最大的致命的風險有可能是三個，一個是術(shù)后的出血。第二個是穿孔。第三個就是術(shù)后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個膽管的穿孔也要處理。第三個因為是在膽胰匯合的地方進行操作，所以它的術(shù)后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
最大的致命的風險有可能是三個，一個是術(shù)后的出血。第二個是穿孔。第三個就是術(shù)后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個膽管的穿孔也要處理。第三個因為是在膽胰匯合的地方進行操作，所以它的術(shù)后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
E就是內(nèi)鏡，R叫做逆行，因為膽汁是從上往下分泌，而我們到時候做的是從下往上過去的，叫逆行，C和P就是代表，胰膽管的造影，所以叫做ERCP，我們看它主要經(jīng)過的道路，一個就是口咽部會不會有擦傷，另外一個到了胃里，因為這里一般沒問題，到了這個口子上，要把這個結(jié)石取開，這個口子又特別小，我們給它切開一點，再切開一點這個過程當中，不可避免肯定有血管的損傷，那么血管損傷可能會引起出血，在這里處理的時候，大家看到了這里是個胰管，就通到胰腺的，我們在這里施工，這里道路是不是通啊，通不通暢，胰腺炎就來了，如果說這個口子切的過深，或者這里頂?shù)倪^深，可能腸子會跟腹腔會通，叫做穿孔，就是腸腔里的東西會往外跑，這是一個最嚴重的并發(fā)癥；另外就是感染，對于胃腸道來說，我們雖然哪怕吃的，再干凈的東西進去，它也不是無菌的，也是有細菌，可能會吃點益生菌，胃腸道本來就是有菌的，那么在這個過程中，這個門把它打開了，腸道里面的東西進出器材，都要從這里走的，可能會把細菌帶到這里面去，引起膽道的感染，所以我們ERCP最常見的并發(fā)癥主要是四個，叫出血1%左右，穿孔一千個人，可能大概是三個的樣子，感染就要根據(jù)每個人情況，因為膽結(jié)石本身全過程也會有感染，還有就是胰腺炎，可能一百個人里面，可能有個四個左右。
膽管結(jié)石是最常見的ERCP的手術(shù)適應癥。膽管的腫瘤就是比方說膽管癌，甚至肝門部膽管癌，但是肝內(nèi)膽管癌是不行的，就是肝門部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導致了胰管的擴張或者是產(chǎn)生胰管結(jié)石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
ERCP手術(shù)最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng)，如果手術(shù)成功的話，是對病人有最大的好處。外科開刀手術(shù)，有可能還要在1個半小時左右，ERCP手術(shù)有可能半小時，15分鐘就把手術(shù)做完了。腹部皮表沒有任何傷口，最多就是鼻子里有一個管子，最后4天以后把管子拔掉，這就是它最大的好處。
如果這個人不能做內(nèi)鏡， ERCP手術(shù)就不能做了，什么情況下不能做，衰弱到極致，經(jīng)不起這個鏡子從口腔插入，這就是它第一條禁忌。鏡子都不能進，就達不到手術(shù)操作的目的地，所以也不能進行手術(shù)操作。第二個就是如果這個病人有凝血功能的障礙，也不能做，一旦要是做完的話，術(shù)后有可能出血止不住，做完有可能因為出血，這個病人就死亡了。
首先做ERCP手術(shù)，要有一條十二指腸鏡，它比胃鏡要長，但是它目視的目鏡是在側(cè)方，要看十二指腸乳頭進行操作的，所以它鏡子下來它看見的地方，是側(cè)方不是前方。那么要對著這個十二指腸乳頭進行操作，找到十二指腸乳頭，要用一個專門插管的切開刀，來進行十二指腸乳頭的插管，打造影劑，看見膽管進行手術(shù)操作。
