幾天不排便大便仍然蓄積在腸道內(nèi),長(zhǎng)時(shí)間不排大便會(huì)導(dǎo)致大便中的水分會(huì)過(guò)度的被結(jié)腸黏膜吸收,導(dǎo)致大便變得越來(lái)越干燥、堅(jiān)硬,從而越來(lái)越難以排出,導(dǎo)致便秘的發(fā)生。
長(zhǎng)期便秘常對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)有不同程度的影響,建議出現(xiàn)便秘的患者及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確是器質(zhì)性疾病引起的便秘,還是功能性便秘。
如果是器質(zhì)性便秘,比如腸道腫瘤、腸道炎癥、腸道感染等引起的,則需要積極的治療原發(fā)疾病,原發(fā)疾病治愈后,便秘的癥狀一般都能緩解。
對(duì)于功能性便秘的患者,日常飲食要注意清淡易消化,多吃富含粗纖維的新鮮蔬菜、水果,多吃粗糧,日常生活中要注意規(guī)律作息,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,保持愉悅的心情,部分患者通過(guò)生活方式的改變以及飲食的調(diào)整,便秘的癥狀可以得到緩解。
對(duì)于通過(guò)上述方法不能緩解或者緩解不明顯的患者,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療。目前用于治療便秘的藥物有很多,包括西藥和中成藥,部分西藥存在明顯刺激性,不建議患者自行盲目使用。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用中成藥治便秘也是比較好的方法之一,中成藥治便秘常比較溫和,常用的有首薈通便膠囊,該藥對(duì)辯證為氣陰兩虛的功能性便秘效果較好,作用溫和,由何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實(shí)八味藥組成,八味藥合理配伍,不峻猛苦寒,在溫和狀態(tài)下促進(jìn)排便,恢復(fù)機(jī)體排便機(jī)能。